冒宇峰

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非感染性腹瀉患兒療效觀察

冒宇峰

目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非感染性腹瀉患兒的臨床療效。方法 將2013年5月～2016年5月于我院確診為非感染性腹瀉的81例患兒納入研究并隨機(jī)分組，對照組40例患兒均依據(jù)指南采用常規(guī)補液、糾正電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，觀察組41例聯(lián)合四聯(lián)雙歧桿菌活菌片治療。比較兩組患兒癥狀體征恢復(fù)正常時間及臨床療效情況。結(jié)果 觀察組患兒大便恢復(fù)正常時間、腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可作為非感染性腹瀉重要的輔助治療手段，能更好地改善臨床癥狀，縮短病程，優(yōu)于常規(guī)治療。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；非感染性腹瀉；癥狀體征恢復(fù)正常時間；臨床療效

非感染性腹瀉以糞便稀薄，大便次數(shù)增多為主要表現(xiàn)，是臨床上小兒最常見的腹瀉類型。腹瀉患兒多存在不同程度的脫水，口服補液鹽是基本治療方法，但是單純補液效果有限，且治療不及時可影響患兒生長發(fā)育[1]。近年來，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的重要性日漸突出，已成為本病治療的新思路。我們聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療效果顯著，在此報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年5月～2016年5月于我院確診為非感染性腹瀉的81例患兒納入研究，隨機(jī)分為兩組。對照組40例，患兒年齡為5個月～9歲，平均（1.94±0.73）歲，病程為1～12 d，平均（3.72±1.75）d。嚴(yán)重程度：輕度腹瀉14例，中度腹瀉26例；觀察組41例，患兒年齡為6個月～8歲，平均（2.07±0.69）歲，病程為1～10 d，平均（3.68±1.69）d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性，P＞0.05。診斷及疾病分級標(biāo)準(zhǔn)參照第6版《兒科學(xué)》[2]，可見腹瀉，大便次數(shù)增多，發(fā)熱，但血常規(guī)檢查不支持病原體感染，且經(jīng)培養(yǎng)檢查排除細(xì)菌、病毒等病原體感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合非感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意者；（2）均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核通過；（3）年齡不足12歲者；（4）病情分度屬輕中度，未因腹瀉引起明顯脫水表現(xiàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在甲亢等疾病可引起腹瀉者；（2）肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（3）嚴(yán)重精神病不配合者；（4）藥物過敏者；（5）未遵醫(yī)囑退出研究者。

1.2治療方法

對照組：依據(jù)指南采用常規(guī)藥物治療，包括飲食調(diào)節(jié)，少食多餐，飲食禁辛辣生冷刺激，并口服50～100 ml補液鹽。治療過程注意監(jiān)測電解質(zhì)水平，保持水液出入平衡。觀察組：聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥，國藥準(zhǔn)字S20060010）口服治療，藥物劑量依據(jù)患兒的年齡進(jìn)行細(xì)化調(diào)整。年齡1歲以上者采用1 g/次，2～3次/d；0.5～1歲者1 g/次，2次/d；6個月以下者0.5 g/次，2次/d，兩組均以7 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組大便恢復(fù)正常時間、腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間情況，并對臨床療效進(jìn)行比較。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《功能性胃腸病》[3]：治愈：治療3 d內(nèi)腹瀉、發(fā)熱等癥狀均消失；有效：治療3 d內(nèi)癥狀腹瀉、發(fā)熱等癥狀顯著改善，腹瀉次數(shù)明顯減少，糞便性狀也較前明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d內(nèi)腹瀉、發(fā)熱等癥狀均未見改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1癥狀體征消失及住院時間

觀察組腹瀉停止時間（2.09±0.34）d、大便恢復(fù)正常時間（2.25±0.89）d、體溫恢復(fù)時間（2.86±0.67）d、住院時間（4.93±0.82）d，對照組則分別為（3.58±0.46）d、（4.51±1.52）d、（4.78±0.75）d、（7.67±1.52）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2臨床療效

對照組治愈、有效、無效例數(shù)分別為18、13、9例，總有效率為77.50%；觀察組則分別為31、8、2例，總有效率為90.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=5.332，P＜0.05。

3　討論

小兒抵抗力較差，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，加之小兒胃腸道功能弱，可因喂養(yǎng)不當(dāng)或氣候變化等因素引發(fā)非感染性腹瀉。本病預(yù)后較好，具有自愈傾向，但仍有部分患者可因未及時干預(yù)治療而引起脫水癥狀，輕則影響生長發(fā)育，重者可因循環(huán)血量不足而引起休克。治療方面，常規(guī)抗生素治療往往適得其反，若盲目使用還可引起腸道菌群紊亂進(jìn)而加重病情[4]。

研究表明，長期腹瀉可嚴(yán)重破壞腸道黏膜屏障，造成菌群失調(diào)，而此是導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作的根本原因[5]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌及蠟樣芽胞桿菌，其中雙歧桿菌可酸化腸道環(huán)境，有助于腸道化學(xué)屏障修復(fù)；蠟樣芽胞桿菌可加速兼性厭氧菌消耗，并刺激雙歧桿菌生長；嗜酸乳桿菌可分泌抗生物素，對于腸道內(nèi)的毒素吸收有顯著的抑制作用?？梢婋p歧桿菌四聯(lián)活菌片可補充機(jī)體所需的生理菌群，抑制致病菌的繁殖，使菌群平衡，進(jìn)而調(diào)節(jié)腸道抵抗力[6]。研究表明，非感染性腹瀉雖然未檢測出病原體，但患兒Hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥指標(biāo)水平仍可持續(xù)明顯升高。王雅敏[7]聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，患者TNF-α等炎癥因子水平改善情況均優(yōu)于常規(guī)觀察組，成為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療本病的重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組大便恢復(fù)正常時間、腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均更短，臨床總有效率更高，與宋春燕[8]的研究結(jié)果一致。綜上，我們認(rèn)為觀察組治療方案效果顯著，縮短了病程，并促進(jìn)疾病康復(fù)，可作為此類患者的常規(guī)治療手段。

[1]孫傳霞. 探析整體護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉治療效果的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：243-244.

[2]楊錫強(qiáng)，易著文. 兒科學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：292-301．

[3]德羅斯曼. 羅馬Ⅲ：功能性胃腸病[M]. 柯美云，方秀才譯. 3版.北京：科學(xué)出版社，2008：434-450.

[4]王宇. 蒙脫石散治療小兒腹瀉效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：92-93.

[5]白秀敏，苗長富. 蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （22）：109-110.

[6]葉青，劉清. 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉病的臨床療效研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：194-195.

[7]王雅敏，吳雅玲，韓曉燕，等. 四聯(lián)雙歧桿菌活菌片治療非感染性腹瀉患兒及其對血清IL-6及IL-17的影響[J]. 中國臨床研究，2014，27（8）：978-979.

[8]宋春燕，關(guān)宇鳳. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達(dá)影響研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：100-103.

The Clinical Efficacy of Bifidobacterium Quadruple Living Bacterium on Children With Infectious Diarrhea

MAO Yufeng Department of Pediatrics, Rudong County People's Hospital, Nantong Jiangsu 226400, China

Objective To study the efficacy of bifidobacterium quadruple living bacterium on children with infectious diarrhea. Methods 81 cases of non infectious diarrhea were enrolled in the study and were randomly divided into control group from May 2013 to May 2016 in our hospital, 40 cases were based on the guidelines by conventional rehydration and correction of electrolyte and other basic treatment, the observation group of 41 cases combined with quadruple Bifidobacterium tablets in the treatment of. Comparison of two groups of children with symptoms and signs to return to normal time and clinical efficacy. Results The observation group with stool normal time, diarrhea stopping time, temperature recovery time and hospitalization time were shorter, the difference was statistically significant, P＜0.05, the total efficiency of the observation group than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The treatment of bifidobacterium quadruple living bacterium piece can be as an important means of adjuvant therapy, which can better improve the clinical symptoms, shorten the course of the disease, superior to the conventional treatment.

Bifidobacterium quadruple living bacterium, Noninfectious diarrhea, Symptoms and signs back to normal time, Clinical curative effect

江蘇南通如東縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226400

R725

A

1674-9308（2016）30-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.093