古劍虹

【摘要】目的：觀察葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取74例神經(jīng)根型頸椎病患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組及觀察組各37例，對(duì)照組患者實(shí)施針灸治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服葛根湯，對(duì)兩組患者臨床效果及生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)根型頸椎病治療中，針灸聯(lián)合葛根湯治療效果確切，可明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用

。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；針灸；葛根湯

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0113-01

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病，治療方法較多，包括藥物治療、針灸、推拿、物理治療等，不同治療方法所實(shí)現(xiàn)的治療效果存在差異。筆者對(duì)74例神經(jīng)根型頸椎病患者臨床資料進(jìn)行分析，觀察葛根湯聯(lián)合針灸的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組74例神經(jīng)根型頸椎病均為2013年4月至2014年4月我院門診所收治，經(jīng)X線、CT或MRI檢查，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除可疑脊柱損傷伴脊髓損傷者，合并骨髓炎、結(jié)核、頸椎腫瘤者，心、腦、腎、肺等臟器嚴(yán)重不全者，治療部位皮膚損傷者。采用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組37例和對(duì)照組37例，對(duì)照組男性18例，女性19例，年齡36～65歲，平均年齡（51.34±4.13）歲；病程10d～5年，平均病程（1.23±0.18）年。觀察組男性16例，女性21例，年齡35～66歲，平均年齡（51.44±4.16）歲；病程13d～5年，平均病程（1.22±0.15）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予針灸治療，坐位，消毒穴位皮膚，取頸夾脊3～6穴，根據(jù)證型進(jìn)行毫針針刺，并取天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等，患側(cè)為主，小幅度、快頻率提、插、轉(zhuǎn)、捻等，留置30min，運(yùn)針1～2次，出針時(shí)需壓針孔，避免出血。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用葛根湯治療，方劑組成為：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黃各6g，大棗5個(gè)，隨癥加減：氣滯血瘀者，加丹參15g，紅花和當(dāng)歸各10g，川芎8g；風(fēng)寒濕證者，加威靈仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰濕阻絡(luò)者，加陳皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1劑，1周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：臨床癥狀及體征全部消失，工作、生活、勞動(dòng)能力恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，生活基本自理；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，或病情加重。治療有效率=（治愈+有效）/本組總例數(shù)×100%。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能、社會(huì)職能、情感職能、總體健康等，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，采用χ.2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.3%高于對(duì)照組83.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要是由于脊神經(jīng)根受到刺激、壓力導(dǎo)致，表現(xiàn)為脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射功能障礙，給患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成嚴(yán)重的影響，大大降低了患者生活質(zhì)量。我院在治療神經(jīng)根型頸椎病方面，主要采用針灸和藥物治療，針灸頸夾脊穴，可達(dá)到散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用，同時(shí)取天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等穴位進(jìn)行針灸；手三里具有通絡(luò)、活血、止痛的作用；大杼疏通太陽(yáng)經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血；大椎振奮督脈陽(yáng)氣；風(fēng)池通利血脈、祛風(fēng)除痹；天宗對(duì)上肢麻痹治療效果顯著；養(yǎng)老活血通絡(luò)；合谷活血止痛、祛風(fēng)除痹；后溪可通督脈[3]，從而促進(jìn)血液循環(huán)，充分發(fā)揮出活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇，肝腎不足，筋骨無(wú)法被精血濡養(yǎng)，脈絡(luò)空虛，或坐姿、睡姿不正，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)閉阻不通所致。葛根湯組成中，葛根具有解痙止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃利水消腫、發(fā)汗散寒，生姜具有發(fā)散、止嘔、止咳之功效，大棗補(bǔ)血活血、益氣生津，甘草調(diào)和諸藥，共達(dá)舒經(jīng)脈、升發(fā)清陽(yáng)、解肌發(fā)表之功效[4]。從現(xiàn)代藥理學(xué)來(lái)看[5]，葛根中含有多種異黃酮，具有舒張血管，增強(qiáng)血流量的作用，進(jìn)而增強(qiáng)肌力，消除神經(jīng)根水腫，實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的療效。本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.30%，較對(duì)照組83.78%明顯提高，同時(shí)觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，針灸聯(lián)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病，可明顯緩解癥狀，減輕患者身心痛苦，臨床治療效果顯著，從而有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐震球.葛根湯加減合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（2）：213-215.

[2]吳延昊，史中亞，胡奮強(qiáng)，等.加味葛根湯結(jié)合短刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]王會(huì)剛，宋全生，朱祥蘭，等.針灸推拿加中藥濕熱敷治療神經(jīng)根型頸椎病120例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（5）：629-631.

[4]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：719-721.

[5]余惠愛(ài)，張志海.葛根湯配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病53例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（11）：76-78.

（收稿日期：2015.10.08）