朱紅霞

護(hù)理管理干預(yù)對(duì)小兒靜脈穿刺成功率的影響分析

朱紅霞

目的 分析在需要靜脈輸液患兒中采取護(hù)理管理干預(yù)對(duì)提高靜脈穿刺成功率的作用。方法 選取我院兒科采用靜脈輸液治療的300例患兒。隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組各150例，干預(yù)組采用護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察靜脈穿刺成功率及護(hù)理滿意度評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理滿意度、靜脈穿刺成功率均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)年幼患兒實(shí)施全面的護(hù)理管理干預(yù)措施可以提高靜脈穿刺成功率。

護(hù)理管理干預(yù)；靜脈穿刺成功率；護(hù)理效果

1　資料和方法

1.1一般資料

選用我院兒科住院部2015年6月～2016年6月收治的300例患兒作為觀察對(duì)象，所有患兒均接受靜脈輸液治療，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書。其中男患兒148例，女患兒152例，年齡2～9歲，平均年齡（5.5±2.7）歲。采用隨機(jī)分組法分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組各150例，兩組患兒一般資料經(jīng)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 安撫患兒，做好穿刺準(zhǔn)備后進(jìn)行穿刺治療，告訴患兒家長(zhǎng)固定好患兒，防止針頭脫落、輸液管折彎等不良現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.2干預(yù)組 （1）環(huán)境護(hù)理：年幼患兒對(duì)陌生環(huán)境有抗拒、恐懼心理，病房患兒較多，啼哭不止、吵鬧都會(huì)影響患兒的治療依從性。所以，對(duì)兒童病房應(yīng)增加安全無(wú)毒的玩具設(shè)備，粘貼墻紙、卡通圖案，讓患兒感覺到溫馨感，分散注意力。同時(shí)，室內(nèi)可以配備電視、廣播等設(shè)備，讓患兒在輸液的同時(shí)可以看動(dòng)畫片、聽音樂，避免長(zhǎng)時(shí)間輸液引起患兒的不適感。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員自身要具備豐富的兒科護(hù)理知識(shí)及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)待患兒和家長(zhǎng)要耐心、穩(wěn)重。掌握患兒的心理活動(dòng)，多與患兒溝通，靜脈穿刺前應(yīng)安撫、鼓勵(lì)患兒，減輕患兒的恐懼感。多鼓勵(lì)患兒，與患兒聊天，如詢問(wèn)患兒年齡、愛好、學(xué)習(xí)情況，緩解患兒的心理壓力。同時(shí)，給患兒家長(zhǎng)講解靜脈穿刺注意事項(xiàng)，讓患兒家長(zhǎng)靜下心來(lái)，避免情緒激動(dòng)影響患兒情緒，引導(dǎo)患兒更好地配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。穿刺結(jié)束后給患兒發(fā)小紅花、笑臉等小禮物，提高患兒的榮譽(yù)感，為下一次靜脈穿刺做好準(zhǔn)備，提高患兒的舒適度，減輕患兒痛苦。（3）健康教育：給患兒及其家屬講解輸液的重要性、注意事項(xiàng)，叮囑患兒家長(zhǎng)不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，注意固定好患兒，不要牽拉輸液管。特別是留置針患兒應(yīng)隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)炎癥、滲液現(xiàn)象，如有上述問(wèn)題，應(yīng)立即更換穿刺部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：靜脈穿刺成功率、護(hù)理的滿意度。通過(guò)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

通過(guò)觀察及調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組一次性穿刺成功142例，穿刺成功率為94.67%；對(duì)照組一次性穿刺成功120例，穿刺成功率為80.00%，兩組一次性穿刺成功對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.728 3，P=0.001 8）。干預(yù)組平均護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.1±1.7）分，對(duì)照組平均護(hù)理滿意度評(píng)分為（78.5±3.5）分，兩組平均護(hù)理滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=45.955 3，P=0.000 1）。

3　討論

年幼患兒的治療依從性差，且血管細(xì)小，穿刺難度大，風(fēng)險(xiǎn)性高，對(duì)治療安全的要求明顯更高。小兒穿刺對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求較高，且需要患兒及家長(zhǎng)的密切配合才能順利完成。對(duì)年幼患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，藥敏測(cè)試后用藥[2]。護(hù)理人員要熟知藥品相關(guān)信息，合理安排藥品輸注秩序、時(shí)間。靜脈穿刺前對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患兒及家屬正確面對(duì)輸液治療，對(duì)患兒的異常反應(yīng)提高警惕。并講解靜脈輸注的優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)，拉近護(hù)患關(guān)系，建立信任感[3]。與患兒進(jìn)行交流，消除患兒的恐懼感，通過(guò)改變病房或輸液室環(huán)境從而消除患兒的陌生感。在穿刺時(shí)，要仔細(xì)觀察患兒的血管條件，選擇較粗的血管進(jìn)針，避開關(guān)節(jié)、骨隆突部位，進(jìn)針角度為20°左右，提高一次性成功率[4-6]。進(jìn)針后無(wú)回血時(shí)可以調(diào)整穿刺方向，明確未穿刺到血管時(shí)再重新選擇穿刺部位。

本文中干預(yù)組護(hù)理滿意程度和一次性穿刺成功率高于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高穿刺成功率有重要作用[7-8]。在小兒輸液護(hù)理中，護(hù)理人員要具備崇高的職業(yè)精神，對(duì)工作熱情，對(duì)患兒耐心、負(fù)責(zé)[9]。引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)共同協(xié)作，提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦。

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The Influence of Nursing Management Intervention on Children's Success Rate of Vein Puncture

ZHU Hongxia Nursing Department, Maternal and Child Health-Care Hospital of Xiaogan, Xiaogan Hubei 432000, China

Objective To analyze the effect of nursing intervention on improving the success rate of vein puncture in children with intravenous infusion. Methods 300 cases of children with intravenous infusion in our hospital were selected and were randomly divided into intervention group and control group, 150 cases in each group, the intervention group

nursing intervention, the control group

routine nursing, observation of the success rate of venous puncture and nursing satisfaction score. Results The nursing satisfaction degree and the success rate of vein puncture in the intervention group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention measures for young children can improve the success rate of vein puncture.

Nursing management intervention, Success rate of vein puncture, Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）30-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.147

湖北省孝感市婦幼保健院護(hù)理部，湖北 孝感 432000

靜脈輸液是臨床治療疾病的主要方法，年幼患兒由于服藥依從性差，且免疫力低下，病情相對(duì)于成年人明顯嚴(yán)重[1]。所以，靜脈治療也是多數(shù)患者治療的主要方式。年幼患兒皮膚嬌嫩、血管細(xì)小、生性好動(dòng)，穿刺難度較大，加之患兒家長(zhǎng)情緒激動(dòng)也會(huì)影響穿刺效果，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)一次性穿刺失敗的情況，增加了患兒的痛苦。同時(shí)，也容易引起醫(yī)療糾紛，給護(hù)理人員帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)年幼患兒實(shí)施安全有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高靜脈穿刺成功率有重要意義。本文就靜脈輸液患兒的具體護(hù)理管理干預(yù)方法及作用進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。