◆辛向陽

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院眼科)

關于有效提高眼科教學質量的幾點思考

◆辛向陽

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院眼科)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院眼科是包頭市重點學科，多年來取得了許多科研成果，同時我們也注重眼科教學質量的提高。在教學改革和研討過程中，總結了五點體會。其一，將科研成果應用于臨床實踐，把學生帶進科研課題研究，培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)學研究的科學嚴謹態(tài)度；其二，以問題為基礎的教學法取得了醫(yī)學生的高度評價；其三，結合現(xiàn)代教學技術和傳統(tǒng)教學方法，取得了良好的教學效果；其四，改善眼科臨床教學現(xiàn)狀，并取得了進步；其五，重視醫(yī)德教育，以教師的正確言行感染學生。

多媒體教學 眼科臨床實踐教學 道德教育

一、培養(yǎng)學生對醫(yī)學研究的嚴謹態(tài)度

我科作為包頭市重點學科，有一定的科研底蘊和實力，一直以來我科強調科研為臨床服務，注重其研究結果的實用價值，取得了較多的臨床科研成果，在全市范圍內(nèi)有一定的影響力。在多年的教學和科研工作中，我們已經(jīng)取得了很多科研成果，我參與的結膜細胞外基質移植的實驗研究取得了包鋼科技進步三等獎，脫細胞真皮基質(ADM)與同種異體瞼板上眼瞼重建中的實驗研究取得了包鋼科技進步二等獎，SRK-Ⅱ公式預測人工晶體屈光度數(shù)據(jù)準確性分析取得了包鋼科技進步三等獎。在多年的科研工作中，我深知嚴謹?shù)难芯繎B(tài)度才會帶來成果，為了培養(yǎng)新一代優(yōu)秀的醫(yī)學生，我把這種理念一直帶給學生，并把科研成果取得的艱辛過程講授給醫(yī)學生，引起學生們強烈的渴望醫(yī)學知識和探索醫(yī)學問題的熱情，并且將基礎扎實、思維敏銳的醫(yī)學生引入我們的科研團隊，從事一定的科研工作。事實證明，我們通過這種方式培養(yǎng)出了優(yōu)秀的醫(yī)學生，大多數(shù)畢業(yè)之后選擇了繼續(xù)深造，繼續(xù)從事醫(yī)學領域的研究工作，將會成為更優(yōu)秀的醫(yī)學領域下一代新生力量。

二、以問題為中心，啟發(fā)主動式教學方式的應用

以問題為基礎的教學法(problem based leaning，PBL)是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立的，即以問題為先導，以學生為中心的小組討論式教學。目前已在美國、加拿大、英國等西方發(fā)達國家院校逐漸被采納和接受，是被國際醫(yī)學界普遍肯定的臨床醫(yī)學教學法，通過國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的采納證明，顯現(xiàn)出其獨到的教學效果。PBL課程在我國高等醫(yī)學院校眼科教學開展還比較少，目前是我科醫(yī)學教育改革的主要方向之一，通過輔導教師的引導，學生從各種渠道獲得所需要的知識，通過小組討論、集體討論、教師解答的形式解決理論和實際問題。例如，我與學生在PBL課時安排中，對我科的新近臨床病例展開討論，首先把學生關心的問題展開，由學生先提出自己的觀點，然后通過小組討論、查閱文獻書籍、大量網(wǎng)絡資源來收集論據(jù)，以證實各自的觀點，最后集體討論、老師解答和總結。眼科教學培養(yǎng)大綱中合理的學時設置保證了可以開設PBL課程，我們眼科學系開發(fā)了高質量眼科PBL問題，引導學生的主動思考，調動學生的學習熱情，改變了以往的單向式教學法，通過明確問題、收集資料、論證假設完成了學習過程，使學生了解今后工作中可能遇到的新問題，提高了應變實際問題的能力。教學實踐證明，PBL教學方法使學生化被動學習為主動學習，通過嚴格教學質量監(jiān)控，最終獲得醫(yī)學生的高度好評。PBL教學法使我們培養(yǎng)出的醫(yī)學生能靈活運用所學的知識應對實際問題，具有更高的醫(yī)學專業(yè)素質，達到了教學的最佳效果和最終目的。

三、現(xiàn)代教學技術與多種教學手段在眼科教學中的應用

當今時代醫(yī)學進步日新月異，信息技術得到全面普及應用，過去傳統(tǒng)的獲得知識、學習知識的方式和方法顯然跟不上更新速度，我們利用多媒體及計算機網(wǎng)絡技術，快速大量地獲得眼科學相關知識，擴寬知識領域和加大知識容量，不斷更新教師的科研和教學內(nèi)容。當前我們所采用的多媒體教學向學生展示大量的教學資料，省去了大量的板書時間，教學節(jié)奏明顯加快，教學內(nèi)容量加大。例如，讓學生觀摩眼的解剖生理和常見手術視頻，將概念同時得到抽象和直觀的闡明。然而，多媒體教學需要教師對所教授知識進行再加工，對教學目標、教學內(nèi)容和教學重點等進行明確講解，按照思路制作課件，將新的內(nèi)容和教學經(jīng)驗應用于教學中，每個學期的更新率超過百分之十五。當然，多媒體教學雖靈活多變、功能強大，但它僅是教學的一個方面，不可取代教學中的所有環(huán)節(jié)。因此，使用多媒體教學要與傳統(tǒng)的教學方式相結合，同時特別注重課堂學風建設。

四、高度重視眼科臨床實踐教學

臨床見習教學環(huán)節(jié)是眼科學教學中理論聯(lián)系實際的橋梁，其教學效果直接影響下一步的臨床實習，合理安排見習內(nèi)容與時間對于臨床醫(yī)學教育十分重要，因此我們安排的理論課程和見習課程的課時比例是2︰1。為使學生接觸更多的病人和病例，我們鼓勵學生走進醫(yī)院、社區(qū)，視患者為親人，在醫(yī)生的協(xié)助下學習檢查和診治，通過這種方式的學習，真誠為患者服務，有利于塑造基礎扎實、吃苦耐勞、勇于探索、集思廣益的現(xiàn)代醫(yī)學人才，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)人才的理念和目標。例如，淚道沖洗是眼科門診常見的診療操作，我們在講解操作方法后，先在醫(yī)學生中進行實踐，親身體會淚道沖洗的不適感覺，從而意識到關心體諒和分散注意會減少病人的恐懼和痛苦，讓醫(yī)療體現(xiàn)人性化服務。再如，患者對眼科手術都會有不同程度的恐懼心里，培養(yǎng)學生做好醫(yī)患心理溝通、增強其治療信心，同時我科還特別注重提高每一個醫(yī)學生的注射技術，可以有效減輕患者痛苦。

五、重視對未來醫(yī)者的道德教育

翻開中華民族的醫(yī)學史，“醫(yī)本仁術”的理念世代相傳。從古至今，醫(yī)學對所有從醫(yī)者都有著嚴格的醫(yī)德要求。藥王孫思邈說過“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！惫耪Z說得好“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。”當今高等醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學人才，要求醫(yī)學生同時具備豐富的醫(yī)學知識、嫻熟的專業(yè)技能和高尚的職業(yè)道德。臨床教師既是醫(yī)務人員又是教師，以解除病人痛苦、挽救病人生命為職業(yè)道德的靈魂，用自己正確的言行感染學生。在教學中，我們指導學生樹立正確的社會主義核心價值觀，提高思想道德修養(yǎng)，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，從社會、醫(yī)院、患者、家屬等多角度闡述道德、醫(yī)德、醫(yī)風、人生的深刻內(nèi)涵，了解當今社會最受關注的醫(yī)患關系問題，深知醫(yī)者對病患、對社會擔負的重要責任，救死扶傷，治病救人，同等待人。

總之，我們對見習教學手段、教學方法和教學內(nèi)容進行改革，旨在提高和改善高等醫(yī)學眼科教學質量。為與世界先進的醫(yī)學教育與管理模式接軌，我們一直努力地進行教學探索與改革，以構造出一個網(wǎng)絡化、數(shù)字化、人性化和智能化的教育環(huán)境，使醫(yī)學生能夠接受先進的眼科醫(yī)學教學。

[1]趙海靜，張新平，張衛(wèi)東，趙淑芳，樊樹紅.以問題為中心的教學法在臨床教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2008，(11)：1152-1153.

[2]王晶桐.以問題為中心的教學法在醫(yī)學教育中的地位[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，(10)：69-71.