赫麗杰

胃潰瘍穿孔手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可行性研究

赫麗杰

目的 分析胃潰瘍穿孔手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 將2014年8月～2016年1月到我院就診的94例胃潰瘍穿孔手術(shù)患者納入此研究中，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，其護(hù)理模式分別選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，對兩種護(hù)理模式的可行性進(jìn)行研究。結(jié)果 兩組患者采用不同護(hù)理模式護(hù)理后，其護(hù)理滿意度分別為97.87%和80.85%，同時觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 胃潰瘍穿孔手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度。

胃潰瘍穿孔手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；可行性研究

胃潰瘍患者暴飲暴食會引發(fā)胃潰瘍穿孔，主要致病因素為消化性潰瘍?；颊咴诨疾r會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，伴隨病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)休克、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象[1]。就目前而言，臨床中均選擇手術(shù)對患者進(jìn)行治療，在對其進(jìn)行治療的同時還應(yīng)選擇相應(yīng)的護(hù)理模式，從而將患者的癥狀予以改善。此研究對我院收治的94例患者選擇不同的護(hù)理模式，現(xiàn)將護(hù)理過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年8月～2016年1月到我院就診的94例胃潰瘍穿孔手術(shù)患者納入此研究中，其中54例男性患者，40例女性患者，年齡為24～73歲，經(jīng)計算后平均年齡為（45.6±9.2）歲，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)分別為47例。選擇相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容分為以下幾點(diǎn)：（1）心理指導(dǎo)。胃潰瘍患者因?yàn)樘弁锤袠O易出現(xiàn)抑郁以及焦慮等不良情緒，同時對手術(shù)具有一定的抵抗性，無良好治療依從性。護(hù)理人員需要在患者入院后對其進(jìn)行心理評估，對其心理情況進(jìn)行充分了解，隨后采用專業(yè)知識對患者進(jìn)行心理疏通，將其不良情緒消除，進(jìn)而提升治療依從性[2]。（2）健康教育。胃潰瘍患者通常是因?yàn)椴涣忌?、飲食?xí)慣產(chǎn)生的，為此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康教育，將疾病的引發(fā)原因、治療手段和預(yù)防手段告知給患者，并將手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和處理方法指出，使其充分了解[3]。（3）胃腸減壓護(hù)理干預(yù)。促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)的主要方法為胃腸減壓，所以護(hù)理人員應(yīng)對此方法予以重視。首先需要對留置胃管進(jìn)行檢查，查看其是否出現(xiàn)扭曲或者脫落現(xiàn)象，當(dāng)其出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時應(yīng)及時進(jìn)行解決，其次護(hù)理人員還應(yīng)對胃液引流情況進(jìn)行觀察，將異?，F(xiàn)象及時上報主治醫(yī)生[4]。（4）并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)后護(hù)理人員需要對其胃管引流液進(jìn)行觀察，當(dāng)引流液中存在血液時患者需要禁食并服用止血藥。同時患者還應(yīng)及早進(jìn)行下床活動，防止腸腔粘連現(xiàn)象產(chǎn)生[5]。與此同時為了避免褥瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者為其進(jìn)行翻身，并對其進(jìn)行相應(yīng)的按摩。此外，護(hù)理人員還需要為患者的口腔進(jìn)行護(hù)理[6]。（5）飲食指導(dǎo)?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)禁食，并在手術(shù)后3天食用流質(zhì)食物，待胃腸功能有所恢復(fù)時過渡至正常飲食。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

觀察組和對照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理和計算，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均選擇計數(shù)資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度分析

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，55.32%的患者對護(hù)理非常滿意（26/47），42.55%的患者對護(hù)理滿意（20/47），2.13%的患者對護(hù)理不滿意（1/47），護(hù)理滿意度為97.87%；對照組患者經(jīng)護(hù)理后，34.04%的患者對護(hù)理非常滿意（16/47），46.81%的患者對護(hù)理滿意（22/47），19.15%的患者對護(hù)理不滿意（9/47），護(hù)理滿意度為80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，出現(xiàn)胃腸功能紊亂和吻合口出血的患者各1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.25%，對照組患者經(jīng)護(hù)理后，其出現(xiàn)胃腸功能紊亂、吻合口出血以及切口感染的患者分別為2例，4例以及3例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃穿孔潰瘍患者通常均具有慢性潰瘍性，因?yàn)榇瞬≥^急，病情發(fā)作較快，為此患者應(yīng)在短時間中進(jìn)行治療，不然極易出現(xiàn)中毒性休克[7]。臨床中主要選擇腹腔鏡進(jìn)行治療，其效果顯著，但是在手術(shù)中依舊存在影響因素，從而對治療效果造成嚴(yán)重的影響。然而對胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行治療的同時還應(yīng)采用針對性護(hù)理模式[8]。護(hù)理是臨床治療中的主要內(nèi)容，而科學(xué)的護(hù)理模式有助于疾病的治療。對于胃潰瘍穿孔患者而言，手術(shù)治療存在相應(yīng)的創(chuàng)傷，大多數(shù)患者害怕疼痛，特別是部分女性患者害怕術(shù)后的傷疤，因此心理上會出現(xiàn)不良情緒，對手術(shù)和治療的效果造成了嚴(yán)重的影響。因此對患者進(jìn)行心理疏通、飲食護(hù)理等，從而將其心理產(chǎn)生的障礙予以消除，獲取患者的主動配合性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，此研究中對優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對比后可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠提升護(hù)理質(zhì)量，胃潰瘍穿孔手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果良好。

[1]中華消化雜志編委會. 消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議[J]. 中華消化雜志，2008，28（7）：447-450.

[2]伍華勇，袁昭華，吳慶，等. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期胃電節(jié)律及炎性狀態(tài)的變化觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（6）：804-807.

[3]張淑琴，巴達(dá)提古麗·木哈買德爾. 胃潰瘍穿孔手術(shù)治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（14）：250，258.

[4]師存霞. 個性化護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍患者的臨床療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界華人消化雜志，2014，22（34）：5321-5325.

[5]李育玲，王寶珠，李麗紅，等. 責(zé)任護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房管理中的角色新定位[J]. 護(hù)理研究，2011，25（4）：348-349.

[6]谷云芬. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的幾點(diǎn)做法[J]. 大理學(xué)院學(xué)報（綜合版），2011，10（6）：77-78.

[7]齊勝紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（16）：189-190.

[8]郭雪峰. 健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：108-109.

Feasibility Study on the Implementation of High Quality Nursing Service for Patients With Perforation of Gastric Ulcer

HE Lijie The First Department of General Surgery, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze the effect of high-quality nursing care in patients with gastric ulcer perforation. Methods From August 2014 to January 2016, 94 patients with gastric ulcer perforation were randomly divided into two groups, the observation group and the control group. The nursing mode selection of high quality nursing and routine nursing, and the feasibility of the two nursing modes were studied. Results Two groups of patients with different nursing care model, the nursing satisfaction were 97.87% and 80.85%, while the incidence of complications in the observation group was reduced, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Patients with gastric ulcer perforation operation patients with high quality care, can reduce the incidence of complications, improve satisfaction.

Gastric ulcer perforation surgery, Quality care, Feasibility study

R473

A

1674-9308（2016）30-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.129

黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（課題編號 2016-538）

黑龍江省醫(yī)院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150036

赫麗杰，E-mail：syyhlj1234@126.com