向苡君

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合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者采用螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤治療對(duì)尿微量白蛋白的影響

向苡君

【摘要】目的 探討合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者給予螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤對(duì)尿微量白蛋白的影響。方法 100例合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=50）和單用組（n=50），給予聯(lián)合組螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤多苷治療，給予單用組雷公藤多苷治療。結(jié)果 聯(lián)合組治療后24 h尿微量白蛋白與單用組相比明顯較低，P＜0.05。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率與單用組相比無(wú)差異，P＞0.05。結(jié)論 螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤能改善患者尿微量白蛋白水平，且患者不良反應(yīng)少，治療安全性高。

【關(guān)鍵詞】亞臨床甲減；2型糖尿病腎??；螺內(nèi)酯；雷公藤；尿微量白蛋白

亞臨床甲減是指無(wú)典型甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，患者甲狀腺激素正常而促甲狀腺激素升高［1］。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率和致死率均較高。此次研究中探討螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤對(duì)合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者的治療效果。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2015年12月我院收治的100例合并亞臨床甲減的早期2型糖尿病腎病患者，均為2型糖尿病。研究對(duì)象中男女比為62：38，年齡35～78歲，年齡（54.7±5.3）歲；糖尿病病程2～12年，病程（5.3±1.2）年。將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=50）和單用組（n=50），與聯(lián)合組對(duì)比，單用組患者一般基線資料無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均根據(jù)實(shí)際狀況給予患者糖尿病常規(guī)治療，如降壓治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)治療等；給予患者對(duì)癥治療，根據(jù)患者實(shí)際甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果，給予患者適量左甲狀腺素鈉替代治療［2］。給予單用組患者口服雷公藤多苷（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020415）治療，20 mg/次，3次/d，連續(xù)治療4個(gè)月。給予聯(lián)合組患者螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤多苷治療，雷公藤多苷用藥方法與單用組相同，此外患者口服螺內(nèi)酯（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022888）治療，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后尿微量白蛋白狀況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

聯(lián)合組療后24 h尿微量白蛋白為（163.2±32.4）mg，單用組為（197.3±31.6）mg，聯(lián)合組患者療后24 h尿微量白蛋白與單用組相比明顯較低，t=5.328，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

聯(lián)合組出現(xiàn)1例低血糖，單用組患者出現(xiàn)4例低血糖，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.0%）與單用組（8.0%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.042，P＞0.05）。

3　討論

2型糖尿病是糖尿病的多發(fā)類型，2型糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀況下，易引起患者出現(xiàn)全身性病變，其中亞臨床甲減是2型糖尿病患者常見(jiàn)合并癥。亞臨床甲減患者促甲狀腺激素升高，易引起患者血液中血脂水平紊亂，甚至導(dǎo)致患者血液高凝，加重患者病情［3-4］。

糖尿病腎病是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，而蛋白尿是糖尿病腎病患者的重要檢測(cè)項(xiàng)目。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組療后24 h尿微量白蛋白明顯低于單用組，說(shuō)明螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤能提高患者治療效果。螺內(nèi)酯屬于人工合成甾體化合物，屬于低效利尿劑，為醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑［5］。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下將引起患者腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，引起腎臟相關(guān)功能病變。醛固酮是腎素血管緊張素系統(tǒng)激活過(guò)程的重要介質(zhì)，是引起腎臟纖維化的重要物質(zhì)［6］。雷公藤屬于中草藥，有改善血管微循環(huán)作用，改善患者腎臟功能；且雷公藤中環(huán)氧二萜內(nèi)酯化合物具有抗炎作用，改善患者腎功能［7-8］。此次研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異。

總之，螺內(nèi)酯聯(lián)合雷公藤能改善患者尿微量白蛋白水平，且患者不良反應(yīng)少，治療安全性高，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0219-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.139

作者單位：四川省通江縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 通江 635700

The Impact of Spironolactone With Tripterygium Wilfordii on Urine Microalbumin in Early Type 2 Diabetic Nephropathy Patients Complicated With Subclinical Hypothyroidism

XIANG Yijun Department of Endocrinology， The People’s Hospital of Tongjiang County in Sichuan， Tongjiang Sichuan 635700， China

［Abstract］Objective To explore the impact of Spironolactone with tripterygium wilfordii on urine microalbumin in early type 2 diabetic nephropathy patients complicated with subclinical hypothyroidism. Methods 100 cases of early type 2 diabetic nephropathy patients complicated with subclinical hypothyroidism were selected for the study，patients were randomly divided into combination group （n=50） and single-drug group （n=50）， giving the combined group spironolactone and tripterygium wilfordii polyglycosidium （TWP）， giving the singledrug group TWP. Results After treatment the 24 h urinary albumin of combination group was significantly lower compared to single-drug group，P＜0.05. There was no difference in the incidence of adverse reactions of combination group compared with the single-drug group， P＜0.05. Conclusion Spironolactone with TWP can improve urinary albumin level，and has fewer adverse reactions and high treatment safety.

［Key words］Subclinical hypothyroidism， Type 2 diabetic nephropathy，Spironolactone， Tripterygium wilfordii， Urine microalbumin