呂 燕 黎裕萍 梁 波 何金妮

革新與經(jīng)驗(yàn)

腹部帶蒂皮瓣術(shù)后患肢固定懸吊帶的制作

Making sling-style strap for the affected limb of patients after pedicled abdominalskin grafting

呂 燕 黎裕萍 梁 波 何金妮

腹部帶蒂皮瓣術(shù)，懸吊帶

腹部帶蒂皮瓣術(shù)因其成活率高、供血隱蔽，已成為臨床修復(fù)手部皮膚缺損常用的手術(shù)方式，腹部帶蒂皮瓣一般需術(shù)后3周待皮瓣成活后做斷蒂手術(shù)，將患手與腹部分離[1]。斷蒂前由于患肢長(zhǎng)期處于限制體位，加上早期不習(xí)慣，容易造成患者在不自主活動(dòng)的情況下加重疼痛，甚至有個(gè)別患者熟睡時(shí)出現(xiàn)移植皮瓣扯脫的現(xiàn)象。為防止皮瓣撕脫，以往通常在患者手術(shù)后使用繃帶把患者身體與患肢固定起來(lái)，這種隨意的固定雖然可以起到一定的防扯脫作用，但多數(shù)患者感覺(jué)在繃帶與皮膚接觸的部位存在不舒適感。其次，患者下床活動(dòng)時(shí)由于自身重力作用，會(huì)引起患肢有下墜感。為了解決上述問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)并制作腹部帶蒂皮瓣術(shù)后患肢固定懸吊帶，效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 懸吊帶的制作方法

將柔軟白色棉布裁剪成底邊長(zhǎng)110～160 cm、腰部長(zhǎng)60～78 cm、高24～53 cm的等腰三角形的三角巾，小號(hào)可供身高100 cm以下患者使用，大號(hào)可供身高170 cm以上及肥胖患者使用。裁剪1條系帶，寬度2～3.5 cm、長(zhǎng)度96～190 cm，在系帶中間部位約30 cm長(zhǎng)度的棉布里層縫上一層薄棉，系帶與底邊平行，并把系帶的中點(diǎn)與三角巾中點(diǎn)縫合固定(使縫合點(diǎn)分開(kāi)的2條系帶長(zhǎng)度相等)，制作成人、兒童規(guī)格的固定懸吊帶(圖1)。

1.底邊 2.腰部 3.系帶 4.系帶中部30 cm處

圖1 患肢固定懸吊帶示意圖

2 使用方法

患者行腹部帶蒂皮瓣移植術(shù)后5天內(nèi)全天使用懸吊帶，第5天以后在睡眠時(shí)間使用：用三角巾托起患肢，有系帶的一面靠近腕部放置，系帶繞腕部一圈后(用加棉部分)再與身體環(huán)繞一圈后打結(jié)固定，三角巾部分托起患肢的前臂部位之后環(huán)繞身體一圈后打結(jié)固定，松緊度以能有效固定肢體、患者感覺(jué)舒適為宜；患者下地活動(dòng)期間，用三角巾托起患肢的前臂部位后系在脖子上打結(jié)固定，以利于患者活動(dòng)時(shí)把患肢懸吊起來(lái)。

3 優(yōu)點(diǎn)

①懸吊帶制作簡(jiǎn)單、成本低，另外操作簡(jiǎn)單、方便，1人即可完成。②系帶與患肢腕部接觸部位有一層薄棉，增加了皮膚接觸部位的舒適度，患者樂(lè)意接受。③患肢固定后，患者在術(shù)后初期及睡眠時(shí)能夠安心，不必?fù)?dān)心不習(xí)慣或熟睡時(shí)扯脫皮瓣，尤其適用患兒，可提高皮瓣成活率，避免二次手術(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④患者起床活動(dòng)期間把患肢懸吊起來(lái)，可以減輕患肢因下墜而引起的各關(guān)節(jié)酸脹不適，增加安全、舒適感，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 高彥華，丁俊琴，崔榮霞，等.早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理在腹部帶蒂皮瓣術(shù)后患肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2011(33)7：1094-1095.

537000 廣西玉林,玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.031

2016-03-14)