鈕紅麗

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精子DNA損傷對試管嬰兒助孕結局的影響探討

鈕紅麗

【摘要】目的 探討精子DNA損傷對試管嬰兒助孕結局的影響。方法選擇我院160例實施試管嬰兒的精子作為檢測對象，依據(jù)精子DNA損傷情況分損傷組和正常組，對助孕結局的影響進行探討。結果 損傷組經統(tǒng)計示精子頂體酶活性、精子濃度、正常形態(tài)精子百分率、精子活力、優(yōu)質胚胎率及試管嬰兒受精率等均低于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），胞質內單精注射（ICSI）受精率高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），損傷組經統(tǒng)計活產率為30%，正常組活產率為50%，兩組間活產率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論精子DNA損傷檢測在試管嬰兒的風險預測中，可作為有效參考指標。

【關鍵詞】精子DNA損傷；試管嬰兒；助孕結局；影響

近年來男性不育病因中非整倍體精子及精子DNA的完整性為研究熱點[1]，精子DNA損傷可能與輔助生殖結局、早期自然流產、男性生育力等相關。本研究主要探討精子DNA損傷對試管嬰兒助孕結局的影響。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2013年12月在南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科行體外受精-胚胎移植治療患者160例，以上患者平均年齡（32.7±7.1）歲，不孕年限（4.4±0.3）年，將以上160例患者依據(jù)DNA損傷率劃分為損傷組和正常組，損傷組的精子DNA損傷率達到或者超過15%，正常組的精子DNA損傷率不足15%，損傷組患者30例，正常組患者130例， 兩組患者在年齡、不孕年限等一般病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

精子DNA損傷率采用精子核染色質發(fā)散法檢測，兩組患者均在月經第21天或排卵后第7天使用短效達必佳0.05 mg，每天1次，皮下注射至注射人絨毛膜促性腺激素日，月經第3～5天使用促性腺激素促排卵，需要注意在開始啟動時促性腺激素（Gn）的用量要小，如果患者年齡＜35歲，推薦使用的劑量為每天150 U，如果患者年齡≥35歲，推薦使用的劑量為每天225 U，密切監(jiān)測患者的卵泡情況，隨時根據(jù)患者的卵泡數(shù)量及大小調整用藥量。等待卵泡發(fā)育成熟時注射人絨毛膜促性腺激素5 000～10 000 U，36 h后取卵，根據(jù)患者的精子情況采用體外受精-胚胎移植或卵胞漿內單精子注射，2～3 d后移植，14 d后檢測血人絨毛膜促性腺激素，35 d后B超檢查確定是否臨床妊娠。

1.3觀察指標

觀察兩組患者受精率、優(yōu)質胚胎率、活產率和流產率等情況。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1兩組精子濃度等指標比較

損害組精子濃度（65.2±8.6）×106/ml、精子活力（41.5±5.3）%、正常精子（10.2±2.5）%、頂體酶活性（64.2±9.7）μIU/106、IVF受精率（57.5±8.9）%、ICSI受精率（73.6±9.4）%、優(yōu)質胚胎率（43.5±5.0）%，正常組精子濃度（93.5±9.5）×106/ml、精子活力（58.6±10.5）%、正常精子（15.9±3.4）%、頂體酶活性（85.6±10.2）μIU/106、IVF受精率（73.3±6.5）%、ICSI受精率（57.5±6.5）%、優(yōu)質胚胎率（54.6±5.5）%，損傷組精子頂體酶活性、精子濃度、正常形態(tài)精子百分率、精子活力、優(yōu)質胚胎率及試管嬰兒受精率等均低于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），胞質內單精注射（ICSI）受精率高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組妊娠情況

正常組臨床妊娠率50.0%、流產率10.0%、活產率50.0%，損傷組臨床妊娠率46.7%、流產率10.0%、活產率30.0%，兩組間活產率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

精子DNA損傷率采用精子核染色質發(fā)散法檢測[2-3]，目前臨床上應用的較為廣泛，精子DNA損傷可能直接導致受精失敗，本研究結果顯示，損傷組正常形態(tài)精子百分率、精子活力、精子濃度明顯下降，精子正常形態(tài)百分率、前向活動能力在DNA損傷越嚴重時呈越差狀況[4-5]，損傷組的IVF受精率較低，與其他報道一致[6-8]，表明與正常精子比較，DNA損傷精子受精能力相對較弱，說明精子DNA損傷率應用精子核染色質發(fā)散法檢測，對IVF受精率預測有非常重要的價值。

參考文獻

[1] 谷龍杰，盧文紅，陳振文． 精子DNA損傷對體外受體－胚胎移植后受精及妊娠的影響[J]． 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（7）：111-112．

[2]陳泯燕，黃國害，王亞平，等． 精子DNA碎片與體外受精結局的關系[J]． 生殖與避孕，2009，29（8）：537-542．

[3]吳永明，夏欣一，黃宇烽． 精子DNA完整性檢測技術研究進展[J]．中華男科學雜志，2006，12（8）：737-741．

[4]世界衛(wèi)生組織． 人類精液檢查與處理實驗室手冊[M]． 5版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：124-126．

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[6]徐秀民，于德新，張志強，等． 男性不育患者精子DNA損傷與非整倍體精子的研究[J]． 安徽醫(yī)科大學學報，2013，48（11）：1355-1356．

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Infiuence of Sperm DNA Damage on IVF Pregnancy Outcome

NIU Hongli, The Reproductive Medicine Department, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of sperm DNA damage on IVF pregnant outcome. Methods 160 copies of the implementation of IVF sperm as detection object in the hospital were divided into the injury group and the normal group according to the test results on the sperm DNA damage, the effect of IVF outcome was discussed. Results The injury group by stasistic showed the sperm acrosin activity, sperm concentration, percentage of normal sperm morphology, sperm motility, good quality embryo rate, fertilization rate of IVF were lower than that in the normal group, the difference was statistically significantly (P＜0.05), fertilization rate of ICSI was more than that in the normal group, the difference was statistically significantly (P＜0.05),the results of the injury group after statistical showed the live birth rate was 30%,and the normal group was 50%,there was statistically significantly between two groups (P＜0.05). Conclusion Risk prediction of sperm DNA damage detection in a test tube baby can be regarded as the efiective reference index.

[Key words]Sperm DNA damage, IVF, Pregnancy outcome, Infiuence

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．066

【文章編號】1674-9308（2016）03-0099-02

【中圖分類號】R717

【文獻標識碼】A

作者單位： 473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科