孫桂蓮

預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果

孫桂蓮

目的 探討對有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)中使用預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 將我院收治的有產(chǎn)后出血傾向高危孕婦110例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各55例，研究組給予宮體注射縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇，對照組給予常規(guī)產(chǎn)后出血的治療藥物。結(jié)果 研究組與對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24 h出血量、止血時(shí)間、出血率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對存在剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦使用宮體注射縮宮素和卡前列素氨丁三醇治療，能有效的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；宮體注射

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1 000 ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報(bào)道有效的預(yù)防和干預(yù)措施能夠有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，對提高產(chǎn)婦生存具有極為重要的意義[1-2］?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛴行Т碳と焉镒訉m肌層的收縮，終止出血，本研究將我院收治的存在產(chǎn)后出血高危因素的剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月～2016年1月收治的有產(chǎn)后出血傾向高危因素剖宮產(chǎn)指征的孕婦110例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各55例，研究組年齡22～34歲，平均（26.2±3.1）歲；對照組年齡22～35歲，平均（26.3±3.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦入院后積極治療各種并發(fā)癥，并選擇合適的時(shí)機(jī)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)后選擇不同的方法進(jìn)行預(yù)防和治療產(chǎn)后出血。

研究組胎兒順利娩出后在宮體肌內(nèi)注射10 U的縮宮素，聯(lián)合卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，廠家：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批準(zhǔn)文號：H20120388）250 μg，子宮收縮差，有出血時(shí)，間隔15 min可再次給藥，總劑量不超過2 mg。

對照組常規(guī)止血預(yù)防和治療，胎兒娩出后在宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 U，聯(lián)合米索前列醇、葡萄糖酸鈣、垂體后葉素等藥物，若已出現(xiàn)出血跡象，且在注射藥物后止血效果不明顯，可追加縮宮素的劑量，總使用劑量不超過60 U。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)中出血率、術(shù)后2 h、24 h的出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的判定依據(jù)為產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道內(nèi)流血量超過500 ml即可判定[3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血情況比較

研究組與對照組的產(chǎn)婦術(shù)中出血量（286.2±115.3 vs. 425.7±189.6）m l、術(shù)后24h出 血量（361.2±125.8 vs. 485.7± 201.4ml） ml、止血時(shí)間（16.5±7.6 vs. 41.0±12.5）min進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的出血率為7.27%（4/55）；對照組的出血率為23.64%（13/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)率比較

研究組與對照組發(fā)生腹瀉（3 vs. 3）例，發(fā)生嘔吐（2 vs. 3）例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%（5/55）、10.91%（6/55），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要因素，此外還能引起休克、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，目前臨床上預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的藥物主要有縮宮素、米索前列醇等藥物，其主要是加強(qiáng)子宮收縮，減少由宮縮乏力造成的出血，但是效果不盡人意，手術(shù)結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈等止血手術(shù)往往得不到家屬的認(rèn)可，甚至引起產(chǎn)婦死亡[4-5］。

卡前列素氨丁三醇是一種具有較強(qiáng)生物活性和水溶性物質(zhì)，是天然前列素F 2 α的-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，有半衰期長、藥物使用劑量小，能夠作為鈣離子載體協(xié)調(diào)子宮收縮，達(dá)到迅速止血的目的，若遇到頑固性出血，可間隔15 min重復(fù)給藥[6-8］。

本研究結(jié)果顯示，使用卡前列素氨丁三醇相對于常規(guī)藥物能夠有效減少術(shù)中、術(shù)后的出血量，降低出血率的同時(shí)不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。說明對于存在產(chǎn)后出血高危因素的剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦使用宮體注射縮宮素和卡前列素氨丁三醇能夠安全有效的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血。

[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33 （5）：696-697.

[2]陳友鳳.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效分析[J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，13（3）：122.

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[5]賈惠琴.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果分析[J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，8（6）：153-154.

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[8]王文霞.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：142.

Effect of Prevention of Uterine Bleeding With High Risk Factors of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section in Pregnant Women With the Prevention of Uterine Bleeding and H igh Risk Factors of Postpartum Hemorrhage

SUN Guilian Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Dongsheng District， Erdos Inner Mongolia 017000， China

Ob jective To investigate the clinical effect of the treatment of postpartum hemorrhage With high risk factors of cesarean section in the use of prophylactic uterine injection in the treatment of three alcohol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 110 cases of highrisk pregnant women With postpartum hemorrhage in our hospital were random ly divided into study group and control group， With 55 cases in each group， the study group was given oxytocin combined With oxytocin three alcohol， and the control group was given conventional treatment of postpartum hemorrhage. Results Compared With the control group， the amount of bleeding， bleeding time and bleeding rate of 24 h after operation，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the presence of cesarean section indications for maternal use of oxytocin and oxytocin injection oxytocin three alcohol treatment， can effectively prevent and treat postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage， Cesarean section， Uterine injection

R 719.8

A

1674-9308（2016）27-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.094

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000