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      55例冰凍機(jī)采血小板輸注治療外科出血患者的效果探析

      2016-02-20 23:37劉洪濤
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
      關(guān)鍵詞:療效

      劉洪濤

      【摘要】 目的 探討冰凍機(jī)采血小板輸注治療在外科出血患者臨床上使用的療效。方法 110例因外科出血住院的患者, 隨機(jī)分為新鮮組和冰凍組, 各55例。冰凍組采用冰凍機(jī)采血小板, 新鮮組采用新鮮機(jī)采血小板進(jìn)行輸注治療。觀察比較兩組治療后效果。結(jié)果 輸注后兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升, 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組, 兩組血小板回升率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冰凍組總有效率低于新鮮組, 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 冰凍機(jī)采血小板可用于外科各種出血性疾病患者的搶救, 為患者疾病的治療贏取寶貴的時(shí)間, 值得臨床推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】 冰凍機(jī)采血小板;血小板輸注;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.210

      血小板的主要功能為凝血和止血, 修復(fù)破損的血管, 血小板輸注作為我國(guó)重要的臨床支持治療, 需求量也逐年增大[1, 2]。為研究冰凍機(jī)采血小板的特性, 本研究比較分析本院2014年6月~2015年6月使用冰凍機(jī)采血小板和新鮮機(jī)采血小板輸注的110例外科出血患者, 探討冰凍機(jī)采血小板輸注治療外科出血患者的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月~2015年6月因外科出血住院的110例患者, 隨機(jī)分為新鮮組和冰凍組, 各55例。新鮮組患者中男31例, 女24例, 年齡18~62歲, 平均年齡(31.2±11.9)歲, 血小板平均值(11.1±5.7)×109/L;冰凍組中男29例, 女26例, 年齡15~70歲, 平均年齡(32.2±12.6)歲, 血小板平均值(13.5±4.1)×109/L。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 新鮮組使用新鮮機(jī)采血小板輸注, 冰凍組采用冰凍機(jī)采血小板輸注。

      1. 2. 1 制備新鮮血小板 采用Compomaster G4血液分離儀(德國(guó)費(fèi)森尤斯公司制造)采集濃縮血小板, 每單位200 ml, 含血小板(2.4~6.4)×1011/L, 常溫(22±2)℃振蕩保存, 采集后5 d內(nèi)輸注。

      1. 2. 2 制備冰凍血小板 將按上述步驟制備出的新鮮血小板在無(wú)菌條件下, 馬上加入5%的二甲亞砜(DMSO), 并立即將其置于<-85℃環(huán)境中保存, 保存期限可長(zhǎng)達(dá)1年。

      1. 2. 3 輸注治療 根據(jù)每例患者出血的具體情況, 輸注1~3 U的血小板, 新鮮組患者均輸注1.18 U, 冰凍組均輸注1.25 U。

      新鮮機(jī)采血小板可無(wú)需解凍, 通過(guò)輸血器直接、快速輸入患者體內(nèi);冰凍機(jī)采血小板從低溫環(huán)境中取出后, 應(yīng)當(dāng)先水平放置于42℃恒溫的振蕩水浴箱中快速解凍, 解凍復(fù)蘇后的血小板應(yīng)在1 h內(nèi)以患者能夠耐受的速度盡快輸入患者體內(nèi)。

      1. 3 觀察指標(biāo)

      1. 3. 1 血小板計(jì)數(shù) 記錄每例患者輸注血小板前的外周血小板計(jì)數(shù), 兩組患者分別輸注血小板后24 h, 記錄其外周血小板計(jì)數(shù)。比較患者輸注血小板前后的血小板上升值。

      1. 3. 2 輸注效果[3] 采用外周血小板增高校正指數(shù)值(CCI)對(duì)輸注效果進(jìn)行評(píng)價(jià), CCI= [輸注后血小板計(jì)數(shù)升高值×患者體表面積(m2)]/輸注的血小板總量(×1011/L)。顯效:血小板輸注后傷口出血停止或者明顯減少;有效:血小板輸注后1 h的CCI>7.5和(或)24 h的CCI>4.5, 患者傷口出血沒有明顯改變或減少;無(wú)效:血小板輸注后1 h的CCI<7.4和(或)24 h的CCI<4.5, 患者出血沒有改善, 甚至出血增多??傆行?顯效率+有效率。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組血小板計(jì)數(shù)比較 治療前, 兩組血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);輸注后兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升, 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組, 兩組血小板回升率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組輸注效果比較 冰凍組顯效、有效的例數(shù)均比新鮮組低, 且總有效率低于新鮮組, 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      3 小結(jié)

      本研究110例外科出血患者均輸注血小板以降低出血程度, 新鮮機(jī)采血小板組輸注前血小板計(jì)數(shù)平均值為(11.1±5.7)×109/L, 冰凍機(jī)采血小板組輸注前血小板平均值為(13.5±4.1)×109/L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。輸注后, 兩組血小板計(jì)數(shù)均有上升, 且冰凍組血小板回升率低于新鮮組, 兩組血小板回升率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冰凍組輸注總有效率為87.3%, 低于新鮮組的90.9%, 但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      綜上所述, 冰凍機(jī)采血小板輸注治療外科出血患者具有較好的止血效果, 同時(shí)具有穩(wěn)定、安全、低污染、能及時(shí)供應(yīng)等優(yōu)勢(shì)。冰凍血小板作為一種新穎的血小板保存方式, 可以基本滿足外科臨床快速止血的要求, 對(duì)于外科出血搶救時(shí)不能及時(shí)獲得新鮮血小板的患者, 可以取代新鮮機(jī)采血小板, 為出血甚至危重出血搶救患者提高有力的武器。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉燦華, 張斕, 韋偉, 等.探討冰凍機(jī)采血小板與機(jī)采血小板的臨床療效.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(13):136.

      [2] 楊慧華.冰凍機(jī)采血小板的制備及臨床療效研究現(xiàn)狀.內(nèi)科, 2012, 7(5):551-553.

      [3] 張學(xué)英, 李玲玲, 韓志勇, 等.冰凍血小板與新鮮血小板的療效比較.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(1):26-27.

      [收稿日期:2015-10-21]

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