劉秀榮

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肝硬化腹水患者的護理干預與分析

劉秀榮

【摘要】目的 探討肝硬化腹水患者的護理干預方法與效果。方法 選取我院收治的82例肝硬化腹水患者，隨機分為對照組（41例）與實驗組（41例），對照組使用常規(guī)護理，實驗組采用綜合護理干預，對比兩組患者護理效果。結果 對照組護理總有效率77．0％低于實驗組的92．7％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在肝硬化腹水患者中采用綜合護理干預，可以有效提高護理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】肝硬化；腹水；患者；護理干預；分析

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內科，黑龍江 大慶 163316

肝硬化在臨床上屬于比較常見的疾病，其發(fā)病率在逐年增加。肝硬化在進展后期，患者會出現(xiàn)肝功能衰退以及門靜脈高壓的現(xiàn)象，從而導致腹水、消化道出血以及肝腎綜合癥等一系列的臨床癥狀出現(xiàn)［1］。其中肝硬化腹水是代償期比較早出現(xiàn)的一種臨床癥狀，腹部會明顯凸起，腹壁緊張，嚴重者會影響到患者的呼吸功能，從而導致臍疝等現(xiàn)象的發(fā)生，在對其治療方面，存在一定的困難，發(fā)病容易反復發(fā)作，對患者的生活質量會造成嚴重的影響。因此，在對其治療的時候，還需要加強護理干預［2］。采用中西醫(yī)結合護理干預措施可以顯著提高該病的治療效果。本研究通過對我院收治的82例肝硬化腹水患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的82例肝硬化腹水患者，隨機分為對照組（41例）與實驗組（41例）。對照組女性18例，男性23例，年齡24～72歲，平均年齡為（44.6±3.2）歲。其中乙肝肝硬化21例，丙肝肝硬化12例，酒精性肝硬化8例。實驗組女性19例，男性22例，年齡25～74歲，平均年齡為（45.7±3.6）歲。其中乙肝肝硬化19例，丙肝肝硬化13例，酒精性肝硬化9例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院之后需要及時給予常規(guī)的治療，及時糾正電解質紊亂癥狀，使用利尿劑治療與穿刺腹水治療。同時，還需要給予抗感染與保肝治療，及時臥床休息。對照組采用常規(guī)護理，對患者的各項生命體征變化情況進行密切監(jiān)測，對有無出現(xiàn)肝硬化相關的癥狀與并發(fā)癥早期現(xiàn)象進行觀察，一旦出現(xiàn)低鈉低鉀改變、尿量減少、肝區(qū)疼痛等現(xiàn)象需要及時采取措施治療。另外，需要告知患者臥床休息，避免腹水對呼吸的影響。

實驗組采用綜合護理干預，具體護理措施如下：（1）穿刺護理。在穿刺之前需要排空膀胱，穿刺時如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌等癥狀時，應及時減緩放液的速度或者直接停止放腹水。并及時控制抽腹水的速度與流量。（2）飲食護理。多食用低脂、低鹽以及高蛋白食物，飲食需要以清淡、易消化為主。針對血氨水平異常的患者，尤其需要注意控制蛋白質的攝入量。（3）心理護理。由于患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，會導致不良心理，護理人員需要對患者的心理問題進行分析與歸類，緩解患者的不良心理。針對思慮過度的患者，需要采用轉移法進行護理，鼓勵患者將內心的不良情緒發(fā)泄出來，并及時給予疏導，轉移患者的注意力。同時，可以采用呼吸減壓以及肌肉放松的方式來緩解不良心理。（4）腹水細節(jié)護理。對腹水穿刺工作進行充分的準備，對腹水的顏色、量、性狀的那個進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時通知醫(yī)生處理。針對腹腔留置置管放腹水，需要確保管道的通暢性，及時觀察輔料是否出現(xiàn)滲液或滲血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，需要采取應急措施處理。

1.3療效判定標準

顯效：肝臟癥狀消失，血清水平恢復正常，腹水消失。有效：肝臟輕微壓痛，血清水平基本正常，腹水明顯好轉。無效：各項標準均無改變，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組護理總有效率為77.0％低于實驗組的92.7％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在慢性肝病中，肝硬化比較常見，其受到各種因素的影響導致彌漫性肝損傷，導致肝硬化疾病的主要原因為病毒性肝炎，其次為乙醇中毒［3］。而肝硬化腹水是疾病進一步發(fā)展的表現(xiàn)，在治療中以降低患者的病死率為主，但是對患者的生活質量造成較大的影響。而采用綜合護理干預，可以明顯的改善患者的生活質量，提高治療效果［4-5］。

本研究對我院收治的82例肝硬化腹水患者進行研究，結果顯示，對照組護理總有效率為77.0％低于實驗組的92.7％。表明在肝硬化腹水患者中采用綜合護理，可以提高護理效果。

綜上所述，在肝硬化腹水患者中采用綜合護理干預，可以有效提高護理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］張文婷． 中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水的護理分析［J］． 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：468．

［2］周璟．心理干預用于肝硬化護理中的臨床應用體會［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014（2）：474．

［3］孫淑梅，張玉霞，劉桂芝，等． 78例肝硬化腹水患者護理方法的探討與分析［J］． 中外健康文摘，2010，7（34）：143-144．

［4］左玉蘭，褚霞． 護理干預對肝硬化腹水患者預后影響的分析［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（6）：949-950．

［5］范艷華． 淺談對肝硬化腹水患者的護理［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：155-156．

Nursing Intervention and Analysis of Patients With Liver Cirrhosis and Ascites

LIU Xiurong Internal Medicine Department， The fourth hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163316， China

［Abstract］Objective To explore the methods and effects of nursing intervention in patients with liver cirrhosis and ascites. Methods A total of 82 patients with cirrhosis ascites in our hospital， were randomly divided into control group （41 cases） and experimental group （41 cases）， the control group used routine nursing， the experimental group by comprehensive nursing intervention， compared to the two groups effect of patient care. Results In the control group， the total effective rate was 77.0％ lower than that of the experimental group 92.7％， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with cirrhosis and ascites by comprehensive nursing intervention can effectively improve the nursing effect， significantly improve the patient's clinical symptoms， significantly improve the patient's quality of life.

［Key words］Liver cirrhosis， Ascites， Patient， Nursing intervention，Analysis

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．147