周菡

【摘要】目的：總結(jié)分析血液標(biāo)本的采集方式對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：在近兩年采集的血液標(biāo)本的檢測(cè)報(bào)告中抽取200份，回顧性分析血液采集的相關(guān)內(nèi)容，主要包括采集方法、采集時(shí)間、采集部位、采集所用設(shè)備及送檢的時(shí)間，對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果：血液檢驗(yàn)結(jié)果與采血規(guī)范、采血部位、送檢時(shí)間等有較大的關(guān)系，可明顯影響到實(shí)際的檢驗(yàn)值。結(jié)論：在進(jìn)行血液標(biāo)本的采集過(guò)程中相關(guān)的操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守采集標(biāo)準(zhǔn)，靈活地掌握實(shí)際情況，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；采集；生化檢驗(yàn)；影響

血液檢驗(yàn)是對(duì)疾病種類、病情判斷的重要組成部分，通過(guò)血液檢驗(yàn)使醫(yī)生對(duì)患者的病情有一個(gè)直觀的了解，為醫(yī)生的進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)，同時(shí)也關(guān)系著患者是否能夠得到正確的治療。如果該項(xiàng)工作沒(méi)有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)生的治療判定，更加影響患者的恢復(fù)。因此，在為患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)按照一定的規(guī)程，掌握好采集時(shí)間與部位，并及時(shí)送檢，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)回顧性分析我院近兩年采集的血液標(biāo)本的檢測(cè)報(bào)告200份，對(duì)采集的方式方法等進(jìn)行詳細(xì)分析，并將結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1標(biāo)準(zhǔn)采集對(duì)象

在近兩年采集的血液標(biāo)本的檢測(cè)報(bào)告中抽取200份作為研究對(duì)象，其中男性血液標(biāo)本118份，女血液標(biāo)本82份，患者的平均年齡為43歲?；颊叩难簶?biāo)本在進(jìn)行檢測(cè)前均需要放置在特定的試管中，在進(jìn)行檢測(cè)的同時(shí)需要記錄下患者采集血液的時(shí)間、檢驗(yàn)的時(shí)間、送檢的時(shí)間以及采血的部位等數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1分析方法

對(duì)患者的血液標(biāo)本檢驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，分析在以往的標(biāo)本采集中有過(guò)的失誤及對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成了怎樣的影響，并列舉出影響較大的幾項(xiàng)因素。

1.2.2血液標(biāo)本的檢驗(yàn)方法

首先是要對(duì)患者的血液進(jìn)行采集，大部分患者采取靜脈采血，采血量為25ml，然后根據(jù)患者血液的實(shí)際情況分別放在普通抗凝試管、真空分離膠采血試管、以及經(jīng)過(guò)反復(fù)洗滌和消毒的玻璃試管中進(jìn)行保存，維持合適的保存溫度。

2結(jié)果

200血液檢測(cè)報(bào)告中經(jīng)過(guò)相關(guān)的分析得出，有150例為晨起空腹采血，另50例為其他時(shí)間段采血；其中采血部位與輸液部位在兩側(cè)的有98例，在同一側(cè)的有102例；采集的血液標(biāo)本在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢的有165例，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢的有35例患。

根據(jù)分析結(jié)果顯示，在規(guī)定范圍時(shí)間內(nèi)送檢的血液標(biāo)本，其肌酸激酶同工酶的濃度平均值為20.41 U/L、葡萄糖濃度為5.87 U/L、乳酸脫氫酶濃度為202.35 U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度為67.15 U/L、α-羥丁酸濃度為218.62 U/L、肌酸激酶濃度為169.57 U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度為25.32U/L。而未在規(guī)定范圍時(shí)間內(nèi)送檢的血液標(biāo)本中，其肌酸激酶同工酶的濃度平均值為25.74 U/L、葡萄糖濃度

為5.28mmol/L、乳酸脫氫酶濃度為258.34 U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度為59.64 U/L、α-羥丁酸濃度為195.25 U/L、肌酸激酶濃度為144.32 U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度為18.47U/L。由以上數(shù)據(jù)可得出，血液標(biāo)本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢和未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢的檢測(cè)數(shù)值間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這在一定程度上給醫(yī)生的疾病判斷造成誤導(dǎo)。

在不同的采集部位中，采血部位和輸液在兩側(cè)的患者其血液中氯的含量為97.14、尿酸氮含量為4.35、鈉的含量為142.85、尿酸含量為211.79、鉀的含量為3.29、葡萄糖的含量為10.42。而采血部位和輸液在同側(cè)的患者其血液中氯的含量為169.31、尿酸氮含量為2.82、鈉的含量為155.74、尿酸含量為297.15、鉀的含量為12.61、葡萄糖的含量為26.15。由以上數(shù)據(jù)可看出，采集部位與輸液在同側(cè)和在兩側(cè)的檢驗(yàn)數(shù)值問(wèn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

從本次分析中可以看出，對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果能夠產(chǎn)生影響的因素有很多，主要包括血液采集時(shí)間、送檢時(shí)間以及血液采集部位等。其中，在血液采集時(shí)間上要有嚴(yán)格的要求，為了讓檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)行空腹采集，這樣可以避免臨時(shí)食用的食物中的微量元素影響到檢測(cè)結(jié)果，但如果長(zhǎng)時(shí)間空腹，則可能會(huì)導(dǎo)致人體血液中各成分發(fā)生變化，因此空腹的時(shí)間需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。其次，送檢的時(shí)間也要嚴(yán)格控制，由于人體血液在一定時(shí)間內(nèi)能夠凝固，從而血液中的各成分會(huì)遭到破壞，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。再次，在血液采集時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的部位，其中通過(guò)輸液通道進(jìn)行血液采集，能夠有效減輕患者的痛苦，但在采集到的血壓中會(huì)含有一定成分的藥物，因此會(huì)使測(cè)得數(shù)據(jù)與實(shí)際的數(shù)值有差異。因此，在血液采集的過(guò)程中一定要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)于實(shí)際情況的靈活掌握也是需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)的。

綜上所述，臨床醫(yī)生為了為患者疾病做出明確診斷，采集血液是主要的有效手段，能夠?yàn)獒t(yī)生治療提供參考依據(jù)。而為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員在進(jìn)行血液采集時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選好采集部位，掌握好采集方法，并能夠?qū)⒉杉降臉?biāo)本及時(shí)送檢，以為臨床提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。