方助平（浙江省嚴州中學梅城校區(qū)）

正確認知遠離強迫癥的對策研究

方助平
（浙江省嚴州中學梅城校區(qū)）

強迫癥是中學生中比較常見的心理疾病，通過精神分析以及森田療法，成功治愈了本班一患有強迫癥的學生，希望對類似情況的案例有所幫助。

注意力；童年評價；強迫癥；認知療法；順其自然

一、背景信息

小榆（化名），男，高三年級學生，一米八的個頭，身材勻稱，白皮膚，大眼睛，穿戴整潔。該生雖然長得陽光帥氣，家境也不錯，但卻害羞靦腆，性格較為內(nèi)向，對自我的評價很低，存在很多認知偏差。在來咨詢的時候痛哭流涕，傷心至極。

小榆高三進入我班，是一名高復生，平時比較聽話，學習用功。和他父母聊天，他父母說小榆在家比較用功，平時周末還有晚上都學得比較晚，但令我奇怪的是他成績卻很普通，上課、自習時表現(xiàn)得沒有耐心，比較煩躁。據(jù)同學反映他比較怪，經(jīng)常在那發(fā)呆，叫他也沒有反應。

二、個人陳述

老師，我每天都很痛苦，我好累啊。我每天都很拼命地學習，早起晚睡，學習還是很差，什么事情都很努力去做，卻一事無成，學習不好，體育不好，口才不好，感覺自己什么都不好。很多事情自己明明花了很多時間準備，卻在關鍵時刻精神難以集中，掉鏈子。

三、案例診斷分析

（一）案例診斷

小榆的低落與自責情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化；社會功能部分受到影響；有自知力，主動求助；由親子關系、人際交往、學習壓力刺激引起；病程長，四五年左右。根據(jù)病與非病三原則，本案例診斷為輕度神經(jīng)癥。

（二）原因分析

生物因素與認知因素：該生氣質(zhì)屬于抑郁質(zhì)，平時就比較多愁善感，不太合群。處于青春期，關注自我，又比較強烈地在乎外在評價。

家庭因素與社會因素：其一，學校的快慢分班，對他造成了非常消極的影響，使他認為自己是低人一等的，另外高復生的身份再次加強了對這一身份的認同。其二，雖然小榆的父母對他非常關心，但對他要求嚴格，不懂得鼓勵與贊美，教育以責罵居多，以成人的標準要求孩子，使小榆缺少自我肯定機制，只能自我否定。

四、認知過程

（一）和小榆一起重新面對兒童時期的心靈創(chuàng)傷事件，進行認知重建，正確評價自己以及找出精神不集中的真正原因

通過和小榆的談話，判斷小榆每天活在高強度的精神壓力之下而停不下來有多痛苦。我基本可以確定小榆應該是強迫癥。

強迫癥不僅是行為上的強迫，同時更是心理上的強迫。我跟他說，你內(nèi)心有兩股勢力，一股白勢力，一股黑勢力。白勢力就是明面上的你（多年來你自己對事物的理解），你認為自己能夠做好，這些問題對你應該不成問題，而且完全可以很出色地完成；黑勢力躲在陰暗的角落里（潛意識），說你不行，你心理素質(zhì)差，你沒有能力做好，你不配做好。

講到這我本來擔心小榆不明白，但小榆是一個聰明的小孩，他已經(jīng)意識到自己的問題。他說他遇到的問題原來都是一樣的，是自己的潛意識出現(xiàn)了問題。高考時不能專心是因為潛意識認為自己是一個沒用無能的人，于是找出一些無謂的雜念（如電風扇會不會掉），來干擾自己考試，以符合自己的預期；打籃球不能專心也一樣，很容易的球也投不進，并不是自己投不進，而是潛意識認為自己是沒用的，就應該投不進，從而冒出雜念干擾自己，以符合自己的預期。

我鼓勵他，你真的很聰明，我還怕你想不通，你看你這么快就明白了，而且能把這么復雜的邏輯關系理清楚，太了不起了！然后我給他布置了三個作業(yè)：1.列出自己的二十個優(yōu)點；2.經(jīng)常從平常的小事中夸獎自己；3.問父母姐姐他們是怎么看你的。

（二）鼓勵小榆發(fā)現(xiàn)生活中不一樣的自己，學會自我欣賞和肯定，幫助小榆認識強迫癥以及了解走出強迫癥的方法

小榆第二次來找我，他明顯開朗多了。

小榆的問題不是一次兩次談話就能解決的，畢竟已經(jīng)四五年了，只有他自己才能使自己“脫離苦?！薄＿@是強迫癥癥狀，他長期的心理狀態(tài)與思維特點已經(jīng)形成了慣性。

針對他的情況，我給他三點建議：

1.要有覺知。對于當注意力不集中時，反復出現(xiàn)的問題、反復思考的雜念，要意識到并不是雜念本身有多重要，而是強迫癥的癥狀，要覺知它，要注意它是強迫癥。

2.要了解“情緒”“雜念”的規(guī)律。我跟小榆說，不論你覺得雜念是多么正確，記住，只要是和強迫的觀念沾邊的，統(tǒng)統(tǒng)都不要去想，做自己該做的事情去。即便自己感到不去想是錯的，非要去想不可，也不要去想，因為這正是陷阱誘惑你的地方。你挺住了，你的強迫也就好了，否則就又陷入癥狀中去了。

3.觀念的改變，我是不完美的，也不可能完美。做事情總有雜念的出現(xiàn)，總會有做不好的時候，這很正常，不要以完美的標準來要求自己，要允許自己有缺點，因為任何人都有缺點?？傊痪湓挘褪且獙W會善待自己、寬容自己和接納自己，也只有在善待、寬容和接納自己后，內(nèi)心才會從沖突中平靜下來，這樣才可能走出強迫癥。

五、效果分析與體會

經(jīng)過多次的交流輔導，小榆學會了正確地評價自己，也逐漸地接納了強迫癥的事實，學會了更積極地生活。這件事倒是給我一個啟示，“虛心使人進步，驕傲使人落后”是至理名言嗎？老師父母作為過來人，有時認為有些事情是輕而易舉的，認為只有不斷地打擊才會有進步，殊不知沒有驕傲就沒有成就感，沒有成就感就沒有更大的快樂，只有體驗了成就感才會去追求更高的成就，很多時候“驕傲使人進步”！

［1］弗洛伊德.精神分析引論［M］.武漢：武漢出版社，2013.

［2］森田正馬.神經(jīng)衰弱和強迫觀念的概念治法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

·編輯任壯