馬翠云

?

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值

馬翠云

【摘要】目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

作者單位：濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，河南 濮陽(yáng) 457001

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種常見(jiàn)的醫(yī)源性疾病，主要是患者在人工呼吸道拔管2 d內(nèi)或在機(jī)械通氣治療2 d內(nèi)產(chǎn)生肺部感染現(xiàn)象。在機(jī)械通氣治療時(shí)如果發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，則會(huì)導(dǎo)致脫機(jī)困難，從而顯著增加患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，病情嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致死亡，所以對(duì)此類患者需給予有效預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高機(jī)械通氣治療的安全性［1］。在本研究中對(duì)我院收治的ICU患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果。結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對(duì)照組男28例，女18例；年齡為24～59歲，平均年齡為（42.3±11.7）歲；疾病類型：心腦血管疾病16例、呼吸系統(tǒng)疾病17例、外傷性疾病13例；觀察組男29例，女17例；年齡為23～60歲，平均年齡為（42.8±12.3）歲；疾病類型：心腦血管疾病19例、呼吸系統(tǒng)疾病15例、外傷性疾病12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)健康指導(dǎo)教育、飲食和用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：（1）制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。由臨床醫(yī)師和具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高資歷護(hù)理人員組成預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案小組，根據(jù)ICU內(nèi)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，制定出有效預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。（2）整體護(hù)理。護(hù)理人員需嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作，盡可能避免侵入性操作。需盡快給予患者胃腸進(jìn)食以降低消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。護(hù)理人員還需定期為患者按摩，降低下肢血栓的發(fā)生率。（3）疾病護(hù)理。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者需保持患者呼吸道通暢，定時(shí)幫助患者排痰、吸痰，可給予抗生素以降低肺炎發(fā)生率；對(duì)心腦血管患者需維持其穩(wěn)定血壓，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能、顱內(nèi)壓情況；對(duì)外傷性疾病者需確保創(chuàng)面清潔，降低創(chuàng)面感染發(fā)生率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率情況，護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，十分滿意：80分以上；一般滿意：60～80分；不滿意：60分以下。滿意度=一般滿意率+十分滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組十分滿意26例、一般滿意19例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.83％（45/46），對(duì)照組十分滿意23例、一般滿意14例、不滿意9例，護(hù)理滿意度為80.43％（37/46），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)2例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為4.35％（2/46），對(duì)照組出現(xiàn)12例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為26.09％（12/46），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

ICU是搶救患者生命的重要場(chǎng)所，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥［2］。其對(duì)于疾病的恢復(fù)以及患者的生命健康均為造成嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究表明［3］，在ICU內(nèi)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率是普通患者的10～20倍，因此需給予有效預(yù)防護(hù)理干預(yù)［4］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療前制定有效預(yù)防措施，并在患者治療時(shí)有效實(shí)施，從而有效消除引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素。

在本研究中，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生概率。其原因主要為通過(guò)制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案可有效避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高危因素的產(chǎn)生；而通過(guò)疾病護(hù)理可有效降低ICU各類疾病患者感染發(fā)生率；通過(guò)整體護(hù)理可有效避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥的誘導(dǎo)因素［5］。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與龔蕊［6］等研究結(jié)果相似。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，其與此護(hù)理方法能有效降低ICU各類患者并發(fā)癥的發(fā)生概率、能促進(jìn)疾病盡快愈合相關(guān)［7］。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者可明顯降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］馮瑜，冼秋霞，呂玉蓮，等． 普外科機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析與護(hù)理對(duì)策［J］． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32 （1）：98-100．

［2］張?jiān)露穑?創(chuàng)新型護(hù)理流程模式對(duì)ICU機(jī)械通氣患者感染并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］． 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）：1747-1750．

［3］朱磊磊，喇紅玲，竇清理． 集束化措施精細(xì)化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究［J］． 醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（3）：125-128．

［4］陳海萍，李衛(wèi)琴，馬杰． 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果［J］． 醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：237-238．

［5］李杰，胡淑芬，趙潔，等． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度在預(yù)防ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2848-2849．

［6］龔蕊，畢娟． 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4026-4028．

［7］劉曉華． 集束化護(hù)理預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：242-243．

Application Value of Predictive Nursing Intervention in Prevention of ICU Ventilator Associated Pneumonia

MA Cuiyun ICU Intensive Care Unit of Puyang Oilfield General Hospital，Puyang He’nan 457001， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of predictive nursing intervention in the prevention of ICU ventilator associated pneumonia. Methods From November 2013 to November 2015， 92 cases of ICU patients were treated， randomly divided into two groups， each of 46 cases.book=208,ebook=219The control group was treated with routine nursing care， observation group were treated with predictive nursing intervention， and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results Observation group nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）， the incidence of ventilator associated pneumonia in observation group was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in ICU patients can significantly reduce the incidence of ventilator associated pneumonia， improve nursing satisfaction.

［Key words］Predictive nursing care， ICU， Ventilator associated pneumonia

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．149