田 春

增優(yōu)勢(shì) 補(bǔ)短板 重創(chuàng)新不斷促進(jìn)優(yōu)撫事業(yè)單位改革發(fā)展

田 春

甘肅省目前有5所優(yōu)撫醫(yī)院和4所光榮院，從業(yè)人員622名，供養(yǎng)人員1445名。近年來，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)《軍人撫恤優(yōu)待條例》《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》《光榮院管理辦法》等政策法規(guī)，通過抓發(fā)展理念、設(shè)施建設(shè)、機(jī)制創(chuàng)新、規(guī)范管理，拓展了優(yōu)撫醫(yī)院、光榮院發(fā)展空間和內(nèi)在動(dòng)力，提升了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療康復(fù)、休養(yǎng)生活等保障水平，同時(shí)，結(jié)合甘肅優(yōu)撫事業(yè)單位工作實(shí)際，在改革創(chuàng)新方面進(jìn)行了一些有益的探索，初步形成一些工作思路。

一、甘肅省優(yōu)撫事業(yè)單位改革發(fā)展的基本成效

甘肅省優(yōu)撫事業(yè)單位結(jié)合自身實(shí)際，全力推進(jìn)資源配置、技術(shù)創(chuàng)新、安全保障、體制改革和服務(wù)管理能力的提檔升級(jí)，優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院規(guī)范管理水平和服務(wù)保障水平得到明顯提升。

（一）突破發(fā)展瓶頸，不斷拓展服務(wù)保障功能。服務(wù)對(duì)象特殊、服務(wù)范圍狹窄、服務(wù)水平較弱、服務(wù)設(shè)施落后是制約甘肅省優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展的四大難題。為破解難題，我們堅(jiān)持以深化改革求發(fā)展謀出路，一是瞄準(zhǔn)發(fā)展機(jī)遇，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)撫事業(yè)單位提檔升級(jí)。緊抓優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)列入國家“十二五”基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的契機(jī)，先后對(duì)慶陽市優(yōu)撫醫(yī)院、隴南市復(fù)退軍人精神病康復(fù)醫(yī)院、天水市復(fù)退軍人精神病療養(yǎng)院實(shí)施整體搬遷擴(kuò)建項(xiàng)目。二是挖掘優(yōu)撫事業(yè)單位自身優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。全省5所優(yōu)撫醫(yī)院在高標(biāo)準(zhǔn)完成優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療任務(wù)的前提下，積極承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)，完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、雙聯(lián)、對(duì)口支援等任務(wù)。

（二）突出機(jī)制創(chuàng)新，不斷推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。多方爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府和衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等有關(guān)部門的支持，全面推動(dòng)光榮院、優(yōu)撫醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。一是探索光榮院多位一體模式，提升整體服務(wù)水平。根據(jù)光榮院和社會(huì)福利院、敬老院具有服務(wù)同質(zhì)性、空間重疊性的特征，在臨夏市綜合福利院設(shè)立光榮院，逐步建立了“生活、醫(yī)療、住房、精神撫慰和輪流休養(yǎng)”五位一體的新型優(yōu)撫保障服務(wù)體系；將山丹縣光榮院與中心敬老院整合修建，使優(yōu)撫對(duì)象享受方便快捷的服務(wù)。二是穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院一院多制，增強(qiáng)服務(wù)保障后勁。及時(shí)總結(jié)推廣慶陽優(yōu)撫醫(yī)院“三院合一”做法的同時(shí)，放大示范效應(yīng)；隴南精神病康復(fù)和優(yōu)撫“二合一”，更好地滿足優(yōu)撫對(duì)象多層次、多樣化的服務(wù)需求；天水市復(fù)退軍人療養(yǎng)院也不斷推動(dòng)優(yōu)撫和精神康復(fù)醫(yī)院的“多制合一”，積極做好硬件配置、設(shè)施配備。三是積極搭建工作載體，增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)功能。各地深入開展“關(guān)愛功臣、永葆光榮”主題活動(dòng)，積極搭建社會(huì)優(yōu)待平臺(tái)，不斷改善優(yōu)撫對(duì)象生活環(huán)境、生活條件、醫(yī)療待遇。如慶陽優(yōu)撫醫(yī)院把自身能力建設(shè)納入當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，大力提升服務(wù)保障能力，近年來接待優(yōu)撫對(duì)象約12.5萬人次，減免各類費(fèi)用約1000余萬元，開展優(yōu)撫對(duì)象巡診176次，建立優(yōu)撫對(duì)象健康檔案768份。

（三）狠抓項(xiàng)目建設(shè)，激發(fā)自身活力。甘肅省在推進(jìn)優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展中，通過項(xiàng)目帶動(dòng)、資金支持、人才培訓(xùn)、優(yōu)化布局、完善設(shè)施等舉措，不斷在提升優(yōu)撫事業(yè)單位“硬件”上下功夫。一是不斷加大民政資金投入力度。充分發(fā)揮民政資金投入的主渠道作用，提升硬件設(shè)施，2011年至2015年，民政部安排2600萬元、870萬元對(duì)甘肅省4所優(yōu)撫醫(yī)院、4所光榮院進(jìn)行改造擴(kuò)建。從2015年起，安排福彩公益金1250萬元資助4所醫(yī)院維修改造。二是拓寬籌資渠道。除民政部高度重視和大力支持外，甘肅省慶陽市優(yōu)撫醫(yī)院積極爭取衛(wèi)生部門支持，運(yùn)用市場(chǎng)規(guī)律多方籌資。隴南精神病康復(fù)醫(yī)院充分利用災(zāi)后重建的政策和資金完成了整體搬遷，天水市復(fù)退軍人精神病療養(yǎng)院把基礎(chǔ)建設(shè)和國家投資計(jì)劃相結(jié)合，全省優(yōu)撫事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施邁上了新的臺(tái)階。

（四）重視隊(duì)伍建設(shè)，不斷強(qiáng)化服務(wù)保障水平。優(yōu)撫事業(yè)單位始終把醫(yī)護(hù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重中之重，不斷激發(fā)自身發(fā)展活力。一是從深化體制上強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。建立和完善適應(yīng)服務(wù)社會(huì)化的管理制度與激勵(lì)約束機(jī)制，盡可能放權(quán)給單位。如慶陽市優(yōu)撫醫(yī)院“推行全員聘任、落實(shí)同工同酬”，建立“人員能出能進(jìn)、干部能上能下”機(jī)制，醫(yī)護(hù)和供養(yǎng)服務(wù)水平得到提升。二是從提升醫(yī)療水平上滿足服務(wù)對(duì)象需求。注重人才培養(yǎng)，尋求技術(shù)幫扶，如慶陽市優(yōu)撫醫(yī)院與蘭州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院、西京醫(yī)院等簽訂幫扶協(xié)議，開展醫(yī)療輔助檢查和治療疑難病癥，引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。同時(shí)，在全省優(yōu)撫醫(yī)院開展了“規(guī)范診療行為、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)。

二、優(yōu)撫事業(yè)單位面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

伴隨著國防和軍隊(duì)改革不斷深化，優(yōu)撫政策將迎來一個(gè)深度調(diào)整期，給優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展帶來新機(jī)遇：一是國家和軍隊(duì)發(fā)展需要加強(qiáng)優(yōu)撫事業(yè)單位能力建設(shè)。隨著軍隊(duì)深化改革，原屬部隊(duì)部分保障性職能也將轉(zhuǎn)到地方或與政府職能深度融合，在資源整合和規(guī)模效益上為優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展創(chuàng)造了條件。二是服務(wù)對(duì)象的特殊性賦予優(yōu)撫事業(yè)單位長期供養(yǎng)的任務(wù)。三是民政工作的兜底性為優(yōu)撫事業(yè)發(fā)展提供了較好的基礎(chǔ)。隨著普惠性民生政策的陸續(xù)出臺(tái)，民政保障范圍不斷擴(kuò)大，可以有效利用政策支持、資金扶持為優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展提供保障。四是社會(huì)發(fā)展的需求為優(yōu)撫事業(yè)單位可持續(xù)發(fā)展提供了契機(jī)。目前養(yǎng)老、醫(yī)療和康復(fù)領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革不斷深化，為優(yōu)撫事業(yè)單位發(fā)展注入新的活力。

但是，長期以來，由于優(yōu)撫事業(yè)單位的功能定位于服務(wù)國防和軍隊(duì)建設(shè)，與整個(gè)社會(huì)對(duì)公共服務(wù)的需求割裂，造成較強(qiáng)的行政化傾向，優(yōu)撫事業(yè)單位的建設(shè)、管理和服務(wù)也面臨新的挑戰(zhàn)。一是優(yōu)撫事業(yè)單位受體制約束，發(fā)展動(dòng)力不足，服務(wù)社會(huì)化程度偏低。大多數(shù)優(yōu)撫事業(yè)單位習(xí)慣于被動(dòng)接受上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，缺少自主管理、自主經(jīng)營的動(dòng)力。如光榮院規(guī)模小、運(yùn)營弱、保障水平不高，依托的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在一定意義上應(yīng)是半醫(yī)療性質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，但大多沒有與醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，長期處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)。二是硬件設(shè)施與軟件搭配不同步，特別是醫(yī)護(hù)水平有待提高?！笆濉逼陂g國家大力扶持基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，經(jīng)過中央財(cái)政和省財(cái)政資金支持，全省優(yōu)撫醫(yī)院一改過去破爛不堪的狀況。但優(yōu)撫醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制長期封閉運(yùn)轉(zhuǎn)，缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，供養(yǎng)、診療和康復(fù)等服務(wù)水平還相對(duì)較低。三是政策運(yùn)用不活，機(jī)制體制障礙較多。優(yōu)撫醫(yī)院、光榮院管理水平和運(yùn)作模式偏低，供養(yǎng)、診療和康復(fù)等服務(wù)水平不高。特別是國家對(duì)民政和優(yōu)撫事業(yè)單位人才引進(jìn)的政策不活，缺少自主管理、自主經(jīng)營的動(dòng)力和能力，優(yōu)撫事業(yè)單位管理制度與激勵(lì)約束機(jī)制缺失，形成社會(huì)化服務(wù)程度弱、市場(chǎng)競爭力不強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)。

三、進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)撫事業(yè)單位創(chuàng)新發(fā)展的建議

在當(dāng)前以強(qiáng)軍為導(dǎo)向的新軍事變革加快推進(jìn)的背景下，優(yōu)撫事業(yè)單位要緊跟國防和軍隊(duì)改革發(fā)展思路和需求，結(jié)合國家改革進(jìn)程的推進(jìn)，從強(qiáng)化服務(wù)理念、健全服務(wù)制度、搭建服務(wù)平臺(tái)、提高服務(wù)水平等方面入手，保持優(yōu)撫事業(yè)單位持續(xù)、健康發(fā)展。

（一）堅(jiān)持“政策保障”和“資金支撐”雙輪驅(qū)動(dòng)，不斷提升自身發(fā)展實(shí)力。優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的工作對(duì)象，都是對(duì)中國革命和建設(shè)做出過一定貢獻(xiàn)的特殊群體，與其他醫(yī)院服務(wù)功能和價(jià)值取向有本質(zhì)區(qū)別。要積極爭取國家法規(guī)政策保障。國家應(yīng)該從政策制度層面上，將優(yōu)撫醫(yī)院全部納入非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，如在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃上向優(yōu)撫醫(yī)院傾斜、在爭創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院上給予照顧。要積極爭取財(cái)政和社會(huì)的資金。加大財(cái)政特別是中央財(cái)政的資金投入力度，使之享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策和同級(jí)財(cái)政合理補(bǔ)助，有計(jì)劃地進(jìn)行改造、遷建和更新設(shè)施設(shè)備，同時(shí)，還可以設(shè)立“老兵關(guān)懷基金”，合理運(yùn)用社會(huì)慈善資金投入，不斷提升綜合服務(wù)能力。

（二）堅(jiān)持“硬件改造”和“軟件提升”雙向著力，不斷增強(qiáng)自身服務(wù)功能。隨著國家新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的建立和事業(yè)單位改革的逐步推進(jìn)，優(yōu)撫醫(yī)院要從硬件和軟件兩個(gè)方面融合發(fā)展。一方面，從硬件設(shè)施方面縮短與社會(huì)醫(yī)院的差距，如在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療條件、經(jīng)營效益等方面不斷加快步伐。另一方面，要從加快醫(yī)療和護(hù)理人才吸引和培養(yǎng)，在管理服務(wù)水平、特色服務(wù)品牌等方面尋求路徑，盡力向社會(huì)開放并與醫(yī)療、養(yǎng)老市場(chǎng)接軌。

（三）堅(jiān)持“機(jī)制創(chuàng)新”和“資源整合”雙手并進(jìn)，不斷提升聯(lián)動(dòng)發(fā)展效應(yīng)。優(yōu)撫醫(yī)院優(yōu)撫事業(yè)單位不可避免地承受著來自于市場(chǎng)和社會(huì)的壓力，要生存和發(fā)展，就必須從體制上進(jìn)行改革和創(chuàng)新，建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的管理和運(yùn)行體制，堅(jiān)持走社會(huì)化服務(wù)發(fā)展模式，給優(yōu)撫事業(yè)單位更多的自主權(quán)，在優(yōu)先保障服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)上更好地服務(wù)于社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)規(guī)模效益和公益服務(wù)效益雙收。優(yōu)撫事業(yè)單位要從戰(zhàn)略上思考，走出封閉發(fā)展的局面，緊跟養(yǎng)老、醫(yī)療等領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象的發(fā)展需求，通過合資、合辦、整合資源以及引進(jìn)社會(huì)組織承辦等方式，盤活內(nèi)存、挖掘潛力，實(shí)現(xiàn)管理責(zé)任科學(xué)化、明晰化；經(jīng)營主體多元化、社會(huì)化；服務(wù)對(duì)象特定化、廣泛化?？傊?，優(yōu)撫事業(yè)單位只有走改革創(chuàng)新之路，才能不斷發(fā)展壯大。

（作者單位：甘肅省民政廳）