孫正杰

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術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效

孫正杰

【摘要】目的 觀察術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法 選取80例腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行研究，將患者平均分成對照組（常規(guī)治療）和實驗組（神經(jīng)節(jié)苷脂治療），對比兩組患者的MMSE評分和治療效果。結(jié)果 實驗組患者的MMSE評分1個療程后與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），2個療程及3個療程后高于對照組患者（P＜0．05），并且痊愈例數(shù)多于對照組患者。結(jié)論 為腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者在術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂實施治療，能夠有效提升MMSE評分，并且治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂；腦外傷；認(rèn)知功能障礙

腦外傷是導(dǎo)致患者腦組織損傷的重要原因，若患者顳葉內(nèi)側(cè)面收到損傷，則會引發(fā)認(rèn)知功能障礙[1]，腦外傷最為常見的并發(fā)癥是認(rèn)知功能障礙[2]。并且當(dāng)前臨床腦外傷治療中，認(rèn)知功能障礙治療是重要的一部分。相關(guān)研究資料表明[3]，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效促進(jìn)修復(fù)腦損傷。本研究選取80例患者，為患者應(yīng)用不同的治療方法，觀察治療效果。現(xiàn)做如下詳細(xì)報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診科于2013年3月～2015年3月收治的腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者80例作為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于16歲；（2）傷后3小時內(nèi)入院；（3）有明確的顱腦外傷史，無其他系統(tǒng)的合并傷及復(fù)合傷；（4）無心、肺、肝、腎、脾等重要臟器病變；（5）無惡性腫瘤、血液系統(tǒng)及其他神經(jīng)系統(tǒng)及免疫性疾病史；（6）入院前1個月內(nèi)無手術(shù)及創(chuàng)傷史，無服用抗凝藥物；（7）無休克、水電解質(zhì)紊亂及心肺復(fù)蘇。將患者分成對照組和實驗組，每組患者40例。對照組患者中，男性患者27例，女性患者13例，患者年齡為17～70歲，平均年齡為（45.32±5.62）歲；實驗組患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡為18～72歲，平均年齡為（43.33±6.08）歲。

1.2治療方法

為對照組患者實施常規(guī)治療方法，包括手術(shù)、加強(qiáng)營養(yǎng)、防治并發(fā)癥、減低顱內(nèi)壓、脫水等。實驗組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)之上，在術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂（博司捷，黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司）實施治療，將100 mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液加入100 ml生理鹽水，實施靜脈輸注，每天1次。一個療程為7天，對患者共計實施3個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的認(rèn)知功能和臨床治療效果進(jìn)行評價，實施MMSE認(rèn)知功能測量，內(nèi)容包括注意、命名、語言力、定向力、計算力、即時記憶力、延遲回憶力、理解力等。30分為滿分，若患者評分高于26分，并且根據(jù)家屬觀察和醫(yī)師觀察，患者均為正常，同時，患者主訴沒有認(rèn)知功能障礙，則患者痊愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗；兩樣本率比較采用X2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者M(jìn)MSE結(jié)果比較

治療1個療程后，兩組患者的MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），治療2個療程及3個療程后實驗組患者M(jìn)MSE評分高于對照組患者的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者M(jìn)MSE痊愈率比較

對照組患者24例痊愈，痊愈率為60.0%；實驗組患者36例痊愈，痊愈率為90.0%。實驗組患者痊愈率高于對照組患者，實驗組患者臨床治療效果更優(yōu)。兩組對比，X2=9.600 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

腦外傷是指在外力作用之下，頭腦部位出現(xiàn)的損傷，損傷肉眼可見[4]。在受到外力沖擊作用之下，腦部神經(jīng)功能表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，其已經(jīng)成為腦外傷十分常見的一種并發(fā)癥。臨床治療該疾病的難點為：如何在對患者疾病進(jìn)行治療的同時，對患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)行改善[5]。神經(jīng)節(jié)苷脂是構(gòu)成細(xì)胞膜十分重要的成分，神經(jīng)節(jié)苷脂位于磷脂雙分子層外表面[6]。通過外源性神經(jīng)節(jié)苷脂，能夠?qū)|(zhì)膜中各種酶活性進(jìn)行穩(wěn)定，對細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外離子平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可以有效提升受損腦組織腦血流，使患者腦電活動得以恢復(fù)，降低受損腦組織病理惡化[7-8]。臨床中常用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行腦外傷后認(rèn)知功能障礙的治療，其對于腦外傷所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)損傷具有顯著的治療效果和作用。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的實驗組患者，其MMSE評分以及治愈率均高于對照組患者，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，為腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂實施治療，是一種行之有效的治療方法，能夠有效提升治愈率，提高患者認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 章炬，陳娟． 法舒地爾聯(lián)合高壓氧治療遲發(fā)型外傷性腦梗死的療效觀察[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）：19-20．

[2]鄧虹． 神經(jīng)節(jié)苷脂在急性腦梗死認(rèn)知功能障礙中效果分析[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4232-4233．

[3]吳鵬，王躍飛，邵靈敏，等． 神經(jīng)節(jié)苷脂對顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙療效的系統(tǒng)評價[J]． 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2015，20（7）：395-397．

[4]盧漪，高義森． 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的療效[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015（27）：26，28．

[5]龍志美． 顱腦外傷后患者早期運用神經(jīng)節(jié)苷脂治療及康復(fù)護(hù)理的效果[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（2）：129-130．

[6]王冰． 早期高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療重型顱腦損傷的療效觀察[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（8）：92-93．

[7]慶曉東，蔣佩龍． 西醫(yī)常規(guī)療法配合靳三針治療腦外傷術(shù)后認(rèn)知功能障礙療效分析[J]． 北京中醫(yī)藥，2015，34（6）：479-481．

[8]王龍． 關(guān)于術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的療效[J]． 中醫(yī)學(xué)報，2015（5）：68-70．

Curative Effect of Intraoperative and Postoperative Use of Ganglioside for the Treatment of Cognitive Dysfunction After Traumatic Brain Injury

SUN Zhengjie, Emergency Department, Jiangsu Suzhou University Afiliated First Hospital, Suzhou 215000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efiect of intraoperative and postoperative use of ganglioside in the treatment of cognitive dysfunction after traumatic brain injury. Methods 80 patients with cognitive dysfunction after traumatic brain injury were studied and divided into control group (routine treatment) and experimental group (ganglioside treatment), compared two group with MMSE score and therapeutic efiect. Results There was no significant difference between the MMSE score of experimental group patients after one period of treatment and the control group (P ＞ 0.05), after two or three periods of treatment, there was significant difference, it was higher in the experimental group than the control group (P ＜ 0.05), and the number of recovery in the experimental group was more than the control group. Conclusion For cognitive dysfunction in patients after traumatic brain injury, intraoperative and postoperative use of ganglioside treatment can effectively promote the MMSE score, and the treatment efiect is remarkable.

[Key words]Ganglioside, Brain injury, Cognitive dysfunction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．108

【文章編號】1674-9308（2016）03-0155-02

【中圖分類號】R745

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：215000江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科