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      從秦武王“舉鼎絕臏”談骨折并發(fā)癥

      2016-02-26 22:35:44楊增敏
      家庭醫(yī)學(xué) 2016年1期
      關(guān)鍵詞:寶鼎小腿筋膜

      楊增敏

      電視連續(xù)劇《羋月傳》開播后,收視率一路飄紅,當(dāng)年的那段歷史也成為網(wǎng)友們熱議的話題。其中秦武王因小腿骨折而駕崩的說法讓很多網(wǎng)友覺得很不可思議,甚至有網(wǎng)友感嘆,一個骨折改變了歷史,因為如果沒有秦武王的意外身亡,羋月和她的子孫們基本無緣后來蕩氣回腸的歷史舞臺。那么,這段歷史真的存在嗎?小腿骨折能讓一代梟雄歸于塵土嗎?是不是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平提高了,就不存在這種情況了呢?

      歷史探源 秦武王“舉鼎絕臏”確為典故

      秦武王在歷史上還是很有作為的,為秦國之后統(tǒng)一天下立下了不可磨滅的功勛,但是這位君主性格太過要強,因為天生神力,立下不少軍功,也喜歡跟武將交朋友。比如大力士烏獲、任鄙、孟賁等皆為其重用。

      秦國后來攻占了韓國重鎮(zhèn)宜陽。秦武王大喜,帶著任鄙、孟賁等人到宜陽巡視,然后直入洛陽,以窺周室。他到了太廟,見九個寶鼎一字排列,甚為壯觀。這九個寶鼎是大禹收取九州的貢金,各鑄成一鼎,載其本州山川人物及貢賦田土之?dāng)?shù),足耳俱有龍紋,又稱“九龍神鼎”。夏傳于商,商傳于周,遷之于洛邑。秦武王為了展示自己的神力,也為了給秦國立威。不顧旁人勸阻,非要舉起有千鈞之重的寶鼎。誰知力盡失手,鼎墜于地,壓在武王右足上,喀嚓一聲,將脛骨壓斷。秦武王疼痛難忍,血流不止,到了半夜,搶救無效,氣絕而亡。秦武王即位時曾言:“得游鞏、洛,生死無恨?!睕]想到果真應(yīng)驗,不免讓人唏噓。由于秦武王無子,所以羋月的兒子稷得以繼承王位,史稱秦昭襄王。

      醫(yī)學(xué)解釋 小腿骨折并發(fā)癥的確可能致命

      雖然春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)療措施難以挽回秦武王的生命,但即便秦武王能得到現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)護(hù)駕,也未必能幸免于難。因為,小腿骨折本身雖然不會對生命構(gòu)成威脅,但是其并發(fā)癥卻往往是致命的!

      小腿骨折引起的并發(fā)癥有很多,其中大量出血和脂肪栓塞、筋膜室高壓、感染等并發(fā)癥是最可能危及生命的。秦武王之死很可能與上述原因有關(guān)。

      骨折之后,一旦骨折端刺破周圍的血管尤其是大血管破裂出血,如果止血不及時,患者會因為出血過多休克甚至死亡。秦武王雖然貴為國君,但是鑒于當(dāng)時的急救水平,而且受傷時又遠(yuǎn)離本國,長時間持續(xù)大出血導(dǎo)致的失血性休克致死的可能性是有的。從當(dāng)時的情況也可以推測,秦武王是一時興起去的洛陽,所以隨從中的醫(yī)療團(tuán)隊可能準(zhǔn)備不是很充分,為秦武王包扎傷口的人也不一定很專業(yè)。從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)角度來看,骨折時由于包扎過緊等原因,可使筋膜室(小腿的相對封閉的腔隙)壓力升高,壓迫血管,導(dǎo)致肢體氣血運行不暢,延誤治療則會引發(fā)大范圍的肌肉壞死,進(jìn)一步產(chǎn)生大量毒素,致使患者臟器功能衰竭,最終死亡。感染的問題更好理解,古代中醫(yī)雖然有自己的一套消毒流程,畢竟與現(xiàn)在的醫(yī)療消毒效果不可同日而語,而且當(dāng)時又是緊急包扎,甚至是非專業(yè)的包扎,對于秦武王這種開放性骨折的患者,很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。一旦出現(xiàn)感染,最嚴(yán)重的后果就是死亡。

      如今的急救水平和骨科手術(shù)及康復(fù)水平有了很大的提高,只要及時救治,因大量出血、筋膜室高壓和感染導(dǎo)致的骨折患者死亡的情況都比較少了。但是,對于“脂肪栓塞”這個并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡風(fēng)險還是存在并值得警惕的。如果骨折患者骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞之后,脂肪滴直接進(jìn)入血液循環(huán),可能引起肺部、腦部脂肪栓塞。出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、意識障礙等癥狀。如不及時發(fā)現(xiàn)和救治,可能導(dǎo)致死亡。

      因此,骨折患者一定要到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)骨科就診和治療,及時與醫(yī)護(hù)人員溝通,不能大意,哪怕是在康復(fù)期,也要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,以免出現(xiàn)意外,留下難以挽回的遺憾!

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