孫麗娜

[摘要] 目的 探討采用早期護(hù)理干預(yù)治療新生兒黃疸的可行性及安全性。 方法 選取我院2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各45例，觀(guān)察組患者用早期護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理治療，其余條件保持相同，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療前后積臨床表征及痊愈情況等，且記錄治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療1個(gè)月后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 治療后新生兒黃疸患者胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時(shí)間，觀(guān)察組較之對(duì)照組明顯減少（P<0.05）；兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀(guān)察組改善情況更為顯著（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)明顯縮短患者痊愈時(shí)間，療效良好，且明顯改善新生兒黃疸患者發(fā)病導(dǎo)致的胎便變黃，減少血清膽紅素過(guò)高等而緩解黃疸，可行性及安全性均較高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；早期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）26-0154-03

Application effect of early nursing intervention in treatment of neonatal jaundice

SUN Li'na

Department of Childrens Medicine， Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011，China

[Abstract] Objective To evaluate the feasibility and safety of nursing intervention treatment for neonatal jaundice， summarize its advantages and compare it to other diagnostic methods. Methods Ninety patients with neonatal jaundice treated in our hospital from April 2013 to November 2014 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random allocation principle， with 45 patients in each group. The observation group was given early nursing intervention treatment and the control group was given only conventional and traditional nursing treatment. The other conditions were the same. The observation indicators， such as clinical manifestations and recovery situation， of the observation group and the control group before and after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded. The efficacy was evaluated after one month of treatment. Results After treatment， the time of first meconium defecation and the time of meconium turning yellow of the observation group reduced significantly compared to those of the control group， with significant differences（P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin levels of both groups reduced compared to those before treatment， but the observation group improved more significantly， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of early nursing intervention in the patients with neonatal jaundice shortens the patients recovery time significantly， shows favorable efficacy， improves the meconium turning yellow situation caused by neonatal jaundice significantly， reduces clinical manifestations such as excessive serum bilirubin， relieves jaundice， has high feasibility and safety， and causes no severe adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Neonatal jaundice； Early

新生兒黃疸是初生兒易患的一種由于患兒體內(nèi)血清膽紅素異常引起的疾病，患兒皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處常見(jiàn)黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者因?yàn)楦闻K未發(fā)育完全，無(wú)法代謝血清中過(guò)高的血清膽紅素，而損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，造成不可逆性損害[1，2]。因此重視新生兒黃疸的防治迫在眉睫，本文通過(guò)對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，選取2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：納入研究患兒按第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中的黃疸標(biāo)準(zhǔn)，主要診斷依據(jù)為皮膚黃疸，在此之上排除先天膽道畸形患兒與生理性黃疸患兒。將所有患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各45例，觀(guān)察組男27 例，女18例，日齡3 h～8 d，平均（3.5±0.6）d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間12 h～6 d，平均（2.9±0.3）d；對(duì)照組男23例，女22例，日齡4.5 h～7.5d，平均（3.8±0.7）d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間13 h～6.5 d，平均（2.8±0.5）d。兩組患兒常規(guī)檢查后一般資料如日齡、性別、黃疸發(fā)病程度、黃疸發(fā)生時(shí)間等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀(guān)察組和對(duì)照組均進(jìn)行新生兒黃疸一般治療措施如糾正電解質(zhì)和水平衡紊亂，缺氧狀態(tài)，維持正常平衡狀態(tài)，對(duì)新生兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持[4]。治療過(guò)程中對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理治療，觀(guān)察組行早期護(hù)理干預(yù)治療，包括游泳、撫觸及光照護(hù)理，具體護(hù)理步驟如下：①早期游泳護(hù)理治療：專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員安排患兒每天1次游泳，時(shí)間15～20 min，游泳時(shí)在患兒臍部使用護(hù)臍貼，患兒頸部佩戴特制游泳圈，維持水質(zhì)清潔，室溫26℃～28℃，水溫38℃。②早期撫觸護(hù)理治療：患兒除了日常游泳護(hù)理治療，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)其全身進(jìn)行撫觸治療，從頭部開(kāi)始，經(jīng)胸部及腹部，最后撫觸患兒背部，促進(jìn)血液循環(huán)，撫觸護(hù)理治療時(shí)間約為5 h。③早期光照護(hù)理治療：使用消毒后的光療箱對(duì)患兒進(jìn)行照射，若患兒有恐懼不安情況應(yīng)采用軟毛巾包裹幫助其適應(yīng)，并輕柔安慰，緩解其焦慮情緒，一般光療溫度30℃～32℃，50%～60%的箱內(nèi)濕度，時(shí)間約6～12 h，可根據(jù)患兒病情適度延長(zhǎng)，最多至1 d，在光療過(guò)程中要求專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員陪護(hù)，定時(shí)為患兒補(bǔ)充水分，避免意外情況及不良反應(yīng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患兒的胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時(shí)間，血清膽紅素及皮膚、黏膜及眼部鞏膜皮膚黃染水平[5，6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后胎便情況比較

治療后觀(guān)察組新生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較

兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，體重情況有所改善，觀(guān)察組改善情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（x±s，n=45）

注：兩組組內(nèi)治療前后比較，at=26.01，bt=5.58，ct=16.65，P<0.01；dt=0.24，P=0.81

3 討論

新生兒黃疸一種常見(jiàn)的疾病，是初生兒易患的一種對(duì)患兒智力、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害的疾病，由于新生兒體內(nèi)血清膽紅素異常，皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處會(huì)出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者因?yàn)楦闻K未發(fā)育完全，無(wú)法代謝血清中過(guò)高的血清膽紅素，會(huì)造成不可逆性損害，威脅其生命健康[7-9]。

本文通過(guò)對(duì)90例新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)治療，觀(guān)察新生兒黃疸患兒的臨床療效，探討采用早期護(hù)理干預(yù)治療新生兒黃疸的可行性及安全性，結(jié)果顯示：治療后新生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉(zhuǎn)黃所需時(shí)間，觀(guān)察組較之對(duì)照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀(guān)察組改善情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與國(guó)內(nèi)[10]研究結(jié)果一致。這是因?yàn)橛^(guān)察組采用早期護(hù)理干預(yù)如游泳，撫觸及光照護(hù)理而提高療效，其機(jī)制在于[11-13]：早期游泳護(hù)理治療可以加速患兒新陳代謝，改善食欲，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而加速血液循環(huán)，使皮膚，黏膜及鞏膜黃染處的血管擴(kuò)張，加速血清中血清膽紅素排出體外，同時(shí)由于代謝加快促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮，腺體分泌，增加吸收消化，也利于保證患兒營(yíng)養(yǎng)[14，15]。早期撫觸護(hù)理治療通過(guò)輕柔撫觸輕微刺激皮膚表面神經(jīng)，興奮脊髓排便中樞，促進(jìn)排出胎糞，減少小腸重吸收膽紅素，加速血清中血清膽紅素排出體外[16，17]。早期光照護(hù)理治療可以加速氧化血清膽紅素過(guò)程，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，從患兒尿液排出體外或由膽汁排泄，降低血清膽紅素水平[18]。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)如游泳，撫觸及光照護(hù)理不僅可以達(dá)到與常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理相似的療效，且明顯縮短患者痊愈時(shí)間，對(duì)新生兒黃疸的療效良好，且明顯改善新生兒黃疸患者發(fā)病導(dǎo)致的胎便變黃，減少血清膽紅素過(guò)高等而緩解黃疸。對(duì)新生兒黃疸患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的可行性及安全性均較高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-02-13）