經(jīng)前緊張癥的中醫(yī)辨證治療

曹淑芬

經(jīng)前緊張癥又稱經(jīng)前緊張癥候群，屬于婦科病癥，多見于35歲以上婦女，通常在40歲達(dá)到高峰期，一直持續(xù)到更年期。對女性來說可算是一種周期性困擾，嚴(yán)重者還會影響到起居作息、人際關(guān)系，患者通常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、心情煩躁、身體浮腫、乳房腫脹、腹部沉重下墜感等不適癥狀。

上述不適癥狀一般在月經(jīng)前出現(xiàn)，月經(jīng)后消失，而且精神不穩(wěn)定、情緒障礙比較突出，這種情況很可能就是“經(jīng)前緊張癥”。這種病癥屬于傳統(tǒng)中醫(yī)月經(jīng)期雜病、月經(jīng)前后諸癥等范疇，發(fā)生原因目前還不明朗，主要與某種致病因素引起經(jīng)前臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

行經(jīng)前全身陰血不足，容易出現(xiàn)臟腑偏盛、偏衰，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀。在臟腑功能失調(diào)當(dāng)中，以肝郁氣滯最為常見。如果肝累及脾腎，則可能出現(xiàn)腎虛肝郁、肝脾失調(diào)、腎虛肝旺等現(xiàn)象。此外，脾腎陽虛、心脾兩虛等也可能導(dǎo)致病情發(fā)作。

30%～40%的育齡女性月經(jīng)來臨前就開始出現(xiàn)這些癥狀，行經(jīng)后逐漸消失，但是下次經(jīng)期前又會發(fā)生。好發(fā)族群體以年紀(jì)較輕者、月經(jīng)初潮較早者、母親有此癥候群者、身體肥胖者、缺乏運(yùn)動者、飲酒抽煙者、生產(chǎn)胎數(shù)較多的婦女為主。有些患者僅僅出現(xiàn)單一癥狀，有些患者則會同時出現(xiàn)幾種癥狀。由于經(jīng)前緊張癥沒有器官病變等問題，所以使用儀器檢查時往往不會發(fā)現(xiàn)任何異常。

傳統(tǒng)中醫(yī)療法可以依據(jù)臟腑功能失調(diào)（臟腑偏盛偏衰）所導(dǎo)致一系列癥狀予以辨證論治。通常在癥狀出現(xiàn)前一周開始服藥，連續(xù)服藥兩三個月經(jīng)周期。

中醫(yī)辨證常分為肝郁氣滯、肝腎虧損、脾腎陽虛、心脾兩虛等四種類型。肝郁氣滯型患者常見經(jīng)前乳房、乳頭脹痛，小腹脹滿連及胸脅，伴隨心情煩躁、愛發(fā)脾氣、情志抑郁、舌黯紅、苔薄白等癥狀，治宜舒肝理氣、活血通絡(luò)，適合用柴胡疏肝散加減。

肝腎虧損型患者常見經(jīng)前頭暈?zāi)垦！⑿那闊┰?、愛發(fā)脾氣、腰酸腳軟或足跟疼痛，伴隨低熱、手足心熱、顴紅、盜汗、口干、尿黃短少、舌紅少苔等癥狀，治宜滋腎精、養(yǎng)肝血，適合用杞菊地黃丸加減。

脾腎陽虛型患者常見經(jīng)前、經(jīng)期面部和四肢浮腫，伴隨頭暈、體倦、嗜睡、東西吃得少、脘腹脹滿、便溏或經(jīng)前泄瀉、腰酸腿軟、舌胖有齒印、苔白潤等癥狀，治宜溫腎健脾、行氣利水，適合用參苓白術(shù)散加減。

心脾兩虛型患者常見經(jīng)前心悸怔忡、失眠、忘東忘西、精神疲憊、身體乏力、多思善慮、胃口變差、臉色萎黃、舌淡紅、苔薄白等癥狀，治宜養(yǎng)心補(bǔ)脾，適合用歸脾湯加減。

臨床治療還可搭配針灸療法，通常也是在癥狀未發(fā)生之前便給予治療，每天針灸直到月經(jīng)來潮、癥狀緩解以后停止。