廣東省惠東縣2005至2014年梅毒流行病學特征分析

許欣艷 趙艷平 楊立剛 胡世云 何 娜 許偉鵬

（1.惠州市惠東縣慢性病防治站，廣東惠東516300；2.香港大學家庭醫(yī)學及基層醫(yī)療學系，香港999077；3.廣東省皮膚性病防治中心，廣東廣州510500；4.浙江省心腦血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

廣東省惠東縣2005至2014年梅毒流行病學特征分析

許欣艷1趙艷平2楊立剛3胡世云4何 娜1許偉鵬1

（1.惠州市惠東縣慢性病防治站，廣東惠東516300；2.香港大學家庭醫(yī)學及基層醫(yī)療學系，香港999077；3.廣東省皮膚性病防治中心，廣東廣州510500；4.浙江省心腦血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

目的 分析惠東縣2005至2014年梅毒的流行病學特點，為制定針對性的梅毒防治措施提供依據(jù)。方法 采用全國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的數(shù)據(jù)進行惠東縣梅毒發(fā)病率、各類型梅毒構成及人口學特征分析。結果 2005至2014年共報告梅毒病例數(shù)為2184例，其中隱性梅毒占64.2%。梅毒發(fā)病率呈逐年增長趨勢，2014年梅毒報告發(fā)病率為41.05/10萬。青年患者中，女性是男性的3倍。報告梅毒病例以本縣區(qū)為主，占80.3%。結論 惠東縣梅毒報告病例和發(fā)病率的增長是由于梅毒血清學檢測工作的提高，以隱性梅毒的檢出數(shù)增幅較大為特征。應有針對性地加強對青年女性的安全性行為的教育，并提供免費安全套。

梅毒；流行特征；防治措施

梅毒是由蒼白密螺旋體（Treponema padillium，TP）引起的常見性傳播疾病。根據(jù)來源不同，梅毒分為獲得性梅毒（通過性接觸傳染）與胎傳梅毒（病原體從孕婦血液中通過胎盤傳給胎兒）。根據(jù)臨床特征，梅毒進一步區(qū)分為I期、II期、III期和隱性梅毒。

梅毒流行廣泛，世界衛(wèi)生組織估計2005年全球新發(fā)梅毒為11 000 000例[1]。中國2014年報告梅毒病例455818例，報告發(fā)病率達到33.64/10萬（參考文獻附后）。梅毒嚴重影響人體健康，并且可以通過胎傳導致流產(chǎn)、低體重兒及發(fā)生先天梅毒，并可導致死產(chǎn)從而增高嬰幼兒死亡率。我國《傳染病防治法》規(guī)定梅毒為乙類傳染病，是重要的公共衛(wèi)生問題。

為了解惠東縣梅毒流行趨勢和流行特征，更好地為控制梅毒流行提供依據(jù)，現(xiàn)將2005至2014年十年期間，惠東縣梅毒流行情況進行描述性回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：來源于中國疾病預防控制中心傳染病疫情報告系統(tǒng)本地醫(yī)療機構報告的2005至2014年十年期間梅毒的發(fā)現(xiàn)病例。人口基數(shù)資料來源于惠東縣統(tǒng)計局發(fā)布的歷年常住人口數(shù)。

1.2 研究方法：采用回顧性流行病學描述方法，以各年度梅毒報告病例數(shù)為分子，當年統(tǒng)計局的人口基數(shù)為分母，計算梅毒的年發(fā)病率（n/10萬）。將各類型梅毒報告例數(shù)歷年及合計的百分比構成（%）進行計算與報告。分析患者的人口學特征，包括性別、年齡、職業(yè)和戶籍分布。數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學分析均使用Microsoft Excel軟件完成。

2 結果

2.1 惠東縣2005至2014年各類型梅毒發(fā)病情況：惠東縣過去十年共報告梅毒病例數(shù)為2184例。梅毒發(fā)病率呈逐年增長趨勢，其中，2005至2009期間增長較為緩慢，每年發(fā)病率增長率在1.33～3.50/10萬人口之間；2010年和2011年增長速度很快，分別比上一年度發(fā)病率增長了13.79/10萬和11.35/10萬。2012至2014年則進入平穩(wěn)期，年發(fā)病率變化不大，詳見表1。

在所報告的各類型梅毒病例中，三期梅毒在2005～2014各年度中，所占比重均為最低，不超過2%。其次是胎傳梅毒，十年累計報告病例中占各類型梅毒的3.34%。除了2005年，其余各年度所占構成比最多的均為隱性梅毒，在總報告梅毒病例中占64.2%，詳見表1。

表1 惠東縣2005～2014年梅毒發(fā)病率

2.2 性別和年齡分布：在十年期間梅毒報告病例中，男女性別比值比為1∶1.1，女性略多于男性。青少年和青年的年齡階段，尤其表現(xiàn)為女性大大多于男性，男：女比約為1∶3.3。隨著年齡的增加，所發(fā)現(xiàn)病例的性別比經(jīng)由中年階段的較為平衡，到50歲以上則呈現(xiàn)翻轉的現(xiàn)象，即男性梅毒病例數(shù)大大多于女性病例數(shù)。梅毒發(fā)病的年齡構成，以20～29和 30～39歲兩個年齡組為主，即20～39歲病例數(shù)占總發(fā)現(xiàn)病例數(shù)的52.3%，詳見表2。

2.3 職業(yè)和戶籍分布：2005至2014年報告梅毒病例中，28.8%為家務和待業(yè)，19.55%為農(nóng)民，15.89%為工人、公職人員、離退休和學生，3.62%為散居和幼托兒童，2.43%為服務類行業(yè)從業(yè)人員，29.72%的患者未明確提供職業(yè)信息，以“不詳”和“其它”表示。

表2 惠東縣2005～2014年梅毒病例年齡和性別分布

梅毒報告病例以本縣區(qū)為主，占80.3%；其次是其他省，占16.7%；最少的是本省和本縣其他地區(qū)，占3%。

3 討論

十年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，惠東縣的梅毒發(fā)病率呈逐年增長趨勢，其中，2005～2009年期間增長較為緩慢，2010～2011年快速增長，隨后2012～2014年年發(fā)病率平穩(wěn)。與同時期已報道的數(shù)據(jù)相比，惠東縣梅毒發(fā)病率低于同期全國水平16.54/10萬（2007年）[2]，也低于同期本省其他地區(qū)的水平，如：廣州地區(qū)（104.61/10萬，2011年）[3]，梅州市（30.20/10萬，2010年）[4]，深圳福田區(qū)（87.15/10萬，2011年）[5]，深圳市龍崗區(qū)（32.37/10萬，2009年）[6]，深圳市寶安區(qū)龍華街道（39.95/10萬，2009年）[7]。

在各類型梅毒報告病例中，隱性梅毒所占比例最大。這與其他研究的結果一致?；輺|縣2010年較往年梅毒病例數(shù)和發(fā)病率出現(xiàn)的快速增長，主要是由于檢出隱性梅毒病例數(shù)的劇增而致；2011年的總例數(shù)和發(fā)病率的快速增長是由于檢出I期和隱性梅毒病例數(shù)增加的結果。這反映了從2010年開始，惠東縣對梅毒，尤其是隱性梅毒的血清學檢驗水平有了大幅度的提高，使得病例檢出率增加。本研究發(fā)現(xiàn)梅毒患者中，中青年所占比例最大：20～39歲的患者共占總發(fā)現(xiàn)病例的52%。這與國內多數(shù)類似研究的結果一致。從性別特征來看，惠東縣發(fā)現(xiàn)梅毒病例女性多于男性，這與全國的報道一致，但與省內其他地區(qū)男性略多于女性的特點不同。尤其是15～29歲年齡段，女性患者為男性患者的3倍多，這可能與這一年齡段女性正值生育年齡，而在惠東地區(qū)產(chǎn)前梅毒篩查已成為常規(guī)檢查項目，因此這一年齡段婦女接受梅毒篩查的機會增加。青年女性正處于生育年齡，感染梅毒可影響下一代的健康，因此應加強青年女性梅毒篩查工作?；颊呗殬I(yè)分布與其他研究的結果相似。但約有30%的發(fā)現(xiàn)病例不能采集到他們的職業(yè)信息，而只能以“不詳”或“其它”表示。從戶籍來看，患者也以本縣區(qū)為主，流動人口不多。病例采集系統(tǒng)中，“感染途徑”這一信息也少有收集。有可能患者因為擔心個人隱私被暴露而受到社會歧視，不愿提供有關信息?！案腥就緩健焙驼鎸嵉摹奥殬I(yè)”信息對于分析梅毒和其它性病流行病學特征來說，是較為重要的數(shù)據(jù)信息。如果更加詳細和精確，將有助于分析本地流行特點，有針對性地制定干預措施，達到更好的疾病防控效果。應更加加強對醫(yī)生和其他數(shù)據(jù)登記錄入上報的工作人員的培訓，指導他們如何更好地確保患者隱私，鼓勵工作人員按欄目將病例數(shù)據(jù)收集齊全、精確。

［1］ Newman L，Rowley J，Vander Hoorn S，et al.（2015）Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting［J］. PLoS One，10（12）：e0143304.

［2］ 王英，倪大新.2004-2007年中國法定報告性傳播疾病流行病學特征分析［J］.疾病監(jiān)測，2008（8）：481-483.

［3］ 葉興東，劉穎，戴向農(nóng)，等.2000-2011年廣州地區(qū)梅毒疫情報告結果分析［J］.中國艾滋病性病，2013（3）：198-200.

［4］ 梁東，楊瑞鋒，梁冰.廣東省梅州市2008～2010年性傳播疾病流行病學分析及防治對策［J］.皮膚性病診療學雜志，2011（3）：204-206.

［5］ 邱莉霞，許宗嚴，鄭鐵洪，等.深圳市福田區(qū)2005-2010年性病流行病學分析［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011（4）：22-25.

［6］ 林鷹，李剛，陳清，等.深圳市龍崗區(qū)2005～2009年法定傳染病的流行病學分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志.2011（9）：1011-1013.

［7］ 何林，江鵬飛，黃科凡，張小聰，魏祖光.2005～2009年深圳市龍華街道法定報告性傳播疾病流行病學特征分析[J].中國艾滋病性病.2010（6）：592-594.

Epidemiological Analysis of Syphilis in Huidong County，Guangdong Province from the Year of 2005 to 2014

Xu Xinyan1Zhao Yanping2Yang ligang3Hu shiyun4He Na1Xu Weipeng1
（1.Huidong County Chronic Disease Prevention and Control Station，Huizhou 516300，China；2.The University of Hong Kong Department of Family Medicine and Primary care，Hong Kong，China；3.The Skin Venereal Disease Prevention and Control Center of Guangdong Province，Guangzhou 510500，China；4.Cardio-cerebrovascular Disease Prevention and Control Research Center of Zhejiang Province，Hangzhou 310013，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of syphilis in Huidong County，Guangdong Province，China from 2005 to 2014 hence to provide evidence for the development of syphilis control targeted strategies.MethodsThe syphilis data gathered in the national disease surveillance reporting system were used for our analysis.Results From 2005 to 2014，2 184 cases of syphilis were reported.64.2%of them were latent syphilis.The incidence of the disease was growing annually.The incidence rate of syphilis was 41.05/100 000 in the year of 2014.Among the reported cases between 15 and 29 years of age，female patients were 3 times of male patients.ConclusionThe growth of the reported cases and incidence of syphilis in Huidong County from 2005 to 2014 was due to the improvement of case detection with syphilis serological tests，especially the increase of latent syphilis detection.To enhance the safe sex education along with the free condom delivery toward the young women will be helpful to control the syphilis spread.

Syphilis；Epidemiological；Characteristics

R759.1

A 學科分類代碼： 32051

1001-8131（2016）05-0541-03

2016-05-04