李俊秋 賈永芬

探討延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響

李俊秋 賈永芬

目的探討延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響。方法在醫(yī)院2015年8月～2016年1月診治的乙型肝炎肝硬化患者中抽取96例作研究對象，并采取隨機抽簽方式分組，對照組（n=48）采取常規(guī)護理，研究組（n=48）在常規(guī)護理基礎上應用延伸護理，對比兩組患者的病情變化以及遵醫(yī)行為。結果治療組患者治療后的總膽紅素水平是（16.75±3.15）μmol/L，低于對照組的（26.72±5.62）μmol/L（P＜0.01）；研究組平均遵醫(yī)行為評分是（91.32±2.46）分，高于對照組的（65.48±6.87）分（P＜0.01）。結論延伸護理用于乙型肝炎肝硬化患者臨床護理中的臨床效果肯定，可改善其遵醫(yī)行為，對其病情有正面影響。

延伸護理；乙型肝炎肝硬化；遵醫(yī)行為；病情

為確定延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響，將96例乙型肝炎肝硬化患者隨機分組，分別采取不同護理模式，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

96例乙型肝炎肝硬化患者已經(jīng)影像學等明確診斷為乙型肝炎肝硬化，排除合并心肺功能不全者﹑神志不清等特征人群，均簽署知情同意書。隨機將上述研究對象分成研究組和對照組，均48例。其中，研究組中男25例，女23例；平均年齡為（39.75±3.48）歲；平均乙肝病史是（13.05±3.85）年；平均肝硬化病史是（4.15±2.05）年；對照組中男24例，女24例；平均年齡為（39.79±3.43）歲；平均乙肝病史是（13.11±3.80）年；平均肝硬化病史是（4.19±2.02）年；兩組患者的平均乙肝病史﹑肝硬化病史等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降酶﹑保肝治療，并在接受相同醫(yī)院常規(guī)護理，包括生活起居護理﹑病情觀察﹑常規(guī)檢查﹑用藥指導等。研究組患者則以上述治療﹑醫(yī)院護理為基礎，同時加用延伸護理干預。

（1）出院當日：護理人員應對患者以及家屬做好出院指導工作，提醒其在家休養(yǎng)期間有關注意事項，并記錄其家庭住址﹑電話號碼等基本聯(lián)系方式。

（2）建立健康檔案：將患者入院治療﹑出院治療的健康狀況歸檔，其內(nèi)容包括患者基本情況﹑乙型肝炎肝硬化臨床癥狀以及體征﹑并發(fā)癥﹑體檢結果﹑診療方案﹑飲食調(diào)節(jié)﹑生活作息﹑消毒隔離以及煙酒嗜好等知識。

（3）定期隨訪：在患者出院后第1個月﹑第12個月予以1次電話隨訪，第3﹑6個月則通過短信提醒其按時用藥，每周互通電話1次，詢問其是否遵醫(yī)囑用藥，是否定期來院復查，并就其運動﹑飲食﹑心理﹑用藥等方面予以指導，讓患者充分意識到抗病毒治療重要性，降低其完成整體治療過程的自信心。

1.3 觀察指標

（1）檢測兩組患者治療前后的總膽紅素水平，評估其病情變化；（2）自擬遵醫(yī)行為調(diào)查表，評估患者在家休養(yǎng)期間的遵醫(yī)行為，其評分項目包括是否按時用藥﹑是否定期復查﹑是否適量運動﹑是否健康飲食﹑是否戒煙酒，每一項指標總分是20分，其分值越高，表示遵醫(yī)行為越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的總膽紅素水平

治療前，治療組與對照組患者的總膽紅素水平分別是（68.12±21.48）μmol/L﹑（68.14±21.76）μmol/L，其對比無統(tǒng)計學差異（t=0.004，P=0.997）；治療后，治療組患者的總膽紅素水平是（16.75±3.15）μmol/L，低于對照組的（26.72±5.62）μmol/L（t=9.787，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者遵醫(yī)行為

研究組平均遵醫(yī)行為評分是（91.32±2.46）分，高于對照組的（65.48±6.87）分（t=22.396，P=0.000）。

3 討論

乙型肝炎肝硬化是一種慢性肝臟病癥，大部分患者會因疾病頻繁發(fā)作﹑長期治療以及療效不甚明顯等因素產(chǎn)生焦躁﹑抑郁﹑懷疑治療等負面心理，嚴重影響其遵醫(yī)行為和病情轉歸[1]。然而，目前臨床上多在患者住院期間實施常規(guī)護理，而在其出院后則無任何護理干預，影響其康復進程，因此有必要在醫(yī)院護理基礎上加用延伸護理[2]。

延伸護理作為醫(yī)學領域上一種新型護理模式之一，擴大了臨床護理內(nèi)涵，并拉近了護理人員﹑患者雙方的距離，有效拓展了護理人員的功能﹑角色[3-4]。延伸護理可利用“針對性——延伸——預見性”的護理流程，解決患者本身問題，并預防其可預見的問題[5]，從而鞏固醫(yī)院治療效果，提升患者生活質量[6]。

就目前衛(wèi)生服務發(fā)展情況而言，開展延伸護理是其重要趨勢之一[7]，其有助于打破醫(yī)院空間的限制，滿足患者多層次﹑多方面的護理需求[8-9]。延伸護理干預有助于調(diào)整患者心態(tài)，促使其配合治療，抵制不利于其康復的不良因素，持續(xù)實施規(guī)范治療?？偰懠t素水平是評估保肝效果的重要指標，而研究組總膽紅素水平低于對照組，遵醫(yī)行為評分高于對照組，證明了延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的積極影響。

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Extended Care According to the Medical Behavior in Patients With Hepatitis B Cirrhosis of the Liver and the Impact of Illness

LI Junqiu JIA Yongfen Three Oxygen Treatment Center, Ji’nan Infectious Disease Hospital, Ji’nan Shandong 250000, China

ObjectiveTo explore the effect of extended nursing care on the compliance behavior of patients with hepatitis B cirrhosis.MethodsAs the research object in the hospital from August 2015 to January 2016 from the diagnosis and treatment of hepatitis B cirrhosis patients in 96 cases, and take a random ballot packet (n=48), the control group received routine nursing care, the study group (n=48) the application of extended care on the basis of routine nursing, patients of two groups were compared and the changes of compliance behavior.ResultsThe treatment group patients after total bilirubin level was (16.75±3.15) mol/L, lower than that of the control group (26.72±5.62) mol/L (P＜0.01), the study group average compliance score was (91.32±2.46) points, the control group was higher than that of (65.48±6.87)% (P＜0.01).ConclusionThe clinical effect of extended nursing care in patients with hepatitis B cirrhosis patients in clinical nursing, can improve their compliance behavior, have a positive impact on the disease.

Extended care, Hepatitis B liver cirrhosis, Compliance behavior, Illness

R473.5

A

1674-9308（2016）34-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.116

濟南市傳染病醫(yī)院三氧治療中心，山東 濟南250000

賈永芬，E-mail：1397604450@qq.com