任華　閆軍

·效果評(píng)估·

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果分析

任華閆軍

目的 探討和分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床治療的60例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)研究組患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組患者比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的效果較好。

腹腔鏡；膽道鏡；膽囊息肉合并膽囊結(jié)石

近年來(lái)，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者的患病人數(shù)不斷增多，目前臨床上多對(duì)此類患者實(shí)施手術(shù)治療[1-2]。本文對(duì)于腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果進(jìn)行一定的研究與探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受治療的60例患者作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組，每組各有30例患者，對(duì)照組中，有13例男性患者，有17例女性患者，患者的年齡為21～67歲，平均年齡為（46.25±1.18）歲；研究組中，有14例男性患者，有16例女性患者，患者的年齡為22～66歲，平均年齡為（46.24±1.16）歲。研究組患者和對(duì)照組患者的性別比例、平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療。對(duì)研究組患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，使患者保持仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于其臍上方行弧形的切口，置入腹腔鏡觀察患者的膽囊四周是否存在粘連的情況并進(jìn)行相應(yīng)處理，然后置入膽道鏡，使用取石籃套取患者的膽囊結(jié)石，若患者的膽囊內(nèi)沒(méi)有息肉及結(jié)石殘留則退出膽道鏡。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析研究組患者和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示并實(shí)施t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（94.02±21.41）min，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（54.32±5.83）h，住院天數(shù)為（10.74±3.76）d，研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（95.05±21.32）min，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（19.63±2.34）h，住院天數(shù)為（5.84±1.13）d，研究組患者的手術(shù)耗時(shí)與對(duì)照組患者對(duì)比，組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組患者對(duì)比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

膽囊息肉指膽囊壁存在向腔內(nèi)突起的息肉樣病變，又被稱為“膽囊隆起性病變”，其臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、陣發(fā)性嘔吐為主，部分患者還伴有右肩背部放射狀疼痛、膽絞痛，通常情況下，出現(xiàn)膽絞痛的患者多伴有膽囊結(jié)石，膽囊息肉伴膽囊結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)相對(duì)于單純的膽囊息肉更為嚴(yán)重，且其臨床癥狀嚴(yán)重程度隨著膽囊結(jié)石對(duì)膽管的阻塞程度而逐漸加重，往往表現(xiàn)為膽絞痛、對(duì)穿性背痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的干擾，因此，臨床上應(yīng)對(duì)膽囊息肉伴膽結(jié)石患者實(shí)施積極有效的治療，以盡可能改善患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床上治療膽囊息肉伴膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，主要是通過(guò)手術(shù)操作將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，并切除膽囊壁息肉樣突起病變，從而解除膽囊內(nèi)病變狀態(tài)，緩解因膽囊內(nèi)病變引起的膽絞痛、發(fā)熱等臨床癥狀。膽囊息肉伴結(jié)石患者的傳統(tǒng)手術(shù)治療主要是指直接打開(kāi)腹腔，將膽囊內(nèi)結(jié)石取出，對(duì)膽囊息肉進(jìn)行切除，但由于該手術(shù)的切口大，手術(shù)后，容易造成膽道感染等，結(jié)石的清除也不夠到位，容易遺漏小結(jié)石，導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對(duì)患有膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的患者進(jìn)行保膽手術(shù)治療[3-5]。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的手術(shù)切口相對(duì)較小，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小，有助于患者術(shù)后的盡快康復(fù)，還可降低術(shù)后膽道感染的風(fēng)險(xiǎn)，且愈合后瘢痕小，同時(shí)，該手術(shù)不需要對(duì)患者的膽囊三角區(qū)進(jìn)行分離處理，可以避免患者術(shù)中出現(xiàn)大出血抑或損傷到膽管的情況等[6-9]。

本研究顯示，研究組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（19.63±2.34）h、（5.84±1.13）d，低于對(duì)照組患者的（54.32±5.83）h、（10.74±3.76）d（P＜0.05），可見(jiàn)，對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的效果較佳。

[1]王成虎. 使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：277-278.

[2]宋磊，劉綏杰，梁魯，等. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（9）：44-46.

[3]李偉，宋衛(wèi)東，李慧鑫. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：69-70.

[4]羅廣宇. 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結(jié)石保膽術(shù)治療中的臨床效果[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：90-91.

[5]王秀娟. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結(jié)石保膽術(shù)治療中的效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：45-46.

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[7]單志龍. 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結(jié)石保膽術(shù)治療中的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：29-30.

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Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Combined With Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Gallbladder Polyps With Gallbladder Stones

REN Hua YAN Jun Department of General Surgery, The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To study and analysis of the clinical effect of laparoscopic joint choledochoscope to treat the gallbladder polyp combined gallstones. Methods 60 patients were chosen as the research object from June 2014 to June 2016 in our hospital, according to random numbertable method is divided into two groups, 30 patients in each group, the control group patients with traditional surgery, the research group patients with laparoscopic joint choledochoscope therapy, analyze the effect of two groups patients. Results The postoperative anal exhaust time, hospitalization days of the research group patients compared to the control group patients with clear difference (P＜0.05). Conclusion The application of laparoscopic joint choledochoscope therapy combined gallstones gallbladder polyp effect was better.

Laparoscopic, Choledochoscope, Gallbladder polyps merge the gallbladder stones

R657

A

1674-9308（2016）30-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.058

山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院普外科，山西 太原 030001

閆軍，E-mail：YANJUN2005@126.com