馬麗麗

地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效探討

馬麗麗

目的 探討在骨髓增生異常綜合征治療中應(yīng)用地西他濱的效果。方法 對(duì)我院近年來(lái)收治的46例骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)23例，參照組治療中實(shí)行常規(guī)HA方案療法，實(shí)驗(yàn)組治療中予以地西他濱，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者有效率是95.65%、并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，均優(yōu)于參照組的有效率65.21%、并發(fā)癥發(fā)生率26.08%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將地西他濱療法應(yīng)用在骨髓增生異常綜合征中具有顯著效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善治療效果。

地西他濱；骨髓增生異常綜合征；臨床療效

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

依據(jù)患者入院就診時(shí)間將我院2015年1月～2016年6月收治的46例骨髓增生異常綜合征患者分為兩組，經(jīng)臨床診斷后所有患者均被確診為骨髓增生異常綜合征，實(shí)驗(yàn)組（n=23）患者中，男性患者11例，女性患者12例，年齡37～70歲，平均年齡為（45.89±3.69）歲；參照組（n=23）患者中，男性患者12例，女性患者11例，年齡36～71歲，平均年齡為（46.92±4.58）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者治療中采取地西他濱（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130014；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）療法，為患者注射15～20 mg/（m2·d），每天注射1次，每次1 h，連續(xù)滴注5 d。對(duì)照組采取HA傳統(tǒng)方案：應(yīng)用阿糖胞苷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083649；生產(chǎn)單位：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）與三尖杉酯堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021998；生產(chǎn)單位：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）[2]。每天使用2～4 mg三尖杉酯堿以及100～200 mg阿糖胞苷，靜脈滴注7 d，隨時(shí)監(jiān)測(cè)所有患者外周白細(xì)胞，如出現(xiàn)＜4×109/L水平時(shí)予以300 μg的G-CSF，若＞4×109/L時(shí)停止用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止吐治療與營(yíng)養(yǎng)支持[3]，治療周期都是3個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的46例骨髓增生異常綜合征患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1例無(wú)效，5例改善，7例部分緩解，10例完全緩解，有效率是95.65%，并發(fā)癥發(fā)生率4.34%（1/23）；參照組患者中出現(xiàn)8例無(wú)效，4例改善，6例部分緩解，5例完全緩解，有效率是65.21%；并發(fā)癥發(fā)生率26.08%（6/23），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2分別為6.768 8和4.212 5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

MDS變?yōu)榘籽】赡苄韵鄬?duì)比較大，特別是接近急性白血病的骨髓原始細(xì)胞數(shù)量方面[4]，若造血干細(xì)胞移植等疾病不能得到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響化療干預(yù)的效果，因此，國(guó)內(nèi)外正在研究MDS去甲基化干預(yù)措施，目前國(guó)外在此方面已經(jīng)報(bào)到過(guò)一些成功病例，但是國(guó)內(nèi)還不能得到更多的臨床資料[5]。MDS存在很多種臨床表現(xiàn)，病程長(zhǎng)短不同，多則數(shù)年，少則幾個(gè)月，此類(lèi)疾病可能出現(xiàn)在腫瘤化療之后接觸導(dǎo)致突變或者有毒的影響，但是不能明確大部分患者的真實(shí)病因，現(xiàn)今還沒(méi)有確切的治療方式，預(yù)后也不佳[6]。

地西他濱是胞苷脫氧核苷類(lèi)似物之一，屬于5-氮雜-2'-脫氧胞嘧啶核苷，是一種可阻止DNA甲基化中出現(xiàn)特異轉(zhuǎn)移酶的抑制劑，上述藥物最開(kāi)始的時(shí)候是應(yīng)用在臨床抗癌藥物中，但若大量使用會(huì)引發(fā)骨髓抑制，限制臨床活動(dòng)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，地西他濱應(yīng)用MDS中已經(jīng)獲得良好效果[7]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨髓增生異常綜合征治療中實(shí)行地西他濱可以顯著提升治療效果，改善預(yù)后[8]。

[1]高雅，平寶紅，周淑蕓. 地西他濱治療老年骨髓增生異常綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（2）：280-282.

[2]高蘇，仇惠英，金正明，等. 地西他濱單藥及聯(lián)合半程和全程CAG方案治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病療效觀(guān)察[J]. 中華血液學(xué)雜志，2014，35（11）：961-965.

[3]楊華，朱海燕，姜孟孟，等. 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2013，21（1）：121-125.

[4]徐瑜，沙穎豪，謝彥暉. 地西他濱聯(lián)合小劑量化療治療老年中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的臨床觀(guān)察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2013，19（1）：31-33.

[5]駱休，吳昊，丁懿，等. 超低劑量地西他濱和環(huán)孢素對(duì)低危及中危-1型骨髓增生異常綜合征的臨床療效比較[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2016，24（2）：510-514.

[6]張耀，宋陸茜，吳凌云，等. p15INK4B甲基化與骨髓增生異常綜合征患者預(yù)后及地西他濱療效的關(guān)系[J]. 中華血液學(xué)雜志，2013，34（3）：237-241.

[7]劉艷芳，張建華，楊林花. 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征合并毛發(fā)紅糠疹一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 白血病·淋巴瘤，2016，25（7）：427-429.

[8]張秀群，鄧銀芬，張磊，等. 地西他濱序貫半量CAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及白血病轉(zhuǎn)化四例[J]. 白血病·淋巴瘤，2012，21（7）：433-435.

Clinical Efficacy of the Treatment of Patients With Bone Marrow Hyperplasia Syndrome With Decitabine

MA Lili Department of Hematology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the application in the treatment of myelodysplastic syndrome the effect of decitabine. Methods 46 cases of myelodysplastic syndrome were retrospectively analyzed in our hospital, on the basis of treatment time of patients admitted into control group and experimental group, each group with 23 cases, according to the implementation of conventional HA scheme in the treatment of treatment group, the experimental group in the treatment of decitabine, were compared between the two groups the occurrence rate of complications and treatment effect. Results The effective rate of the experimental group was 95.65%, the incidence of complications was 4.34%, the effective rate of the reference group was 65.21%, the incidence of complications was 26.08%, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of the treatment of the western medicine in the treatment of patients with bone marrow hyperplasia has a significant effect, which can reduce the incidence of complications and improve the treatment effect.

Decitabine, Myelodysplastic syndrome, Clinical curative effect

R551

A

1674-9308（2016）30-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.088

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

骨髓增生異常綜合癥簡(jiǎn)稱(chēng)MDS，髓系發(fā)育異常和細(xì)胞分化是引發(fā)病變的主要因素，屬于造血干細(xì)胞異質(zhì)性髓系克隆疾病，造血功能衰竭、血細(xì)胞減少為主要癥狀[1]，地西他濱具備抗腫瘤活性以及雙重劑量相差的機(jī)制。臨床研究中地西他濱在治療急性髓性白血病、骨髓增生異常綜合征等均有顯著療效，本文主要對(duì)我院收治的46例骨髓增生異常綜合征患者實(shí)行地西他濱治療的效果進(jìn)行研究。