李 達 曾 文

醫(yī)院消防安全管理工作淺析

李 達 曾 文

結合《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》及《醫(yī)療機構消防安全管理》行業(yè)標準分析了影響醫(yī)院消防安全管理的因素：管理制度不明確，責任不落實，管理中宣傳教育流于形式，資金投入不夠，導致管理混亂。提出了加強醫(yī)院消防安全管理的舉措：樹立“預防為主，防消結合”的思想；強化消防安全教育培訓，提高醫(yī)護員工及義務消防隊能力；建立健全消防安全管理制度，制定消防應急救援預案；做實做細消防安全檢查，定期開展消防安全評估；加大消防技防維護保養(yǎng)，保障經(jīng)費投入，以期促進醫(yī)院消防安全管理工作成效的提升，有效預防和減少火災事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項工作順利開展。

醫(yī)院; 消防安全; 管理

隨著我國消防法制建設的不斷健全和完善，尤其是國家衛(wèi)計委、公安部下發(fā)的《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》及《醫(yī)療機構消防安全管理》行業(yè)標準(WS 308-2009)的頒布實施，明確了醫(yī)院自身所應履行的消防安全職責，為消防安全管理工作的發(fā)展和深入創(chuàng)造了有利條件。但在醫(yī)院消防安全管理工作中也存在一些問題，所以如何做好醫(yī)院消防安全管理工作，還有待我們在工作中摸索、思考、分析、總結。

1 影響醫(yī)院消防安全管理的因素

1.1 責任主體意識沒有真正樹立，責任制落實還不到位

醫(yī)院的部分管理者認為消防工作是保衛(wèi)職能部門的事。尤其是一些對外承包的項目(如食堂等)，承包商在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，十分容易忽視了消防安全管理工作，將消防安全管理簡化或取消，縱有也是流于形式，沒有具體的管理手段和措施，落實不到行動上。后勤等主管職能部門疏于監(jiān)管督查，認為消防安全管理工作是保衛(wèi)部門的事情，沒有把消防安全作為醫(yī)院建設和發(fā)展中不可分割的一部分，沒有把消防安全管理工作真正納入到管理中去。

1.2 體制不健全，責任不落實，事故處罰不清

隨著后勤社會化等改革舉措的實施，有的醫(yī)院將安全保衛(wèi)承包給保安公司，有的醫(yī)院沒有設立專門的消防歸口管理部門，消防管理人員就是普通保安人員。還有的醫(yī)院消防監(jiān)控室值班人員，沒有經(jīng)過消防專業(yè)培訓認證就上崗。由于責任不落實，管理人員消防安全素質(zhì)參差不齊，加之對火災事故處罰不清。從而影響到了醫(yī)院管理人員消防意識和自防自救能力的提高。雖然醫(yī)院通過抓教育和培訓，消防安全意識有了較大進步和提高。但消防安全管理工作是一項長期性的工作，消防知識的欠缺，辨別崗位火災危險性能力的缺失，消防安全管理風險評估能力不夠，容易造成管理工作中的盲目性和被動性。

1.3 資金投入不夠，造成消防運行管理受到制約

任何做得好的醫(yī)院消防安全管理都離不開資金的保障。有的醫(yī)療機構只重視建設初期的消防設施設備投入，疏于對日常的消防設施設備維護、維修管理工作。由于資金缺口大，砍掉了消防維保經(jīng)費預算，導致消防系統(tǒng)故障得不到及時排除，造成系統(tǒng)無法正常運行，使得消防安全管理的正常運行受到制約。

1.4 消防安全宣傳教育培訓流于形式

有的醫(yī)院在教育培訓過程中，聘請一些消防宣傳機構人員采用照本宣科的方式，沒有結合本單位的實際情況，對不同崗位的火災危險性沒有認識。對受訓人員沒有分層次制定通俗易懂的教育方式(如清潔工等)。所培訓的防火知識與受訓人員工作崗位不相符，造成學習敷衍，所學無法運用到工作中去。

2 加強醫(yī)院消防安全管理的舉措

2.1 樹立“預防為主，防消結合”的思想

醫(yī)院日常運行中，應樹立“預防為主，防消結合”的消防工作方針，提高自防自救能力。牢固樹立“安全第一”的思想，從思想上認識消防安全對醫(yī)院發(fā)展的重要性，每一個醫(yī)護員工嚴格執(zhí)行《消防法》《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》和《醫(yī)療機構消防安全管理》的行業(yè)標準等國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，從而預防消防安全事故的發(fā)生。

2.2 強化消防安全教育培訓，提高醫(yī)護員工及義務消防隊能力

消防安全培訓教育是針對醫(yī)院醫(yī)護員工、學生等各類人員在消防法律責任、消防安全知識及技能等方面組織教育培訓。宣傳教育是增強消防安全意識的重要途徑，對醫(yī)院新進員工消防安全知識教育是崗前培訓的必修課程，為新員工講授消防安全知識、培訓消防安全技能，確保所有新進員工先培訓后上崗。對特殊崗位人員(如電工、電梯工、鍋爐工等)持證上崗率必須達到100%，并定期組織這些特殊崗位人員在崗學習，不斷提高特殊崗位人員的業(yè)務素質(zhì)。同時，在宣傳教育培訓時應以國內(nèi)外醫(yī)院的重大火災事故作為反面教材，開展警示教育，防患于未然。通過現(xiàn)實生活中的安全事故案例來提高感染力和說服力，更利于教育員工吸取事故教訓，使醫(yī)護職工在思想上、行動上重視安全。而且，在消防宣傳教育中應創(chuàng)新宣傳的形式，通過發(fā)放宣傳資料、進行防火安全知識競賽等不同的形式，加強醫(yī)護職工的防火安全意識，不斷提高員工的消防撲救、疏散等能力。這是醫(yī)院消防安全管理的一項重要內(nèi)容，在醫(yī)院消防安全管理工作中占有極其重要的地位。只有不斷提高醫(yī)護職工的消防安全意識，調(diào)動全員積極參與消防安全管理，使醫(yī)護職工從“要我安全”轉(zhuǎn)變到“我會安全”，從而才能有效地減少和杜絕火災事故的發(fā)生。

2.3 建立健全消防安全管理制度，制定消防應急救援預案

做好醫(yī)院消防安全管理工作，首先，要結合本單位的實際情況，不斷完善消防防火檢查、火災隱患整改、危險品管理、義務消防隊組織管理等各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，并嚴格落實執(zhí)行。其次，要做好監(jiān)控人員培訓，任何先進的消防設施、設備都是由人來操作的，按照《中華人民共和國消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員必須經(jīng)過消防專業(yè)培訓，并取得合格證后才能上崗。監(jiān)控人員要熟悉各類系統(tǒng)的基本原理、性能、使用方法，熟練掌握操作技術。同時，要制定切實可行的消防應急救援預案，應急預案是針對可能發(fā)生的重大事故，為應急響應的各個方面所做出的詳細安排，是開展應急救援工作的行動指南。在制定應急疏散預案時，一定要考慮病人的行動能力。一是科學設定疏散程序。發(fā)生緊急情況時，對于能正常行走的病人應在醫(yī)護人員的帶領下，有序地從疏散樓梯進行疏散，不能正常行走的病人應在醫(yī)護人員的組織下進入樓層避難區(qū)暫時躲避，等待救援，要安排義務消隊員人員在場進行保護和安撫病人情緒，防止不能正常行走的病人在疏散時搶道，造成混亂，影響疏散。二是合理分工。要將高層樓內(nèi)的所有現(xiàn)場醫(yī)護職工、清潔人員納入組織體系中，并且要進行合理分工，明確職責。三是在每層的疏散通道明顯位置設置疏散路線的指示圖，標明火災發(fā)生時的疏散方向。四是加強對醫(yī)護人員和義消隊伍的應急疏散預案程序的培訓和演練，讓每個醫(yī)護人員熟悉預案程序，明確自身的職責和義務，知道疏散樓梯的位置，會引導病人疏散，會撲滅初起火災。而且，由于醫(yī)院是火災高危場所，所以，最好是建立微型消防站，配備必要的防火服、正壓呼吸器等消防救援裝備。在發(fā)生事故后，能第一時間啟動應急救援預案，調(diào)動應急人員參與撲救疏散，在最短的時間內(nèi)有效地處置事故，將損失降到最低。當然，日常工作中也要強化義務消防隊的演練和培訓，在應急演練過程中，結合醫(yī)院的實際情況，同時加強與消防部門的協(xié)作，不斷地完善應急預案。從而使預案符合實際，在發(fā)生火災時，能馬上啟動，減少人員及財產(chǎn)損失。

2.4 做實做細消防安全檢查，定期開展消防安全評估

大部分的火災是由于人的疏忽大意或操作上的不當造成的，醫(yī)院在建設和發(fā)展過程中，須認真履行各級消防安全責任，職能部門要通過定期對醫(yī)院火災危險性進行分析、評估,查找存在的安全隱患并及時整改消除。同時，醫(yī)院也應按照“誰主管，誰負責”的原則，進行“四級”管理，即醫(yī)院、科室、班組、個人。每天上下班前，醫(yī)護職工對責任區(qū)內(nèi)的物資設備及電源關閉情況進行安全檢查，班組負責人每天對責任區(qū)進行巡查；每周科室責任人對本科室至少進行一次消防安全自查；每月保衛(wèi)部門對醫(yī)院至少進行一次消防安全督查；每季度醫(yī)院主管安全院領導要組織一次相關職能科室的專項消防安全檢查；重大節(jié)假日前醫(yī)院組織一次醫(yī)院安全大檢查。醫(yī)院保安隊員每天應定時對醫(yī)院進行消防安全巡查。對發(fā)現(xiàn)的隱患及時協(xié)調(diào)相關部門整改，保衛(wèi)部門要全程跟蹤督促隱患的整改落實。在檢查中，做好檢查記錄、影像資料的取證收集工作，把防火檢查工作作為整個管理工作的一個重要部分,納入醫(yī)院績效考核指標，使消防防火檢查工作常態(tài)化、網(wǎng)格化，將防火工作做到層層抓、大家管的局面。

2.5 加大消防技防設施維護保養(yǎng)，保障經(jīng)費投入

醫(yī)院消防技防設施配置越來越全面，如火災自動報警系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)專業(yè)性要求高，對維保人員依賴性強。做好醫(yī)院消防設施維保工作，確保系統(tǒng)完好有效，在發(fā)生火災時就能起到應有的作用。首先，正確認識消防設施維護、保養(yǎng)工作的重要性，與有維護資質(zhì)的企業(yè)合作。在簽訂維保合同時，要落實維保項目和技術要求。其次，醫(yī)院消防專職人員要嚴格落實消防安全日常巡查制度，做好巡查記錄。熟悉醫(yī)院內(nèi)消防設施的具體位置，掌握基本功能。同時，還要做好對維保公司技術人員工作情況的督導檢查，建立維保工作日志。同時，醫(yī)院要確保消防資金的投入，消防經(jīng)費增長幅度應不少于本單位經(jīng)費投入平均增長水平。不能抱有僥幸心理減少維保費用的投入，要不斷提高醫(yī)院防御火災的能力，為醫(yī)院的消防安全打牢基礎。

醫(yī)院消防安全管理工作是一項須要常抓不懈的工作，責任重于泰山。只有真正做到制度措施明確、消防設施器材完備、安全管理責任落實、資金保障到位，才能從根本上做好醫(yī)院消防安全工作，有效預防和減少火災事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項工作順利開展。

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R197.323

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10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.046

李 達 曾 文 ： 四川大學華西口腔醫(yī)院 四川成都 610041