田麗茹（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣腰新鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江大慶166200）

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探討超敏肌鈣蛋白檢測(cè)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用

田麗茹
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣腰新鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江大慶166200）

【摘要】目的研討超敏肌鈣蛋白檢測(cè)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用。方法隨機(jī)抽取2012年2月-2013年2月的急性心肌梗死病例共計(jì)90例，平均分為兩組，分別是發(fā)作時(shí)間小于3小時(shí)的A組45例，發(fā)作時(shí)間為3-6小時(shí)的B組45例，健康人的C組45例。采用化學(xué)發(fā)光的方法對(duì)受試者血清中超敏肌鈣蛋白（Ihs-cTnI）的含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果三組患者血清中超敏肌鈣蛋白的含量分別是（0．26±0．07）μg/L、（1．8±0．37）μg/L、（0．07±0．03）μg/L，且三組兩兩相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超敏肌鈣蛋白在心血管疾?。毙孕募」Ｋ溃┑脑\斷中，靈敏度高、特異性高，易于心血管疾病的早期診斷，在臨床使用中意義重大。

【關(guān)鍵詞】超敏肌鈣蛋白；心血管；診斷

急性心肌梗死是一種最為嚴(yán)重的心血管疾病[1]，死亡率較高，一旦患病，將對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的危害。早診斷、早治療，對(duì)于急性心肌梗死患者的生命安全尤為必要。調(diào)節(jié)心肌收縮單位的蛋白-超敏肌鈣蛋白是一種具有敏感性和特異性的心肌受損標(biāo)志物[2]，它能夠在心肌細(xì)胞受損后，快速釋放進(jìn)入血液[3]。本文研究了兩組急性心肌梗死患者與一組健康受試者的血清中超敏肌鈣蛋白含量，探討應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽取2012年2月-2013年2月的急性心肌梗死病例共計(jì)90例，將該90例急性心肌梗死患者按照發(fā)作時(shí)間的不同，分為A、B兩組，每組45例，其中A組是發(fā)作時(shí)間小于3小時(shí)的心肌梗死患者；B組是發(fā)作時(shí)間大于3小時(shí)，小于6小時(shí)的心肌梗死患者。C組為身體健康的人，共計(jì)45例。兩組急性心肌梗死患者共有男患者45例，女患者45例，年齡37-85歲，平均年齡（64．21±3．28）歲，兩組急性心肌梗死患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)惡性腫瘤、自身免疫疾病、感染等；C組受試者有男性23例，女性22例，年齡36-83歲，平均年齡（63．21±3．27）歲。在年齡、性別等方面三組受試者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2方法

入院后的受試者需靜脈采血2mL，通過(guò)離心分離的方法獲得血清。使用西門子CP通過(guò)化學(xué)發(fā)光的方法對(duì)A、B、C三組受試者進(jìn)行血清超敏肌鈣蛋白含量的測(cè)定，檢測(cè)的配套試劑參考值需小于＜0．04μg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)測(cè)定與診斷，A組中的45例急性心肌梗死患者的hs-cTnI值為（0．26±0．07）μg/L，檢測(cè)AMI所占百分比為90．8%；B組中的45例急性心肌梗死患者的hs-cTnI值為（1．92±0．35）μg/L，檢測(cè)AMI所占百分比為100%；C組中的45例健康受試者的hscTnI值為（0．07±0．03）μg/L。通過(guò)比較可以得出，A、C兩組t值為27．70，P＜0．01，血清中hs-cTnI含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C兩組t值為46．45，P＜0．01，血清中hs-cTnI含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B兩組t值為41．09，P＜0．01，血清中hs-cTnI含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組中共有41例患者的hscTnI濃度大于0．16μg/L，檢測(cè)率為90．8%；B組中共有45例患者的hs-cTnI濃度大于0．16μg/L，檢測(cè)率為100%；

3　討論

反映心肌損傷特異性和敏感性的標(biāo)志物-cTnI是一種鈣結(jié)合蛋白[4]，僅為心肌所特有，與肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白及乳酸脫氫酶等相比較，其敏感度較高[5]。一旦心肌發(fā)生受損情況，在發(fā)病后的4-6小時(shí)就可在患者的外周血中檢測(cè)出cTnI，這是由于cTnI會(huì)隨血液進(jìn)行循環(huán)，最終到達(dá)心肌間質(zhì)。本文所研究的A組患者，其檢測(cè)結(jié)果證明了以上所述，即發(fā)病時(shí)間小于3小時(shí)的急性心肌梗死患者血清中hs-cTnI的濃度僅為（0．26±0．07）μg/L，其AMI的陽(yáng)性診斷率為90．8%。

綜上所述，采用超敏肌鈣蛋白檢測(cè)在心血管疾病中進(jìn)行診斷，臨床效果顯著，不僅可以通過(guò)患者血清中hs-cTnI的含量了解其心肌的損傷程度，更能根據(jù)診斷的病情，為患者提供盡早的治療。hs-cTnI具有很多特性，比如敏感、準(zhǔn)確、快速等，因此它成為診斷AMI的一種標(biāo)志物。盡早診斷、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是降低AMI患者死亡率的重要方式，由此可見(jiàn)敏肌鈣蛋白檢測(cè)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用效果顯著，但是對(duì)心肌損傷機(jī)制的檢測(cè)仍有待提高，目前的技術(shù)只能診斷心肌壞死情況，在一定程度上仍會(huì)造成過(guò)度診斷的情況。

參考文獻(xiàn)

［1］何江文.超敏肌鈣蛋白檢測(cè)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16（32）:41.

［2］張鵬宇.超敏肌鈣蛋白在心血管疾病診斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,54（05）:604- 606.

［3］劉彬.心電信號(hào)特征識(shí)別及其在心血管疾病診斷中的應(yīng)用[D].吉林大學(xué),2014.

［4］崔文娟.高敏感性肌鈣蛋白T檢測(cè)在心血管疾病中的臨床意義[D].天津醫(yī)科大學(xué),2012.

［5］董念.高敏肌鈣蛋白T對(duì)急性心肌梗死早期診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].瀘州醫(yī)學(xué)院,2014.

■論著／心臟及血管病■