王偉

無線數(shù)字化X線攝影平板探測器的臨床應(yīng)用

王偉

目的分析無線數(shù)字化X線攝影平板探測器在臨床上的應(yīng)用價值。方法運用佳能公司（Canon CXDI-701C Wireless）無線數(shù)字化X線攝影平板探測器對300例患者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，運用計算機(jī)后處理軟件對450張片子的清晰度、對比度及密度等進(jìn)行分析。結(jié)果300例450張片中，甲級片331張（73.5%）、乙級片113張（25.1%）、丙級片6張（1.3%），沒有廢片。結(jié)論無線數(shù)字化X線攝影平板探測器能夠兼容任何X線機(jī)組合成臨時數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，極大減低了數(shù)字化X攝影技術(shù)的改裝費用，提高圖像質(zhì)量、圖像甲級率、攝片成功率及診斷正確率，值得臨床推廣。

X線計算機(jī)，體層攝影術(shù)；平板探測器；應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過程中一直起著很重要的作用，隨著計算機(jī)技術(shù)和檢測技術(shù)的飛速發(fā)展［1］，普通放射攝影技術(shù)已完全進(jìn)入了數(shù)字化時代。數(shù)字化X線攝影技術(shù)（DR）的應(yīng)用極大的提高X線攝影的圖像質(zhì)量，提高病變檢出率，減少重拍率。而無線DR平板探測器由于能夠跟任意一臺 X線機(jī)組合，不需要對現(xiàn)有X線機(jī)進(jìn)行任何的改造，便能組成一套臨時DR系統(tǒng)，更是給放射科的普通放射攝影帶來革命性的變化。無線DR平板探測器能夠為臨床危急重癥患者、床旁攝影、術(shù)中攝影提供快捷準(zhǔn)確、高質(zhì)量的影像依據(jù)［2］。本文回顧性分析300例運用無線DR平板探測器采集的影像資料，探討無線DR平板探測器的技術(shù)優(yōu)勢和臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取2015年3—10月寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院應(yīng)用佳能（CXDI-701C Wireless）無線平板探測器采集圖像的患者300例，其中男213例，女87例；年齡4～85歲；胸部攝影245例，四肢攝影25例，骨盆攝影13例，腹部攝影17例。

1.2方法檢查設(shè)備：佳能（CXDI-701C Wireless）無線平板探測器、戴爾平板電腦、飛利浦直接數(shù)字化拍片系統(tǒng)（PHILIPSDigitalDignost）及西門子床邊X攝片機(jī)（SIEMENS MOBILETT PLUS E）。打開戴爾平板電腦（此平板電腦與無線DR平板探測器相配套，作為患者信息的錄入和查找、圖像的顯示和調(diào)節(jié)界面），使之與無線DR平板探測器相連接，根據(jù)臨床需要選取不同的X線機(jī)做為X線源（如在機(jī)房里攝影，則選擇飛利浦DR做為X線源；如在床旁攝影則選擇西門子床邊X線攝片機(jī)做為X線源），組成一套臨時的DR系統(tǒng)。調(diào)取患者信息，盡量除去體表異物，根據(jù)患者的體位，放好無線DR平板探測器，設(shè)置曝光條件，囑患者不要隨意移動，按下曝光鍵曝光。等待3 s后圖像隨即顯示在PAD顯示屏上，進(jìn)行窗寬窗位的調(diào)節(jié)，通過RIS系統(tǒng)，傳到PACS系統(tǒng)，診斷醫(yī)生讀片。

1.3評定方法300例450幅圖像分別由高年資的主管技師和副主任醫(yī)師單獨讀片。依據(jù)1993年《全國放射科QA-QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要》［3］的標(biāo)準(zhǔn)評定甲、乙、丙級片和廢片，運用DR后處理技術(shù)進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，分別評出甲級片、乙級片、丙級片及廢片。甲級片：影像清晰，位置正確，無人工偽影，滿足診斷要求；乙級片：影像較清晰，位置欠佳，可見人工偽影，可以滿足基本診斷要求；丙級片：影像欠清晰，位置欠佳，人工偽影嚴(yán)重，不能滿足診斷要求；廢片：影像模糊，位置不好，有大量偽影，需要重攝［4］。

2　結(jié)果

300例450幅圖像：甲級片331幅（73.5%），乙級片113幅（25.1%），丙級片6幅（1.3%），沒有廢片。

3　討論

DR是傳統(tǒng)X線技術(shù)和現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)的結(jié)合，對X線圖像進(jìn)行量化、儲存、處理、顯示和傳輸。平板探測器（FPD）是DR的關(guān)鍵部件，是DR成像的主要載體。與計算機(jī)X線攝影（CR）相比，DR平板探測器將接受的X線信息直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，成像速度快，圖像層次豐富，影像邊緣清晰銳利，具有較高的時間分辨率、空間分辨率和密度分辨率，組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)也顯示的非常出色。但是固定DR的平板探測器只能固定給一臺機(jī)器使用，不能隨意移動，無法兼容醫(yī)院現(xiàn)有的X線機(jī)，對于經(jīng)費不足的醫(yī)院，因固定DR設(shè)備昂貴，很難大面積推廣，使DR的臨床使用受到了極大的限制。而無線DR平板探測器的采集面積是 14 cm×17 cm（外形規(guī)格 38 cm×46 cm×1.55 cm），與國際暗盒的標(biāo)準(zhǔn)一致，系統(tǒng)兼容性強，在不需改動和更換現(xiàn)有X線機(jī)的情況下，就能使普通X線機(jī)升級成為DR系統(tǒng)，獲得與固定DR相同的圖像質(zhì)量。而且一塊無線DR平板探測器能在多臺X線機(jī)上使用，不受X線機(jī)廠家和型號的限制，減低了傳統(tǒng)X線機(jī)升級改造成DR系統(tǒng)的成本，更益于臨床推廣使用，提高攝影質(zhì)量。

攝影后，由無線DR平板探測器采集的圖像信號直接在平板電腦上顯示，即時就可以對圖像進(jìn)行窗寬、窗位調(diào)節(jié)、邊緣銳化、放大及縮小等后處理，提高圖像的空間分辨率和密度分辨率，清晰顯示圖像的細(xì)節(jié)部分，從而保證所采集圖像的高質(zhì)量。當(dāng)獲得的圖像不滿意時，能夠立即重攝至滿意為止。保證了極高的攝影成功率和較高的甲級片率，為影像診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生正確了解、診斷患者的病情提供強有力的影像學(xué)支持。無線DR平板探測器因其輕便，重量僅3.75 kg，且能隨意移動擺放，具有與CR 的IP板相同的靈活性，對于危重急診患者、復(fù)合性外傷患者、行牽引不宜搬動的患者及術(shù)中或心臟術(shù)后的患者等，都發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢［5］。

無線DR平板探測器與床邊X線機(jī)配合使用，便能組成一套臨時床旁移動DR系統(tǒng)。對于需床旁攝影的患者，能夠即時顯示圖像，有利于技師能馬上觀察此次攝片成功與否，如果因為各種原因造成的不符合診斷要求的圖像，可以馬上進(jìn)行二次攝影，避免技師在科室和病房因洗片來回奔波，節(jié)省了體力，且不會產(chǎn)生廢片。在平板電腦顯示的圖像，隨即進(jìn)行窗寬、窗位調(diào)節(jié)、放大、邊緣銳化等后處理，通過RIS系統(tǒng)傳送至影像中心，在病房里臨床醫(yī)生可以通過醫(yī)院的RIS系統(tǒng)馬上從影像中心調(diào)取圖像，為臨床危急重患者的治療提供及時、準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

無線數(shù)字化X線攝影是數(shù)字化X線攝影的最新技術(shù)發(fā)展成果［6］，無線DR平板探測器的電池輕，易于更換，電池狀態(tài)在平板電腦上可以清晰的顯示，使用過程中電池耗盡或電池能量不足時不會啟動曝光。電池更換簡單，且更換電池后就能馬上進(jìn)行工作［7］，極大的提高了工作效率。它使傳統(tǒng)的X線機(jī)升級改造成DR系統(tǒng)變得更加簡單，使DR在臨床，特別是基層醫(yī)院的推廣變得更加容易。因此，無線DR平板探測器充分發(fā)揮了數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的優(yōu)勢，在X線攝影中有著廣泛的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

［1］張軍暉，曹文廣，周永利，等.直接數(shù)字化X線攝影臨床應(yīng)用價值研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）:7054-7055.

［2］溫國強，楊建.床旁數(shù)字化X線攝影的臨床應(yīng)用［J］.實用醫(yī)技雜志，2012，19（9）: 935-936.

［3］中華放射學(xué)雜志編委會.全國放射科QA-QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要［J］.中華放射學(xué)雜志，1993，27（3）:682.

［4］王寶生，劉順帆.數(shù)字化X線攝影（DR）的臨床應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（6）:691-692.

［5］賀煜，李建龍.床旁數(shù)字化攝影（DR）173例臨床應(yīng)用分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2013，11（3）:57，59.

［6］吳慧釗，張澤坤，吳文娟，等.無線平板探測器在床旁X線攝影中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（7）:1034-1035.

［7］徐晶，夏秀杰，鄧大平.DRX-1無線平板探測器與床旁攝影機(jī)的數(shù)字化改裝系統(tǒng)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（10）:112-114.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.071

R814.4

A

1671-0800（2016）04-0548-02

2016-01-02

（本文編輯：陳志翔）

315040寧波，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

王 偉，Email：weilovesunny@163.com