包烏仁　高　巖　董麗霞（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

“知
—信—行”模式在蒙授本科生崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用

包烏仁高巖董麗霞
（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

目的：“知—信—行”模式和傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法在蒙授本科生崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)的對(duì)比研究。方法：通過(guò)調(diào)查掌握蒙授護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)前對(duì)職業(yè)暴露危害性的了解情況，并在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用“知—信—行”教育模式后，護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知。結(jié)果：護(hù)生在“知—信—行”教育模式的崗前培訓(xùn)和傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)后對(duì)針對(duì)職業(yè)暴露的個(gè)人意識(shí)和防護(hù)措施等相關(guān)因素的比較中，前者優(yōu)于后者。結(jié)論：“知—信—行”模式在蒙授本科生崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用取得滿意的效果。

“知—信—行”模式；蒙授本科生；興趣；教學(xué)實(shí)踐

目前，在我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育體系課程中，職業(yè)防護(hù)教學(xué)工作還沒(méi)有全面展開(kāi)，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生在實(shí)際臨床工作中不能充分地進(jìn)行職業(yè)暴露的防護(hù)，從2014年6月起，對(duì)本院全日制蒙古語(yǔ)授課護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)蒙授護(hù)生）運(yùn)用“知—信—行”模式進(jìn)行為期一個(gè)月的崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)實(shí)踐，取得了非常好的效果。

一、一般資料與方法

1.一般資料

本次“知—信—行”模式應(yīng)用于蒙授護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)課程中，研究對(duì)象為本校護(hù)理學(xué)院2010級(jí)蒙授護(hù)理學(xué)本科生，2010級(jí)78名蒙授本科生為實(shí)驗(yàn)組，采用“知—信—行”崗前培訓(xùn)方法；對(duì)照組由2009級(jí)68名蒙授本科生組成，采用傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法，主要針對(duì)操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)前對(duì)職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平和掌握情況無(wú)明顯差異，兩組具有可比性。

2.研究方法

對(duì)照組在前期崗前培訓(xùn)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行技能培訓(xùn)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式了解對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的掌握與運(yùn)用情況。實(shí)驗(yàn)組采用“知—信—行”模式進(jìn)行崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)，主要的教學(xué)活動(dòng)包括：（1）對(duì)“知—信—行”模式進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)；（2）對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗前職業(yè)防護(hù)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)。對(duì)兩組學(xué)生應(yīng)用不同教學(xué)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)所取得的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包錄入、核對(duì)以及統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在“知—信—行”模式干預(yù)下學(xué)習(xí)，對(duì)照組在常規(guī)模式下學(xué)習(xí)，分別學(xué)習(xí)相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)技能。以戴手套方法及戴手套執(zhí)行的具體操作（a）、正確拔針與進(jìn)針的方法（b）、體液濺入眼、發(fā)生銳器傷后傷口處理流程（c）為對(duì)比內(nèi)容，兩組學(xué)生正確掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的情況見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)習(xí)效果的對(duì)比情況

在崗前培訓(xùn)前后分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括職業(yè)防護(hù)知識(shí)、職業(yè)防護(hù)態(tài)度、職業(yè)防護(hù)行為三個(gè)方面，各部分分值100分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用“知—信—行”模式前后對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容掌握情況的比較見(jiàn)表2。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明兩組差異顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組“知—信—行”模式的干預(yù)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生了明顯的正面影響。

表2　實(shí)驗(yàn)組崗前培訓(xùn)前后職業(yè)防護(hù)掌握情況對(duì)比

三、討論

“知—信—行”模式是改變?nèi)祟?lèi)健康相關(guān)行為的模式之一，也是一種行為干預(yù)理論，它是心理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，19世紀(jì)60年代由哈佛大學(xué)教授梅奧提出，1988年高曲曼在其主編的《健康行為》雜志中發(fā)展成為一個(gè)系統(tǒng)的理論?！爸拧校╧nowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP）”是知識(shí)、信念、態(tài)度、行為的簡(jiǎn)稱(chēng)。它將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，即知識(shí)—信念—行為。這一理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極信念、態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念、態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。這樣，“知—信—行”模式便從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)進(jìn)入教育學(xué)的領(lǐng)域。

本次實(shí)驗(yàn)在2014年6月進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)完畢之后，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了評(píng)估，并將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，公布數(shù)據(jù)結(jié)果。班級(jí)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，并由實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一次匯報(bào)。在和2009級(jí)未加入“知—信—行”模式教學(xué)的比較中，2010級(jí)的學(xué)生在職業(yè)防護(hù)上的認(rèn)知和行為都有明顯提高。在討論與匯報(bào)的過(guò)程中，78名蒙授護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果皆有心得，學(xué)生一致認(rèn)為，在崗前職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，“知—信—行”模式的干預(yù)對(duì)學(xué)習(xí)有明顯的效果，并熱衷于把這種模式引入今后的臨床工作當(dāng)中。

在實(shí)際教學(xué)中，需要對(duì)“知—信—行”模式進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的崗前職業(yè)防護(hù)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)。在本校蒙授護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的教學(xué)中，自2014年6月起，在崗前培訓(xùn)之前和崗前培訓(xùn)中加入“知—信—行”的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，主要以教師講授為主，引導(dǎo)班級(jí)上的78名蒙授本科生掌握崗前職業(yè)防護(hù)的必要理論知識(shí)。在理論的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍對(duì)“知—信—行”模式在職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用產(chǎn)生了興趣。同時(shí)，根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況科學(xué)地制訂崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)內(nèi)容，包括職業(yè)防護(hù)知識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能兩個(gè)部分的教學(xué)。職業(yè)防護(hù)知識(shí)依然以教師的講授為主。

在本校展開(kāi)的針對(duì)2010級(jí)護(hù)理學(xué)蒙授生78名學(xué)生的“知—信—行”模式在崗前職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用取得了良好的實(shí)驗(yàn)效果，“知—信—行”模式可以在今后的教學(xué)過(guò)程中加以廣泛應(yīng)用。

［1］湯琪春，胡清，陳艷.護(hù)生崗前培訓(xùn)中開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教育的效果觀察［J］.護(hù)理管理雜志，2011（6）：434-435.

［2］蔣慧.知—信—行模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷防護(hù)技能的應(yīng)用［D］.鄭州大學(xué)，2014.

［3］郭佩蘭，林來(lái)月，吳錦珍，等.“知—信—行”模式在陪護(hù)工培訓(xùn)的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005（2）：42-43.

支持單位：本文系內(nèi)蒙古民族大學(xué)高等教育研究所教育研究課題。項(xiàng)目名稱(chēng)：“知—信—行”模式在護(hù)生崗前職業(yè)防護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用。項(xiàng)目編號(hào)：MDYB201431。主持人：包烏仁。

·編輯李建軍

包烏仁，（1982.11—），女，學(xué)歷：碩士，職稱(chēng)：講師，研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。