付小玲

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單純手術(shù)治療與手術(shù)聯(lián)合化療治療交界性卵巢腫瘤的療效比較

付小玲

【摘要】目的 觀察比較單純手術(shù)治療和手術(shù)聯(lián)合化療治療交界性卵巢腫瘤的臨床效果。方法 選取我院自2004年3月～2005年3月收治的80例交界性卵巢腫瘤患者的資料進行回顧性分析，按照手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者采取手術(shù)聯(lián)合化療治療的方法，對照組患者接受單純手術(shù)治療，記錄對比患者隨訪期間的各項數(shù)據(jù)。結(jié)果 在隨訪的10年時間內(nèi)，觀察組患者存活率為97．5%，對照組患者存活率為92．5%；觀察組和對照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況分別為1例和4例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 從長期來看，在治療交界性卵巢腫瘤時，手術(shù)聯(lián)合化療法的治療效果優(yōu)于單純手術(shù)治療法，能夠有效提高患者的生存率，降低復(fù)發(fā)率，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】交界性卵巢腫瘤；手術(shù)；化療；療效

交界性卵巢腫瘤是一類介于癌和良性腺瘤之間具有某些惡性生物學(xué)行為的腫瘤，具有惡性細胞的特點：可轉(zhuǎn)移、可復(fù)發(fā)，但無間質(zhì)浸潤[1]。對于交界性卵巢腫瘤的治療大部分患者傾向于保守的手術(shù)治療方法，是否要進行術(shù)后的化療一直存在爭議。我院對比了收治的80例采取不同治療方式治療的交界性卵巢腫瘤患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2004年3月～2005年3月收治的80例交界性卵巢腫瘤患者的資料，所有患者均符合臨床診斷標準，對患者資料進行回顧性分析，并隨訪至第10年，按照手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組和對照組，觀察組40例，年齡21～68歲，平均年齡（39.8±13.4）歲，對照組40例，年齡19～70歲，平均年齡（38.5±12.6）歲；腫瘤位于雙側(cè)的患者14例（17.5%），位于左側(cè)的患者22例（27.5%），位于右側(cè)的患者44例（55%），孕次小于1次的患者21例，孕次在兩次以上的患者59例；粘液性15例（18.75%），漿液性59例（73.75%）子宮內(nèi)膜樣6例（7.50%）。兩組患者一般資料的對比差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：根據(jù)患者具體的病情以及是否有保留生育功能的要求選擇保守的或根治性的手術(shù)方案。保守治療：雙側(cè)囊腫剝除、單側(cè)附件切除等；根治性治療：全子宮切除、雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、闌尾切除等。

觀察組：在接受上述常規(guī)的手術(shù)治療外聯(lián)合化療?；煼桨福篜C（環(huán)磷酞胺+鉑類）方案或PT（紫杉醇+鉑類）方案，采取單獨的靜脈化療或靜脈化療聯(lián)合腹腔灌注化療的給藥方式，手術(shù)后給予一次化療，之后每隔3周進行一次化療，28天為一個療程?；熎陂g保持患者飲食的清淡，定期檢查患者的肝功能、腎功能等[2-3]。

1.3觀察指標

記錄觀察組患者化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組患者在10年隨訪期間的存活率、復(fù)發(fā)率以及發(fā)病情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進行進一步的統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P ＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

40例觀察組患者在隨訪期間的存活率為97.5%，1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，3例患者伴有術(shù)后并發(fā)癥，化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，；40例對照組患者在隨訪期間的存活率為92.5%，4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，8例患者伴有術(shù)后并發(fā)癥。觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

交界性卵巢腫瘤具有病程長、腫瘤生長緩慢、晚期可復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率低、發(fā)病年齡年輕化的臨床特征[4]。手術(shù)是治療交界性卵巢腫瘤的主要方法，現(xiàn)階段還沒有獨立的治療方案，具體的治療方案要根據(jù)患者具體的病情和要求來確定，保守治療因為可以保留生育功能因此受到大部分患者的推崇，但保守的手術(shù)治療方式殘留病灶的可能性大大增加[5]，交界性卵巢腫瘤對化療較為敏感，因此在術(shù)后聯(lián)合化療可以顯著提高患者的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，減少病灶殘留[6]。

我院對收治的80例患者采取了不同的手術(shù)方式，接受手術(shù)聯(lián)合化療治療的患者在治療期間雖然出現(xiàn)了輕度的不良反應(yīng)，但患者術(shù)后的生存情況顯著高于單純接受手術(shù)治療的患者，有效降低了復(fù)發(fā)率。綜上，對于交界性卵巢腫瘤的治療更宜采取手術(shù)聯(lián)合化療治療的方法[7]。

參考文獻

[1] 李華，洛若愚． 手術(shù)聯(lián)合化療治療交界性卵巢腫瘤的臨床研究[J]．疑難病雜志，2013，12（4）：287-289．

[2]李藝，祝洪瀾，崔恒，等． 青少年卵巢腫瘤的臨床病理分析[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（10）：601-604．

[3]馬娟，趙衛(wèi)東． 交界性卵巢腫瘤的診治進展[J]． 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，36（4）：283-286．

[4]陳慧，王晶． 卵巢交界性腫瘤的臨床特征及診治進展[J]． 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：2525-2528．

[5]李藝，崔恒，沈丹華，等． 卵巢交界性上皮性腫瘤的臨床病理分析[J]． 中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（2）：81-84．

[6]洪瀾，朱根海． 卵巢惡性腫瘤保留生育功能治療52例臨床分析[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（7）：551-554．

[7]溫宏武，彭蘭菊． 卵巢交界性上皮性腫瘤50例診斷及治療探討[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（11）：663-665．

Efiect Comparison Between Surgical Treatment and Surgery and Chemotherapy Combination Treatment for Borderline Ovarian Tumor

FU Xiaoling, Gynaecology department, Hospital of Traditional Chinese Medicine Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To compare the different of clinical results between surgery alone and surgery combined with chemotherapy in the treatment of borderline ovarian tumors. Methods From March 2004 to March 2005, 80 cases of patients with borderline ovarian tumors were retrospectively analyzed according to different surgical methods and divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The observation group received surgery combined with chemotherapy, the control group received surgery alone, the comparison of the data recorded during follow-up period. Results In the follow-up of 10 years, the survival rate of the patients in the observation group was 97.5%, the survival rate of the patients in the control group was 92.5%. there was one case of recurrence in observation group and four cases in control group, the difierence had statistical significance (P＜0.05). Conclusion In the long run, for the treatment of borderline ovarian tumors, the combination of surgery and chemotherapy is superior to surgery alone therapy, it can effectively improve the survival rate and reduce the relapse rate.

[Key words]Borderline ovarian tumor, Surgery, Chemotherapy, Eficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．093

【文章編號】1674-9308（2016）03-0134-02

【中圖分類號】R737．31

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院婦科