黃美蓮 陳淑華

健康教育

對精神分裂癥患者實施健康教育路徑的體會

黃美蓮 陳淑華

目的 探討健康教育路徑對精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法 對入組的100例精神分裂癥患者按入院時間分為對照組和實驗組各50例。對照組實施傳統(tǒng)的健康宣教，實驗組按照健康教育路徑對患者實施健康教育。比較2組患者日常生活能力、健康教育知識知曉率、對護理工作的滿意度、住院時間和住院費用。結(jié)果 實驗組日常生活能力評分低于對照組，健康教育知識知曉率和對護理工作滿意度高于對照組，住院時間和住院費用低于對照組。結(jié)論 對精神分裂癥患者實施健康教育路徑，能夠提高患者的康復(fù)效果、健康教育知識知曉率和對護理工作的滿意度，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。

精神分裂癥；健康教育路徑；康復(fù)

健康教育是通過有計劃、有目標(biāo)地教育活動,使患者建立健康意識,主動參與疾病的治療和康復(fù),以提高患者的生存能力[1]。醫(yī)院是健康教育最直接、最重要、最佳場所，醫(yī)院利用自身優(yōu)勢條件，向患者、家屬和社區(qū)人群普及衛(wèi)生知識，可改變?nèi)藗兊慕】涤^念和不良的生活習(xí)慣，增強人們的健康意識，提高自我保健能力[2]。精神分裂癥患者由于其疾病的特殊性，住院時間長，給家庭及社會帶來沉重的負擔(dān)。部分精神分裂癥患者由于缺乏對自身疾病的認識，不能堅持服藥或擅自停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[3]。在精神分裂癥患者住院期間，對其進行有計劃、有步驟地健康宣教,有利于患者重歸家庭和社會[4]。對我院住院的精神分裂癥患者實施健康教育路徑，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年4～9月在我院住院的精神分裂癥患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②年齡18～60歲；③首次住院且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神發(fā)育遲滯；②合并心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病。將患者按入院時間分為2組，2015年4～6月的入院患者為對照組，2015年7～9月入院的患者為實驗組，每組各50例。對照組：男35例，女15例；平均年齡(22.02±3.32)歲；高中及以上者15例，初中25例，小學(xué)7例，文盲3例。實驗組：男33例，女17例；平均年齡(21.83±3.04)歲；高中及以上者17例，初中22例，小學(xué)8例，文盲3例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)健康教育，實驗組按健康教育路徑實施健康教育。第1周：全面評估患者狀況，詳細了解患者的個性特征、生活方式、病情現(xiàn)狀，建立健康檔案。第2周：以個別講解為主，管床護士根據(jù)患者的情況進行一對一的口頭宣教。第3周：以文字宣教為主，發(fā)放宣傳小冊子、畫冊。第4周：以小組專題講座為主，由主管護師以上職稱的護理人員分2次講解精神分裂癥發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、藥物的服用方法和不良反應(yīng)，初級護士負責(zé)記錄患者對健康教育知識的反應(yīng)。第5周：以集體健康宣教為主，講解精神分裂癥好轉(zhuǎn)的一般規(guī)律、如何養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣、疾病復(fù)發(fā)知識、出院后注意事項、飲食、出院后按時服藥、定期復(fù)診。第6周：以座談會形式指導(dǎo)和協(xié)助患者制定行為標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，對患者的進步給予即時鼓勵。

1.3 評價方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)護人員在患者入院時和住院6周后進行評價。①采用日常生活能力量表(activity of dailyliving scale, ADL)[5]對2組患者日常生活能力進行評定，總分≥22分為有明顯功能障礙。②采用自行設(shè)計健康宣教知識調(diào)查問卷評價2組患者健康宣教知識知曉率，內(nèi)容包括疾病知識、飲食知識、遵醫(yī)行為3方面的內(nèi)容，共12項，采用4級評分法，按照“完全不知曉”“部分知曉”“部分不知

曉”“完全知曉”依次計1、2、3、4分，總分12～48分，得分越高表示對宣教知識越了解。經(jīng)檢驗該問卷Cronbach′s α為0.812。③評價2組患者對護理工作的滿意度。自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護理人員工作態(tài)度、基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)操作、健康宣教及對護理人員的總體評價等，共16項內(nèi)容，滿意3分、比較滿意2分、一般1分、不滿意0分，總分≥40分為患者對護理工作滿意。由專人在患者出院時發(fā)放，并當(dāng)場收回。④比較2組患者住院時間和醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者ADL評分比較

2組患者入院時ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；6周后，實驗組ADL評分明顯低于對照組。見表1。

表1 2組患者ADL 評分比較 (分

2.2 2組患者健康宣教知識知曉率和對護理工作滿意度比較

實驗組健康宣教知識知曉率和對護理工作滿意度高于對照組。見表2。

表2 2組患者健康宣教知識知曉率和對護理工作滿意情況比較 例(%)

2.3 2組患者住院時間和醫(yī)療費用比較

實驗組住院時間短于對照組，醫(yī)療費用低于對照組。見表3。

表3 2組患者住院時間和醫(yī)療費用比較

3 討論

精神分裂癥是一種最常見的慢性精神疾病,多發(fā)病于青壯年,病程多遷延,復(fù)發(fā)率和致殘率均較高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[6]。對精神分裂癥患者及家屬進行系統(tǒng)的健康教育，不僅能夠提高患者的精神衛(wèi)生知識水平，還有助于自制力的恢復(fù)，為患者早日回歸社會奠定基礎(chǔ)[7]。

3.1 健康教育路徑提高了患者的自我照顧水平

實驗組經(jīng)過系統(tǒng)的6周健康教育后,患者ADL評分顯著低于對照組，這是因為在護理精神分裂癥患者過程中，根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容循序漸進，采用適用于個體需要的健康教育方式，將心理疏導(dǎo)與健康教育融為一體, 實施因人而異、因病情而異的健康教育，保證健康教育的全面性和連貫性[8]。

3.2 健康教育路徑可提高精神分裂癥患者健康知識知曉率和對護理工作的滿意度

傳統(tǒng)的健康教育由于缺乏系統(tǒng)性、連貫性及全面性，很多健康教育往往只停留在形式上，難以收到較好的效果。本研究結(jié)果顯示，通過對精神分裂癥患者實施健康教育路徑，明顯地提高了患者對于精神疾病知識、服藥知識、飲食與運動的掌握情況及對于護理工作滿意度，進一步提高了護理質(zhì)量。

3.3 健康教育路徑可縮短住院時間，降低住院費用

護理人員依照健康教育路徑對患者及家屬宣教后，消除了患者及家屬的各種緊張心理，使他們懂得了在住院過程中如何配合治療及護理，從而使診療過程順利進行，為患者的康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，進一步縮短了住院時間，降低了住院費用。

[1] 吳裕燕.中醫(yī)體檢中心進行健康教育的實踐與體會.全科護理，2011，9(7)：1775-1776.

[2] 黃先濤.臨床路徑管理的發(fā)展與現(xiàn)狀.中國病案，2014，15(11)：22-24.

[3] 劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.護士進修雜志，2013,28(18):1689-1691.

[4] 范春芳.臨床護理路徑對子宮肌瘤切除術(shù)患者效果與評價.中外醫(yī)療，2012,(36):160-161.

[5] 范肖冬，汪向東，于欣，等.ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：72-80.

[6] 鮑鳳竹.康復(fù)治療對精神分裂癥患者康復(fù)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8)：132.

[7] 黃發(fā)妮，黃婭琴，付文霞.精神分裂癥患者及家屬同步健康教育路徑實施的研究.中國病案，2012，13(2)：32-33.

[8] 胡景榮，聞會英，張金橋.健康教育路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究，2008,5(4):86-87.

The implementation of health education path in patients with schizophrenia

HUANG Meilian*, CHEN Shuhua.The Third People's Hospital of Ebei, Shaoguan 512200, China.

Objective To explore the effect of implementing health education path for patients with first-episode schizophrenia.Method One hundred hospitalized patients with first-episode schizophrenia were randomly divided into an experimental group and a control group, each of 50.The control group was given traditional health education, while the experimental group was provided with health education according to the health education path.Then both groups were compared with activity of daily living (ADL), health education knowledge awareness, satisfaction of nursing work, hospital stay and medical expense.Results The score of ADL, hospital stay and medical expense of the experimented were significantly lower than those of the control group, while the rate of health education knowledge awareness and satisfaction to nursing work of the former were significantly higher than the latter.Conclusion The implementation of health education path in patients with first-episode schizophrenia, can improve the health education knowledge awareness and satisfaction of nursing work of patients, shorten the hospitalization time, and reduce the medical expense.

Schizophrenia; Health education pathway; Rehabilitation

韶關(guān)市科技計劃項目(編號：2015ZL/JH01)

512200 廣東韶關(guān)，粵北第三人民醫(yī)院

黃美蓮，E-mail:462953770@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.027

2015-12-11)

*Corresponding author