王金鋒

美洛昔康治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析80例

王金鋒

目的 分析美洛昔康治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年1～12月收治的150例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際治療方式分為研究組80例和對(duì)照組70例。對(duì)照組患者應(yīng)用玻璃酸鈉治療，研究組80例患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美洛昔康進(jìn)行治療。均以5周作為一個(gè)治療周期，對(duì)兩組的臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的臨床指標(biāo)、血沉改善結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在玻璃酸鈉的基礎(chǔ)上使用美洛昔康治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果好，改善患者病情。

美洛昔康；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，是累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性炎癥性疾病，主要特征表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎[1］。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，RA在我國(guó)的發(fā)病率約為0.15%，主要集中在40～50歲的中老年人。當(dāng)前的臨床治療方法以減輕患者癥狀、抑制病情的惡化為主。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)軟骨中的重要組成成分，能夠緩沖關(guān)節(jié)受到的應(yīng)力，起到潤(rùn)滑的效果，在RA的治療中應(yīng)用較為廣泛[2］。有研究發(fā)現(xiàn)，在玻璃酸鈉的基礎(chǔ)上對(duì)RA患者應(yīng)用美洛昔康能夠獲得更好的療效，本文對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1～12月收治的150例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，活動(dòng)時(shí)有響聲、晨僵時(shí)間在30 min以上。根據(jù)患者的實(shí)際治療方式分為研究組80例和對(duì)照組70例，研究組中男性32例、女性48例；年齡在45～61歲，平均為（55.6±4.9）歲。對(duì)照組中男性29例、女性41例；年齡在46～63歲，平均為（56.4±5.2）歲。分析兩組患者的性別、年齡等基線資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組均應(yīng)用玻璃酸鈉進(jìn)行注射，每次注射2 m l玻璃酸鈉，每周1次；研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美洛昔康片治療，每次口服7.5 mg的美洛昔康片，每天用藥2次，兩組患者均以5周作為一個(gè)治療周期。治療過(guò)程中不使用其他免疫抑制劑、鎮(zhèn)痛藥物或者肌松藥物干預(yù)，以免影響療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：治療前后由同一位醫(yī)生對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要有患者壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、沉降時(shí)間；（2）血沉；（3）CRP；（4）臨床療效：按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3］。晨僵時(shí)間在15 min以下、關(guān)節(jié)疼痛消失；關(guān)節(jié)壓痛與活動(dòng)疼痛癥狀消失；關(guān)節(jié)腱鞘以及軟組織腫脹消失；實(shí)驗(yàn)室血沉達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（男性在20 mm/h以下、女性在30 mm/h以下）?；究刂疲阂陨?項(xiàng)中達(dá)到5項(xiàng)以上，持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以上；進(jìn)步：各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善50%以上，整體功能對(duì)比治療前改善2級(jí)；改善：治療后癥狀體征有所緩解，但是客觀指標(biāo)達(dá)不到進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：達(dá)不到改善標(biāo)準(zhǔn)的患者被評(píng)價(jià)為無(wú)效。治療有效率=（基本控制人數(shù)+進(jìn)步人數(shù)+改善人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組患者治療前后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)平均為（10.6±6.4）個(gè)和（2.8±3.2）個(gè)，對(duì)照組分別為（10.4±6.8）個(gè)和（5.9±6.1）個(gè)；研究組患者治療前后的關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)平均為（19.6±8.8）和（11.7±8.1），對(duì)照組分別為（19.1±9.2）和（7.5±4.1）；研究組患者治療前后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)為（9.7±6.5）和（4.6±7.3），對(duì)照組分別為（10.6±7.0）和（3.5±2.2）；研究組患者治療前后的沉降時(shí)間分別為（115.8±52.8）min和（52.8±38.6）min，對(duì)照組分別為（119.5±67.1）min和（30.4±24.8）min。兩組治療前指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血沉指標(biāo)和CRP對(duì)比

研究組治療前后的血沉分別為（57.4±35.6）mm/h和（30.2±13.9）mm/h，對(duì)照組分別為（59.3±34.6）mm/h和（24.3±16.8）mm/h；研究組患者治療前后的CRP指標(biāo)分別為（54.6±31.2）mg/L和（43.1±24.5）mg/L，對(duì)照組分別為（58.4±37.2）mg/L和（51.4±29.3）mg/L。通過(guò)治療，研究組的血沉指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組CRP指標(biāo)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組80例患者中評(píng)價(jià)為基本控制的有16例（20.0%）、評(píng)價(jià)為進(jìn)步的有41例（51.25%）、評(píng)價(jià)為改善的有18例（22.5%）、僅有5例患者評(píng)價(jià)為無(wú)效（6.25%），總治療有效率為93.75%；對(duì)照組70例中評(píng)價(jià)為基本控制的有10例（14.29%）、評(píng)價(jià)為進(jìn)步的有28例（40.0%）、評(píng)價(jià)為改善的有15例（21.43%）、僅有17例患者評(píng)價(jià)為無(wú)效（24.29%），總治療有效率為75.70%。研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)前主要治療方式是使用非甾體類抗炎藥緩解病情的進(jìn)展[4］。其原理是通過(guò)抑制環(huán)加氧酶（COX），從而阻斷花生四烯酸形成前列腺素，起到抗炎、鎮(zhèn)痛的效果。COX-1是維持人體生理需要的必要酶，主要作用在于調(diào)節(jié)外周血管的阻力、維持腎臟血流量以及調(diào)節(jié)血小板聚集等；COX-2主要由多種細(xì)胞因子與炎癥因子刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，是引起組織炎癥的重要原因[5-6］。藥物對(duì)于COX-1選擇抑制性作用越強(qiáng)大，則患者的不良表現(xiàn)也就更加嚴(yán)重。對(duì)于COX-2選擇抑制性作用越強(qiáng)，抗炎效果也更為明顯。傳統(tǒng)非甾體抗炎藥對(duì)于COX-1、COX-2均產(chǎn)生抑制，因此產(chǎn)生的副作用較大，對(duì)患者的治療依從性造成較大的影響。美洛昔康是一種選擇性的COX-2抑制劑[7］，對(duì)COX-2具有很強(qiáng)的抑制作用，但是不會(huì)影響COX-1的水平，具有較好的臨床效果且安全性也較高[8］。

本文中，在注射玻璃酸鈉的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者應(yīng)用美洛昔康治療，最終結(jié)果提示患者的臨床癥狀得到改善，血沉結(jié)果優(yōu)于治療前和未使用美洛昔康的對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這一研究結(jié)果提示美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果好，能夠很好的改善病情。

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C linical Analysis of Meloxicam in Treatm en t of Rheum atoid Arthritis in 80 Cases

WANG Jinfeng Department of Pharmacy， Benniu People's Hospital of Xinbei District in Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213131， China

Ob jective To analyze the clinical effect of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis. Methods 150 cases of rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected as the observation object from January to December 2014. According to the actual treatment， the patients were divided into study group and control group， 80 cases and 70 cases in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate， the study group of 80 patients were treated with meloxicam treatment on the basis of control group. 5 weeks as a treatment cycle， the improvement of clinical indexes of the two groups were compared. Resu lts The study group of patients with clinical index， erythrocyte sedimentation rate were better than the control group， the dif erence was statistically signif cant（P＜0.05）. Conclusion Based on sodium hyaluronate， the use of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis have good ef ect， can improve the patient's condition.

Meloxicam， Rheumatoid arthritis， Clinical ef ect

R 684.3

A

1674-9308（2016）29-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.089

江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院藥劑科， 江蘇 常州 213131