隗金玲

(黑龍江省賓縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 哈爾濱 150400)

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奶牛結(jié)核病的發(fā)病機理及特點研究

隗金玲

(黑龍江省賓縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 哈爾濱 150400)

摘要：近年來，隨著生活水平的提高，人們對各類奶制品的需求量越來越大，大大促進了奶牛產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各地區(qū)奶牛數(shù)量不斷增加的同時，奶牛結(jié)核病發(fā)病也呈不斷上升的趨勢，由于本病發(fā)病范圍廣泛，若不及時發(fā)現(xiàn)、處理、凈化，不但影響奶牛產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而且危害公共衛(wèi)生安全。本文就奶牛結(jié)核病的發(fā)病機理及特點研究進行介紹，以期在該病的研究與診斷中發(fā)揮作用。

關(guān)鍵詞：奶牛；結(jié)核?。话l(fā)病機理；發(fā)病特點

1發(fā)病機理

結(jié)核病的病理過程雖然通常是慢性的，并且呈現(xiàn)復(fù)雜的病理變化，但這些變化乃是在一個統(tǒng)一的過程中，有的階段表現(xiàn)的較為明顯，有的階段表現(xiàn)不很明顯，從而呈現(xiàn)出病理變化的多樣性和臨床上的不同類型。

各種動物或個體對結(jié)核菌的感受性不同，病原體毒力的強弱和侵入機體數(shù)量的多寡，機體的機能活動性的差異以及外界環(huán)境條件等因素，致使病理過程呈現(xiàn)不同的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。這種現(xiàn)象是由于機體的神經(jīng)系統(tǒng)，特別是有著完整的分析綜合能力的高級部分，根據(jù)結(jié)核菌的特性及其對機體的危害程度，而發(fā)生不同的形態(tài)與機能的變化。這些反應(yīng)形式都是機體的防御適應(yīng)性的反應(yīng)。

結(jié)核病的初期感染在病理形態(tài)上只出現(xiàn)幾個原發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)，故名原發(fā)性結(jié)核。在牛一般發(fā)生在肺和肺淋巴結(jié)，豬發(fā)生在喉部及消化道的腸系膜淋巴結(jié)，家禽主要是在脾、肝等部位。這些原發(fā)性病灶經(jīng)過鈣化或形成瘢痕而痊愈，這種痊愈乃是在神經(jīng)-體液調(diào)解下，經(jīng)過復(fù)雜的免疫生物學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)的機體適應(yīng)狀態(tài)。繼發(fā)性結(jié)核是在原發(fā)性結(jié)核的基礎(chǔ)上，由于內(nèi)源性或外源性再感染而出現(xiàn)的病灶；它或者發(fā)生在原發(fā)灶的周圍，或者是借著淋巴道、血管或者支氣管等徑路，在鄰近或遠隔部位形成的新的病灶。在繼發(fā)性結(jié)核病灶區(qū)內(nèi)，特別是在增生區(qū)內(nèi)又有新生的血管分布。這和原發(fā)性結(jié)核病變不同，但在病理反應(yīng)上不能分作兩個病理過程，因為是一個統(tǒng)一的病理過程中的兩個不同階段的表現(xiàn)。繼發(fā)性結(jié)核病灶可能僅僅發(fā)生在單個器官和其所屬淋巴結(jié)上(如肺和肺淋巴結(jié))，成為局限化的結(jié)核；如果細菌借著淋巴管或血流傳播時，特別是當(dāng)肺部病灶的細菌侵入肺靜脈系統(tǒng)而進入周身血液循環(huán)時，就能使一系列的器官或組織發(fā)生感染，形成全身性結(jié)核或全身性栗粒結(jié)核。但不論是局限性、播散性或全身性的變化復(fù)雜演變?nèi)绾?，這些病變的特性都可概括為以滲出性為主或以增生性為主以及變質(zhì)過程為主的三種病理變化。而且本病在病變形態(tài)上最為特征的表現(xiàn)就是結(jié)核結(jié)節(jié)。除結(jié)節(jié)以外，其他一般性的表現(xiàn)形式多種多樣，如在肺則為結(jié)核性的各種肺炎；在淋巴結(jié)則為彌漫性淋巴結(jié)炎；在黏膜則為潰瘍或瘢痕變化；在肝、腎、脾等實質(zhì)器官和肺則有廣泛的干酪樣變化，或空洞形成，或發(fā)生各種變質(zhì)性炎及漿膜的珍珠樣結(jié)節(jié)等。有的還見有胸膜炎、膿胸、自發(fā)氣胸、瘺管，以及實質(zhì)器官發(fā)炎和關(guān)節(jié)并發(fā)癥等。另外由于結(jié)核病，特別是繼發(fā)性結(jié)核，不是單病灶性的疾病，各個病灶所表現(xiàn)的性狀也不同，其病理變化有的以滲出為主，有的以增生為主。無論病理變化如何復(fù)雜，只標(biāo)志著滲出與增生過程之間量的區(qū)別，其實質(zhì)則是機體在不同部位、不同器官所呈現(xiàn)的不同程度的干酪樣壞死和肉芽腫性變化。在結(jié)核病灶內(nèi)這種干酪性壞死不僅是組織的凝固壞死、干酪性壞死與化膿，而且在這種壞死灶內(nèi)有著大量嗜酸性反應(yīng)物質(zhì)，這種嗜酸性物質(zhì)是屬于機體在感染免疫過程中所產(chǎn)生的一種滲出物，被伊紅染成紅色。這說明在結(jié)核病灶內(nèi)也反應(yīng)著機體的防御適應(yīng)過程，是免疫反應(yīng)性表現(xiàn)之一。

2發(fā)生特點

原發(fā)病灶不一定出現(xiàn)在原始的侵入門戶。如在消化道感染時，腸道內(nèi)并不一定留下痕跡，而且在其他部位如腸系膜淋巴結(jié)、肝淋巴結(jié)以及在距離很遠的肺內(nèi)發(fā)生病變。

病灶內(nèi)出現(xiàn)明顯的肉芽腫變化，即結(jié)核病灶內(nèi)有大量上皮樣細胞增生，構(gòu)成特殊性肉芽(大量增生和擴張的毛細血管以及大量增生的上皮樣細胞和由上皮樣細胞構(gòu)成合胞體——郎罕氏巨細胞以及大量增生的成纖維細胞、結(jié)締組織細胞)。這些特殊性肉芽在制止結(jié)核菌的繁殖活動以及防止病變的擴散與蔓延有重要作用。它的形成，進一步證實機體的分析綜合能力和對不同病因所采取的不同反應(yīng)形式。

結(jié)核病的發(fā)病機理以及病理發(fā)生的某些方面還存在爭論，如再感染問題、結(jié)核病灶內(nèi)的郎罕氏細胞問題等。有些專家雖然否定了牛結(jié)核的外源性再感染，但仍主張有內(nèi)源性的再感染。主要根據(jù)不外是在舊病灶的周圍出現(xiàn)了新的結(jié)節(jié)；或者在一個尸體內(nèi)可以見到新舊病灶同時存在等。但絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，新結(jié)節(jié)的出現(xiàn)和新舊病灶的同時存在，只是一個統(tǒng)一的病理變化的擴散和表現(xiàn)復(fù)雜的反應(yīng)形式，是病理過程的延續(xù)和發(fā)展，是一種惡化狀態(tài)，而不是感染過程。

關(guān)于在結(jié)核病灶內(nèi)的郎罕氏細胞的本質(zhì)問題，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是血源性的巨噬細胞，而且有吞噬能力，并非血管。在用兔進行結(jié)核桿菌接種感染的過程中，往往可以見到郎罕氏巨細胞能由庫氏細胞演化而來。另外有專家在對郎罕氏巨細胞的研究中，發(fā)現(xiàn)在巨細胞中央有由兩個中央體所合成的中央器，它是由上皮樣細胞連合而形成合胞體。也有專家認(rèn)為，郎罕氏巨細胞的形成，除了血管的內(nèi)皮細胞之外，還必須考慮到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的其他成分。

收稿日期:2016-06-03

作者簡介：隗金玲(1976-)，女，本科，高級獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)與推廣工作。

doi:10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.08.125

中圖分類號：S858.23

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-9737(2016)08-0137-01