胡劍平

天寒之后，身邊的中老年朋友們便又開(kāi)始琢磨著去醫(yī)院或社區(qū)門診輸點(diǎn)液、疏通疏通血管，以備個(gè)好身體過(guò)寒冬。

李阿婆也不例外，像往年一樣，照例去醫(yī)院輸點(diǎn)補(bǔ)液。但不巧的是，最近卻聽(tīng)說(shuō)李阿婆腿腳不利索、說(shuō)話還含糊了，診斷是急性腦梗死。那么，定期輸液通血管的辦法到底還管不管用呢？

走出靜脈輸液誤區(qū)

其實(shí)，這種為了預(yù)防心腦血管疾病而去輸液的方法，不僅不能防病，反而增加很多風(fēng)險(xiǎn)。

不能疏通血管：抱著定期輸液信念的李阿婆們認(rèn)為，定期輸點(diǎn)活血藥疏通疏通血管，能夠把堵塞的血管打通。實(shí)際上堵塞的血管打通，主要是指有些急性中風(fēng)或心梗的患者，可以通過(guò)藥物溶栓或者血管支架等，把那些處于缺血邊緣狀態(tài)的組織重新救回來(lái)。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)間窗也是嚴(yán)格限制的，通常只在數(shù)個(gè)小時(shí)之內(nèi)有效。而整個(gè)過(guò)程都與輸活血化瘀藥沒(méi)什么關(guān)系。

即使是一些急性患者，醫(yī)生可能會(huì)給他們輸些活血化瘀藥，但通常也只作為改善癥狀等輔助治療。目前還沒(méi)有很好的證據(jù)，說(shuō)明這些藥能降低死亡或發(fā)病率。而處于穩(wěn)定期的患者，缺血壞死組織已經(jīng)壞死，能夠重建血運(yùn)的組織已經(jīng)有新的血管供血。這個(gè)時(shí)候活血化瘀輸液對(duì)于各種組織血運(yùn)改善就更沒(méi)什么意義了。

不能緩解血稠：有些人會(huì)提到因?yàn)檠吵?，要求輸液。這里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球壓積（每百毫升血球所占的百分?jǐn)?shù)）和纖維蛋白原決定。血液黏度的影響因素很多，且現(xiàn)在認(rèn)為血液黏度與中風(fēng)或心梗等沒(méi)有明確的關(guān)系。不能拿血液黏度的結(jié)果來(lái)要求補(bǔ)液。

定期輸液并非對(duì)血管長(zhǎng)期有效：心腦血管疾病的發(fā)生過(guò)程比較漫長(zhǎng)，通常會(huì)因?yàn)楦哐獕骸⒏咧Y等長(zhǎng)期控制不佳，形成動(dòng)脈斑塊阻塞血管，或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管，歷時(shí)數(shù)年甚至數(shù)十年，不會(huì)因?yàn)槊磕?～2次的輸液而發(fā)生改變。即使輸液對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，但在補(bǔ)液結(jié)束后的幾天內(nèi)，藥物也代謝完了，所以不會(huì)對(duì)損害的血管有長(zhǎng)期效果。

不僅如此，沒(méi)有指征地輸活血藥物還會(huì)增加很多不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：增加出血風(fēng)險(xiǎn)——

活血藥物對(duì)有出血傾向患者來(lái)說(shuō)，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；有可能出現(xiàn)過(guò)敏——由于成分問(wèn)題或者提純工藝等原因，有少量的人可能出現(xiàn)過(guò)敏，嚴(yán)重的有可能出現(xiàn)肝損或者頭暈、頭脹等。

此外，反復(fù)靜脈輸液會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生，醫(yī)院環(huán)境會(huì)增加交叉感染的幾率。由此可見(jiàn)，如果沒(méi)有明確的指征，建議中老年朋友不要再為了預(yù)防心腦血管病而盲目輸液。

如何正確預(yù)防？

那么，真想預(yù)防心腦血管疾病的中老年朋友應(yīng)該如何做呢？

了解自己的身體狀況：建議到正規(guī)的體檢或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查血壓、血糖、血脂、動(dòng)脈斑塊檢查以及心電圖等，并做一個(gè)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，從而了解是否有患心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

積極治療相應(yīng)基礎(chǔ)疾?。簩?duì)于已經(jīng)有危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療，積極地控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。需要藥物控制的患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，有效地監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 有房顫的病人應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生評(píng)估后予以抗凝治療（如華法林）等；有頸動(dòng)脈斑塊的患者，可服用他汀類穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重者予以內(nèi)膜剝脫或支架術(shù)……

均衡飲食：可以適當(dāng)增加南瓜、玉米、紅薯、土豆等替代純精米面食品做主食；保證一頓飯有葷有素，吃葷不超標(biāo)，蔬菜3～4種；控鹽、減油、少糖，可以使用些醬油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料來(lái)調(diào)味，以避免高鹽、高脂、高糖飲食。

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：在嚴(yán)寒天氣，中老年朋友鍛煉前可以先測(cè)量下血壓等，并在鍛煉前進(jìn)行5～10分鐘的熱身；最好在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果要出門鍛煉，最好在10點(diǎn)以后，并在有人陪伴的情況下或是在有防護(hù)措施的場(chǎng)所進(jìn)行；此外，中老年朋友運(yùn)動(dòng)還要注意適量適度、量力而為。

及時(shí)去醫(yī)院：如果你有新出現(xiàn)的頭暈、頭痛，或者胸悶、胸痛、心慌等不舒服癥狀，或者原有的不舒適癥狀突然加重了，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，以免耽誤病情。（編輯/和恩馨）