病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果分析

譚珊

(長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219)

病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果分析

譚珊

(長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219)

摘要：探討病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用，并對(duì)教學(xué)模式的效果作出分析。在循證醫(yī)學(xué)教育觀指導(dǎo)下，以預(yù)防專業(yè)五年制學(xué)生為研究對(duì)象，急診醫(yī)學(xué)部分課程采用隨機(jī)分組，根據(jù)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法PBL的教學(xué)模式理論，應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，實(shí)施急診醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)。病例導(dǎo)入式教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合分析能力,有必要改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法來提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入式教學(xué)法;急診醫(yī)學(xué)教學(xué);教學(xué)效果;分析

引言

在臨床醫(yī)學(xué)中，急診醫(yī)學(xué)有著重要的地位。急診醫(yī)學(xué)有著患者發(fā)病急，患者的病情復(fù)雜等區(qū)別于其他很多醫(yī)學(xué)學(xué)科特征的顯著特點(diǎn)。醫(yī)師往往需要在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，做出冷靜的判斷。而傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法主要以理論為主，學(xué)生的參與感不強(qiáng)，導(dǎo)致急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)往往效果并不是很好，為了改良教學(xué)方法，我們需要探索一種新的教學(xué)方法，于是病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)運(yùn)而生。

1急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科教育特點(diǎn)和不足

近十年來人類在很多領(lǐng)域都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外，在教育部門的關(guān)懷下，在教育工作者的集體努力之下，急診醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)邁入了碩士研究生，博士研究生的教育水平。但我們與客觀看到我國目前的急診醫(yī)學(xué)學(xué)科也存在著很多問題，與國外的同類型的學(xué)科之間還有很大的差距。我國現(xiàn)階段急診醫(yī)學(xué)存在的突出問題有：地區(qū)發(fā)展不平衡、運(yùn)行體制不完整、管理規(guī)范、執(zhí)業(yè)指南、人員編制和功能定位不夠清晰，特別是急診醫(yī)學(xué)教育的薄弱更加成為阻礙急診醫(yī)學(xué)全面發(fā)展的主要因素，在我國除了一少部分的院校有急診醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育外，很少有急診醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的，更不要說急診醫(yī)學(xué)研究生教育了。從而使急診醫(yī)學(xué)后備力量嚴(yán)重缺乏。近年來，我國的急診醫(yī)學(xué)教育雖然取得了一定的發(fā)展，但是急診專科醫(yī)師的進(jìn)修教育工作卻依然十分薄弱，急診醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育的主要授課方法也僅僅局限于臨床教學(xué)查房的形式。當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的問題是多樣的，其中一個(gè)重要的原因是：目前的急診教育過多的看重急診醫(yī)學(xué)本身的教育，而忽略了急診醫(yī)學(xué)的綜合素質(zhì)。因?yàn)樵谂R床之中急診醫(yī)師面臨的往往是各種各樣的突發(fā)事件，各種緊急危機(jī)，各個(gè)重癥患者，所以在急診臨床領(lǐng)域?qū)痹\醫(yī)師的綜合素質(zhì)有著近乎有挑剔的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)師往往專注于花費(fèi)大量的時(shí)間專注于掌握某一項(xiàng)單一的技術(shù)，而忽略了作為一名優(yōu)秀的急診科大夫最重要的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療體系中，教學(xué)醫(yī)院的一些科室中往往工作比較繁重，教學(xué)醫(yī)院急診科也不例外，在這里進(jìn)修的一些急診科醫(yī)師，為了緩解醫(yī)院的人員緊張等問題，往往充當(dāng)了本院醫(yī)生的部分工作。導(dǎo)致進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)間被大量侵占，無法在進(jìn)修中真正學(xué)到知識(shí)，另外來進(jìn)修的學(xué)生在進(jìn)休前往往沒有獲得正確有效的培訓(xùn)，導(dǎo)致在進(jìn)修后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都無法進(jìn)入到學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)內(nèi)，既導(dǎo)致了大量時(shí)間被浪費(fèi)，另一方面學(xué)生又沒有學(xué)到應(yīng)該學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，在學(xué)生到醫(yī)師的轉(zhuǎn)換的過程中出現(xiàn)很大的問題。這一切都阻礙了我國整體醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步。也阻礙了學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2病例導(dǎo)入式教學(xué)法

作為解決臨床問題的教學(xué)法——病例導(dǎo)入法。其突出特點(diǎn)是以病例作為直接的教學(xué)素材，被引入到學(xué)生的課堂之中，鮮活，有代表性。既是學(xué)生感到有趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，另一方面也更利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受，使課堂更有質(zhì)量。在西方的老牌發(fā)達(dá)國家中，病例式導(dǎo)入教學(xué)法已經(jīng)得到了很廣泛的應(yīng)用，并且取得了很好的教學(xué)效果，是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所不能望其項(xiàng)背的。改革開放后，病例導(dǎo)入教學(xué)法雖然也有應(yīng)用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)還沒有達(dá)到普及的地步，而且當(dāng)下的國內(nèi)的病例是導(dǎo)入教學(xué)法的研究還處于隔鞋搔癢的階段，缺乏前瞻性研究，我們?cè)谶@方面還有很大的進(jìn)步空間。調(diào)查結(jié)果顯示，病例式導(dǎo)入教學(xué)法相比于其他教學(xué)方法，在臨床中解決問題時(shí)，錯(cuò)誤率明顯的低于其它教學(xué)方法，因此，說明病例式導(dǎo)入教學(xué)法確實(shí)擁很多其他教學(xué)方法所不擁有的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)和獨(dú)到之處。在病例是導(dǎo)入教學(xué)法的研究中，我們應(yīng)該看到我們的不足，另一方面我們也應(yīng)該有迎頭趕上的勇氣和信心，在美國紐約州立大學(xué)，加州大學(xué)等美國名校中成功運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)和方法我們也必須加以學(xué)習(xí)，融合汲取其中的優(yōu)點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)為我所用。共同努力為我國的臨床教學(xué)事業(yè)做出我們自己的努力。

3病例導(dǎo)入教學(xué)法所擁有的優(yōu)勢(shì)

3.1提高學(xué)生的臨床綜合能力

傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)往往以死記硬背作為其主要的教學(xué)方法，病例式導(dǎo)入教學(xué)法改變了這一切。病例式導(dǎo)入教學(xué)法與臨床結(jié)合極為緊密，這是它的一大特點(diǎn)，也是它的一大優(yōu)勢(shì)。在病史教學(xué)法之中，學(xué)生需要掌握的不僅僅是簡(jiǎn)單的課本知識(shí)，學(xué)習(xí)的更多是一種問題的綜合分析能力。這是素質(zhì)教育精神的有效貫徹，在具體事情中學(xué)生練就了一種綜合分析事情的能力。在病歷式教學(xué)法之中，學(xué)生往往更善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題后學(xué)生不再是單一的在課本上找答案，由于產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，他們會(huì)走出課本，結(jié)合實(shí)際情況去主動(dòng)查閱資料。在查閱資料的過程中他們學(xué)到的不僅僅是單一的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是他們獲得了一種主動(dòng)去解決問題的思想和能力。這種能力的學(xué)習(xí)的作用不僅僅僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)本身，也有利于其在未來的生活中獲得更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。由此可見，病例是導(dǎo)入學(xué)習(xí)法是一種可以以小見大的學(xué)習(xí)方法，掌握了這種方法，會(huì)讓我們?cè)谖磥淼娜松蝎@得更多的方法，提高了我們的能力，鍛煉了我們的思維。有利于我們?cè)谖磥淼纳钪懈玫膽?yīng)對(duì)生活中出現(xiàn)的各種難題。所以我們應(yīng)該合理的使用兵力是導(dǎo)入教學(xué)法。

3.2提高教師臨床教學(xué)的能力

病例式導(dǎo)入教學(xué)法在提高學(xué)生能力的同時(shí)，由于力的作用是相互的，傳授知識(shí)的過程中，教授的能力也在不斷的提高。因?yàn)樵诮o學(xué)生介紹病例之前，作為傳授知識(shí)的老師也要做大量的前期的準(zhǔn)備工作，在講授病例的過程中，由原來的以書本知識(shí)為單一載體，在導(dǎo)入病例是導(dǎo)入法的過程中，知識(shí)的源頭一下子變寬了，再加上學(xué)生和老師的準(zhǔn)備工作往往是不一樣的，這就對(duì)老師有了更高的要求，而學(xué)生的信息又往往是非主流更有甚者是錯(cuò)誤的信息，在老師的指正和評(píng)價(jià)的過程中，老師本身也得到了提高。在病歷式導(dǎo)入法的課堂之中，老師都要篩選出最有代表性的病例供大家學(xué)習(xí)，在篩選病例的過程中，老師會(huì)接觸到更多的病例，有利老師擴(kuò)大自己的視野，見識(shí)更多的臨床問題。在病例式教學(xué)法的精講環(huán)節(jié)中，老師需要將專業(yè)知識(shí)和在教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題系統(tǒng)性的統(tǒng)一到一起這要求老師有高度概括能力和扎實(shí)的學(xué)科基本功，并且在傳授的過程之中老師需要講解決問題的思路高度系統(tǒng)化的對(duì)學(xué)生講出，一方面鍛煉了教師的系統(tǒng)整合能力，另一方面在總結(jié)問題的過程中，教師本身也會(huì)對(duì)專業(yè)課知識(shí)有一個(gè)更為清晰的加深。病例是導(dǎo)入法有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)，比較充分體現(xiàn)了現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論，代表一種新的教學(xué)理念是提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)極其有效的途徑。在傳授知識(shí)的過程中，教師改變傳統(tǒng)的一講堂，偶爾提問的灌輸方式，取代而來的是老師與學(xué)生之間共同發(fā)現(xiàn)問題，共同解決問題的過程。是對(duì)教師和學(xué)生的綜合能力的一種溝通的促進(jìn)，在發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程中，師生之間有效溝通，促進(jìn)了師生之間的友誼，使師生關(guān)系能以一種和諧的方式相處，這種寶貴的情誼是多少金錢都買不到的。由此可見，病例式導(dǎo)入教學(xué)飯是一種多么優(yōu)越的教學(xué)法。

4結(jié)語

作為一種臨床教學(xué)法突破的教學(xué)方法的病例式導(dǎo)入教學(xué)法，不僅在實(shí)際的教學(xué)過程中極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率顯著的提高，更鍛煉了學(xué)生在應(yīng)對(duì)未來問題時(shí)的一種獨(dú)立思考的能力，另一方面作為傳授知識(shí)媒介的老師在病例式導(dǎo)入教學(xué)法的過程中既加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，又在和學(xué)生共同探討問題的過程中，增進(jìn)了和學(xué)生之間的友誼。由此看來，病例式導(dǎo)入教學(xué)法在臨床教學(xué)中確實(shí)具有其卓越的優(yōu)越性，我們有責(zé)任發(fā)展好，運(yùn)用好病例式導(dǎo)入教學(xué)法，它是我們?nèi)祟惞餐呢?cái)富。

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作者簡(jiǎn)介：譚珊(1981-)，女，湖南長(zhǎng)沙人，碩士研究生，講師/主治，主要研究方向:中西醫(yī)結(jié)合救治中毒和急診醫(yī)學(xué)教學(xué)。

中圖分類號(hào):G420

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1671-1602(2016)12-0227-02

基金項(xiàng)目：湖南省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題(2014年度)，課題編號(hào)：XJK014CGD095