洪光錦

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胃腸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策

洪光錦

【摘要】目的 分析胃腸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策。方法對(duì)本院3年內(nèi)收治的1 400例胃腸外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，明確可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果 1 400例患者中共有150例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為10．7％，患者年齡≥60歲、手術(shù)時(shí)間≥2 h、胃腸道腫瘤根治術(shù)、急診手術(shù)、非清潔手術(shù)、住院時(shí)間＞2周者手術(shù)創(chuàng)口感染率高于其他患者（P＜0．05）。結(jié)論 患者年齡、手術(shù)時(shí)間、疾病性質(zhì)、手術(shù)類型等是導(dǎo)致胃腸外科手術(shù)患者創(chuàng)口感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)給予高度重視并采取針對(duì)性解決對(duì)策，以便對(duì)創(chuàng)口感染情況進(jìn)行有效控制。

【關(guān)鍵詞】感染；對(duì)策；胃腸外科手術(shù)

作者單位：云南省德宏州第二人民醫(yī)院外科，云南 德宏 678400

隨著人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療常識(shí)及醫(yī)療技術(shù)的深度發(fā)展，控制醫(yī)院感染、提高治療、護(hù)理工作質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)患人群共同關(guān)注的問(wèn)題［1］。本文對(duì)本院收治的1 400例胃腸外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院3年內(nèi)收治的1 400例胃腸外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，其中男患者680例，女患者720例，患者年齡19～72歲，平均年齡（46.9±2.0）歲。其中闌尾切除術(shù)780例，胃部穿孔修補(bǔ)術(shù)350例，直腸腫瘤根治術(shù)145例，腸粘連、游離等手術(shù)處理125例。入選病例的一般臨床資料、感染情況及手術(shù)資料經(jīng)過(guò)系統(tǒng)處理后，對(duì)其術(shù)后感染相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析。

1.2方法

對(duì)患者相關(guān)病歷資料進(jìn)行查閱，詳細(xì)記錄其基本資料、手術(shù)時(shí)間、疾病類型、術(shù)中出血情況等。參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)感染情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，感染率采用百分率（％）進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析手術(shù)感染情況

入選的1 400例患者中共150例發(fā)生感染，感染率為10.7％。感染病例臨床表現(xiàn)為：術(shù)后3 d體溫均≥38℃。150例感染者中手術(shù)部位深部間隙性感染46例，創(chuàng)口性感染104例。

2.2分析手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素

胃腸道腫瘤根治術(shù)568例患者，感染49例（8.6％），普通胃腸切除術(shù)823例患者，感染18例（2.2％）；急診手術(shù)235例，感染20例，擇期手術(shù)1 165例，感染56例；清潔手術(shù)459例，感染5例，非清潔手術(shù)941例，感染56例；＜60歲者840例，感染23例，≥60歲者560例，感染69例；手術(shù)時(shí)間＜2 h者685例，感染22例，手術(shù)時(shí)間≥2 h者715例，感染65例；住院時(shí)間≤2周者758例，感染21例，住院時(shí)間＞2周者，感染46例。由上述數(shù)據(jù)可知，患者年齡≥60歲、手術(shù)時(shí)間≥2 h、胃腸道腫瘤根治術(shù)、急診手術(shù)、非清潔手術(shù)、住院時(shí)間＞2周者手術(shù)創(chuàng)口感染率高于其他患者（P＜0.05）。

3　討論

胃腸外科手術(shù)感染是多種因素共同作用導(dǎo)致的，手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)操作能力、術(shù)中無(wú)菌環(huán)境控制情況等是一方面的因素，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型［3］、住院時(shí)間等也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染［4］。由本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者年齡≥60歲、手術(shù)時(shí)間≥2 h、胃腸道腫瘤根治術(shù)、急診手術(shù)、非清潔手術(shù)、住院時(shí)間＞2周者手術(shù)創(chuàng)口感染率明顯高于其他患者（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要為：（1）胃腸腫瘤根治術(shù)患者不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)［5］、術(shù)中出血量大、病灶切除多［6］，而且易受病原菌感染；（2）進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)，因?yàn)闀r(shí)間比較倉(cāng)促，術(shù)前消毒、無(wú)菌環(huán)境及其他準(zhǔn)備工作不充足，容易滋生細(xì)菌；（3）年齡在60歲以上的患者因?yàn)樽陨砀黜?xiàng)機(jī)能及抵抗力處于不斷下降的趨勢(shì)，術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理工作不充足，術(shù)后感染率較高；（4）手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間越長(zhǎng)，其手術(shù)感染率就越高，所以手術(shù)時(shí)間≥2 h、住院時(shí)間≥2周患者的手術(shù)感染率升高。鑒于此，臨床方面必須盡快提出一些切實(shí)可行、科學(xué)合理的防治措施［7-8］。

總而言之，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、疾病性質(zhì)、手術(shù)類型等是導(dǎo)致胃腸外科手術(shù)患者創(chuàng)口感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)給予高度重視并采取針對(duì)性解決對(duì)策，以便對(duì)創(chuàng)口感染情況進(jìn)行有效控制。

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Risk Analysis and Countermeasures of Postoperative Infection in Patients With Gastrointestinal Surgery

HONG Guangjin Surgical Department， The second people′s Hospital of Dehong， Dehong Yunnan 678400， China

［Abstract］Objective To analyze the patients after gastrointestinal surgery，the risk and countermeasure of infection. Methods The clinical data of 1 400 cases of patients with gastrointestinal surgery in our hospital in 3 years were studied retrospectively and specific risk factors that could cause infection. Results 1 400 cases of patients with a total of 150 cases of infection， the infection rate was 10.7％. Patients older than 60 years old，operation time is more than or equal to 2 h， gastrointestinal cancer radical surgery， emergency operation， non clean surgery， hospitalization time＞2 weeks surgical wound infection rate was significantly higher than that of the other patients （P＜0.05）. Conclusion The age of patients， operation time，the nature of the disease， and operation type is a major risk factor for cause gastrointestinal surgery in patients with wound infection， clinical shouldbook=66,ebook=77give attaches great importance to and take measures to solve them， in order to wound infection was effectively controlled.

［Key words］Infection， Countermeasure， Gastrointestinal surgery

【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．046