丁樹棟

宋元時(shí)代是我國(guó)民族養(yǎng)生學(xué)說(shuō)大發(fā)展的時(shí)代。在唐代孫思邈重視老年保健的基礎(chǔ)上，宋元醫(yī)家、養(yǎng)生家尋求科學(xué)、實(shí)用的老年保健方法，全面認(rèn)識(shí)老年人的生理病理特點(diǎn)，豐富老年人的治療保健原則和方法，促進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。宋代陳直撰《養(yǎng)老奉親書》，元代鄒鉉在此書的基礎(chǔ)上繼增三卷，更名為《壽親養(yǎng)老新書》，內(nèi)容頗為詳盡，是老年醫(yī)學(xué)專著，今天仍被奉為養(yǎng)生學(xué)的圭臬。金元時(shí)期的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，使得人們對(duì)老年保健的理論和方法的認(rèn)識(shí)更趨完善。

強(qiáng)調(diào)精神攝養(yǎng)

根據(jù)老年人的精神情志特點(diǎn)，陳直指出：“凡喪藏兇禍不可令吊，疾病危困不可令驚，悲哀憂愁不可令人預(yù)報(bào)，暗昧之室不可令孤。兇禍遠(yuǎn)報(bào)不可令知，輕薄婢使不可令親?！闭f(shuō)明保持老年人情緒穩(wěn)定、維持心理健康是非常必要的。鄒鉉還指出了心病心醫(yī)的情志保健的原則。《壽親養(yǎng)老新書》中載有一首詩(shī)：“自身有病自身知，身病還將心自醫(yī)，心境靜時(shí)身亦靜，心生還是病生時(shí)。”強(qiáng)調(diào)了只有進(jìn)行自身心理保健，才可杜絕情志疾病。

主張飲食調(diào)養(yǎng)

老年人合理調(diào)節(jié)飲食是非常重要的。宋元醫(yī)家認(rèn)為，“高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食，以資氣血；若生冷不節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無(wú)度，動(dòng)則疾患”；提出“老人之食，大抵宜溫?zé)帷⑹燔?，忌其粗硬生冷”；以及“善治病者，不如善慎疾；善治藥者，不如善治食”（《壽親養(yǎng)老新書》）的主張，這是符合老年人的生理病理特點(diǎn)的。名醫(yī)朱丹溪對(duì)于老年人的飲食提出“尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)”“茹淡”，強(qiáng)調(diào)既要節(jié)制飲食，又要避免攝入燥熱厚膩之物，以保養(yǎng)精氣。忽思慧的《飲膳正要》、賈銘著《飲食須知》等，也都豐富了飲食調(diào)養(yǎng)的內(nèi)容。

提倡順時(shí)奉養(yǎng)

《內(nèi)經(jīng)》提出四時(shí)養(yǎng)生法則，到宋元時(shí)期不僅尊崇其說(shuō)，而且增廣其法，從而豐富了順時(shí)養(yǎng)老的內(nèi)容。對(duì)于老年人，順應(yīng)四時(shí)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)保養(yǎng)身體更為重要。故陳直指出，老年人要“依四時(shí)攝養(yǎng)之方，順五行休王之氣，恭怡奉親，慎無(wú)懈怠”（《壽親養(yǎng)老新書》）；朱丹溪亦指出，“善攝養(yǎng)者，各自珍攝，以保天和”（《格致余論》）。故養(yǎng)老大法，必然要依據(jù)天和的性質(zhì)，順?biāo)臅r(shí)變化而攝養(yǎng)，才能老當(dāng)益壯。此外，邱處機(jī)著《攝生消息論》，亦從不同角度對(duì)四時(shí)的精神調(diào)養(yǎng)，起居調(diào)攝、飲食保健等，有所闡發(fā)和發(fā)揮。

重視起居護(hù)養(yǎng)

老年之人，體力衰弱，動(dòng)作多有不便，故對(duì)其起居作息，行動(dòng)坐臥，都須合理安排，“竭力將護(hù)，以免非橫之虞”（《壽親養(yǎng)老新書》）。護(hù)養(yǎng)方法是：“凡行住坐臥，宴處起居，皆須巧立制度?！崩?，老年之居室宜潔雅，夏則虛敝，冬則溫密；床榻不宜太高，應(yīng)坐可垂足履地，起臥方便；被褥務(wù)在松軟，枕頭宜低長(zhǎng)，可用藥枕保健；衣服不可寬長(zhǎng)，宜全體貼身，以利氣血流暢。需要藥物調(diào)治時(shí)，汗、吐、下等攻伐之劑切宜詳審，以避免發(fā)生不良后果?？傊幪帪槔先颂峁┍憷麠l件，悉心護(hù)養(yǎng)。

注意藥物扶持

老年人氣色已衰，精神減耗，所以不能像對(duì)待年輕人那樣，施用峻猛方藥。欲速則不達(dá)，反而危及生命。《壽親養(yǎng)老新書》提出，老年人醫(yī)藥調(diào)治應(yīng)采取“扶持”之法，即用溫平、順氣、補(bǔ)虛和中、促進(jìn)食欲之方來(lái)調(diào)治，切不可竣補(bǔ)猛瀉。這些原則是符合老年人生理特點(diǎn)的。