王凱

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阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床效果

王凱

【摘要】目的 觀察阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎（NGU）的臨床效果。方法 80例NGU患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組給予鹽酸多西環(huán)素治療，實驗組給予阿奇霉素治療。結(jié)果 實驗組治療總有效率97．5%，高于對照組的87．5%（P＜0．05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率5%，低于對照組的22．5%（P＜0．05）。結(jié)論 阿奇霉素治療NGU效果明顯。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；非淋菌性尿道炎；療效

非淋菌性尿道炎（NGU）屬于臨床上常見的性傳播疾病，一般是衣原體、支原體、皰疹病毒、念珠菌等誘發(fā)的尿道感染。臨床表現(xiàn)有尿道刺癢，同時伴隨有尿痛、尿急及排尿困難，影響患者正常生活。臨床上一般采用多西環(huán)素治療，但效果不太理想，我院嘗試采用阿奇霉素治療，治療效果明顯。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇了2014年1月～2015年1月我院接受治療的80例NGU患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組中男性22例，女性18例，年齡在20～45歲，平均年齡為（34.5±1.5）歲，病程在15天～2.5年，平均病程為（1.2±0.8）年，其中15例沙眼衣原體感染、11例解脲脲原體感染、14例兩者混合感染；對照組中男性23例，女性17例，年齡在22～46歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲，病程在18天～2.5年，平均病程為（1.3±0.9）年，其中16例沙眼衣原體感染、11例解脲脲原體感染、13例兩者混合感染。兩組患者在性別、年齡、病毒感染情況等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予鹽酸多西環(huán)素治療，飯后口服，100 mg/次，1日2 次，7～10天為一個療程。實驗組給予阿奇霉素治療，將500 mg阿奇霉素與5%葡萄糖注射液500 ml混合在一起通過靜脈進(jìn)行注射，1日1次，7～10天為一個療程。

1.3療效評定

（1）治愈：服藥之后，患者的病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性，臨床病癥和體征基本或完全消失；有效：服藥之后，患者的病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性，臨床病癥和體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陽性，臨床病癥和體征未見改善，甚至部分患者的病情還出現(xiàn)了加重的趨勢?？傆行?（痊愈+有效）/總數(shù)×100%。（2）對兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 18.0軟件對兩組患者涉及到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

實驗組痊愈21例，有效18例，無效1例，總有效率97.5%；對照組痊愈12例，有效23例，無效5例，總有效率87.5%。實驗組治療總有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實驗組中有2例（5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例表現(xiàn)為惡心嘔吐、1例表現(xiàn)為紅腫、疼痛感，癥狀較輕，治療結(jié)束后自行消退；對照組中有9例（22.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中6例表現(xiàn)為惡心嘔吐、3例表現(xiàn)紅腫、疼痛感，經(jīng)濕敷退熱處理后不良反應(yīng)明顯減輕。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人類生活水平和思想結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致NGU的發(fā)病率逐年升高，而且在性傳播疾病中占有較大的比例。臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)NGU的因素比較多，而支原體和沙眼衣原體是最常見的誘病因素，其中支原體是最小的原核細(xì)胞型微生物，廣泛存在于自然界中，而且容易粘附于泌尿生殖道表面的上皮細(xì)胞，從而誘發(fā)細(xì)胞損傷，導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)。而衣原體屬于寄生生物，其一般是通過吸附在易感細(xì)胞表面，然后吞噬細(xì)胞吞噬之后，就會寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)，并不斷的進(jìn)行復(fù)制繁殖，從而誘發(fā)疾病。NGU在男女群體中均會感染，如果發(fā)病后未能得到及時、有效的治療，將會導(dǎo)致男性患上前列腺炎，嚴(yán)重的時候還會發(fā)展為睪丸炎，而女性則會患上宮頸炎，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致不孕[1]?？咕幬锏牟缓侠硎褂檬窃斐赡行愿腥綨GU的主要原因，因此疾病治療需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理地使用抗菌藥物[2-3]。了解非淋菌性尿道炎病原體臨床特點，進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗可以選用準(zhǔn)確藥物進(jìn)行治療。

目前，臨床上治療NGU的方法比較多，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，無法從根本上達(dá)到治愈疾病的目的，這可能與菌株的耐藥性及抗生素的選擇有關(guān)。支原體對乙酰螺旋霉素、四環(huán)素、紅霉素等具有較高的耐藥性，可以高達(dá)70%。而對阿奇霉素的耐藥性卻低于15%。阿奇霉素屬于紅霉素的一種衍生物，是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具有抑菌能力強，抗菌譜廣，半衰期長以及治療效果明顯、持久等特點。研究發(fā)現(xiàn)，其有52%的阿奇霉素會通過肝臟代謝并排出體外，而45%的通過腎臟代謝排出體外，從而有效的減輕了肝腎功能負(fù)擔(dān)。此外，阿奇霉素還容易被胃腸道吸收，從而在細(xì)胞和組織內(nèi)部具有較高的濃度，單一劑量口服后，該藥物能夠在體內(nèi)存留4 d，因此成為臨床上治療NGU的首選藥物。阿奇霉素治療NGU臨床效果較好,不良反應(yīng)少。聯(lián)合用藥治療NGU，療效優(yōu)于單用阿奇霉素的治療[4-5]。

在對療NGU患者進(jìn)行臨床治療過程中，要對患者的病情特點進(jìn)行全面的分析，并為其提供阿奇霉素治療，其不僅能夠有效的殺滅誘病菌，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Efiect of Azithromycin in the Treatment of NGU

WANG Kai, Department of Kidney internal medicine, Nanyang First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the efiect of azithromycin in the treatment of non gonococcal urethritis (NGU). Methods 80 patients with NGU patients were randomly divided into the experimental group and the control group, the control group was given doxycycline hydrochloride treatment, the experimental group was given azithromycin treatment. Results The total efiective rate of the treatment group (97.5%) was significantly higher than that in the control group(87.5%) (P＜0.05). The incidence of adversebook=177,ebook=188reactions in the experimental group (5%) was significantly lower than that in the control group (22.5%) (P＜0.05). Conclusion The effect of azithromycin in treatment of NGU is obvious.

[Key words]Azithromycin, NGU, Curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．125

【文章編號】1674-9308（2016）03-0176-02

【中圖分類號】R978．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科