·金野　程辰　杜曉新

特殊兒童藝術(shù)康復(fù)模式的構(gòu)建與實(shí)施

·金野程辰杜曉新

特殊兒童藝術(shù)康復(fù)模式由音樂(lè)、美術(shù)、戲劇、舞蹈四大板塊構(gòu)成，每個(gè)板塊各有其獨(dú)立的康復(fù)形式?？舍槍?duì)兒童的個(gè)別化問(wèn)題，開展有針對(duì)性的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練，也可以同時(shí)組合多個(gè)板塊，利用綜合的藝術(shù)形式，針對(duì)特殊兒童普遍存在的共性問(wèn)題開展訓(xùn)練。

特殊兒童；藝術(shù)康復(fù)；模式構(gòu)建；實(shí)施策略

如何在新理念下開展特殊兒童的教育康復(fù)，是特殊教育康復(fù)工作者的重要任務(wù)之一。依據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論及特殊兒童綜合康復(fù)的思想，筆者構(gòu)建了特殊兒童藝術(shù)康復(fù)的模式，該模式包括音樂(lè)康復(fù)、美術(shù)康復(fù)、戲劇康復(fù)、舞蹈康復(fù)四個(gè)大的板塊，下面就藝術(shù)康復(fù)模式的框架及內(nèi)涵進(jìn)行闡述。

一、藝術(shù)康復(fù)的理論、框架、內(nèi)涵

（一）藝術(shù)康復(fù)的界定

藝術(shù)康復(fù)源于藝術(shù)治療，主要是以提供藝術(shù)素材、活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等作為治療的方式。美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)在1997年對(duì)“藝術(shù)治療”做了如下界定：“藝術(shù)治療就是藝術(shù)治療師利用藝術(shù)媒介、創(chuàng)造性的藝術(shù)活動(dòng)及當(dāng)事人對(duì)所創(chuàng)作的藝術(shù)作品的反應(yīng)，探索個(gè)人的情感、能力、個(gè)性、興趣及內(nèi)心沖突與反思的專業(yè)化服務(wù)”［1］。也就是說(shuō)，藝術(shù)治療是以心理理論和當(dāng)事人自身的發(fā)展作為實(shí)踐的基礎(chǔ)，在認(rèn)知領(lǐng)域、教育領(lǐng)域、人際關(guān)系等各種評(píng)估與治療模式中，調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)自我意識(shí)、社會(huì)技能的發(fā)展，控制個(gè)體行為，幫助解決問(wèn)題，降低個(gè)體焦慮，增強(qiáng)個(gè)體自尊。

藝術(shù)康復(fù)也有狹義概念和廣義概念之分。狹義概念的藝術(shù)康復(fù)，專指通過(guò)美術(shù)活動(dòng)的藝術(shù)康復(fù)，強(qiáng)調(diào)心理作用。廣義概念的藝術(shù)康復(fù)，即是指通過(guò)音樂(lè)、美術(shù)、戲劇、舞蹈等藝術(shù)形式的康復(fù)活動(dòng)。本文采用廣義的藝術(shù)康復(fù)概念，重視對(duì)各類藝術(shù)素材與個(gè)體障礙關(guān)系的分析，更加強(qiáng)調(diào)各種藝術(shù)形式的構(gòu)成要素在針對(duì)個(gè)性與共性問(wèn)題上的干預(yù)策略。

（二）藝術(shù)康復(fù)的理論支撐

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和特殊兒童綜合康復(fù)思想是藝術(shù)康復(fù)的主要理論支撐?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象已不再按損傷的部位來(lái)分，而是按功能障礙的類型來(lái)分，包括了所有生理與心理功能的殘疾或障礙?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)隨著其康復(fù)對(duì)象的擴(kuò)大，康復(fù)手段亦相應(yīng)擴(kuò)展，除了傳統(tǒng)的OT、PT與ST以外，還包括心理治療、藝體治療、中醫(yī)治療、康復(fù)工程與社會(huì)服務(wù)等。［2］其中的“藝體治療”就是指藝術(shù)治療和體育治療。因此，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論為開展特殊兒童綜合藝術(shù)訓(xùn)練提供了重要的理論與實(shí)踐依據(jù)。

綜合康復(fù)的理論基礎(chǔ)是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：不能只從單純的生物學(xué)觀點(diǎn)，研究器官與系統(tǒng)的病理變化與治療技術(shù)，而應(yīng)該努力恢復(fù)和提高患者局部和整體功能，從而為更多患者回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。［3］

為此，我們以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，以特殊兒童實(shí)際需要為基礎(chǔ)，構(gòu)建了特殊兒童綜合康復(fù)的功能模塊：聽(tīng)覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、心理與行為障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙。這七個(gè)模塊涵蓋了特殊兒童康復(fù)的各領(lǐng)域發(fā)展要素，充分體現(xiàn)了特殊兒童全面提升和綜合發(fā)展的理念。

（三）藝術(shù)康復(fù)的框架與內(nèi)涵

1.藝術(shù)康復(fù)的框架

特殊兒童藝術(shù)康復(fù)包含音樂(lè)康復(fù)、美術(shù)康復(fù)、戲劇康復(fù)、舞蹈康復(fù)四大類，其中音樂(lè)康復(fù)包括樂(lè)音視聽(tīng)、節(jié)奏模仿、旋律演奏，美術(shù)康復(fù)包含涂鴉臨摹、描繪剪紙、揉搓粘貼，戲劇康復(fù)包含情景對(duì)白、短文朗讀、故事表演，舞蹈康復(fù)包含即興舞動(dòng)、模仿舞動(dòng)、創(chuàng)造舞動(dòng)。

2.藝術(shù)康復(fù)的內(nèi)涵

音樂(lè)康復(fù)板塊主要利用音樂(lè)的基本要素和形式要素，針對(duì)的障礙類型包括情緒行為障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。美術(shù)康復(fù)板塊主要利用美術(shù)的顏料、畫筆、紙張、布料為基本元素，借用繪畫、折疊、撕剪、揉搓等美術(shù)形式，幫助有認(rèn)知功能障礙、手眼協(xié)調(diào)障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙的兒童的功能改善和提高。戲劇康復(fù)是借用戲劇的形式，通過(guò)精心編排的故事和臺(tái)詞、對(duì)話，幫助有言語(yǔ)障礙、語(yǔ)言韻律障礙、認(rèn)知理解障礙、溝通交流障礙兒童的功能改善和提高；舞蹈康復(fù)板塊是以動(dòng)作的過(guò)程作為媒介的心理治療，即運(yùn)用舞蹈活動(dòng)過(guò)程，改善兒童情緒行為問(wèn)題及空間認(rèn)知障礙、溝通交流障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

二、特殊兒童藝術(shù)康復(fù)的實(shí)施

（一）藝術(shù)康復(fù)的目標(biāo)

在開展藝術(shù)康復(fù)之前，要為兒童制定康復(fù)目標(biāo)，如言語(yǔ)障礙兒童的康復(fù)目標(biāo)是促進(jìn)呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語(yǔ)音能力。藝術(shù)康復(fù)的目標(biāo)來(lái)自于康復(fù)對(duì)象的障礙問(wèn)題，此外也要考慮采用何種藝術(shù)康復(fù)形式才最有利于目標(biāo)的達(dá)成。如對(duì)社會(huì)適應(yīng)障礙的兒童，采用音樂(lè)集體游戲活動(dòng)，更有利于兒童在音樂(lè)的氛圍中體驗(yàn)集體合作的默契。在“評(píng)估—訓(xùn)練—監(jiān)控”的螺旋上升過(guò)程中，促進(jìn)兒童聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒行為、運(yùn)動(dòng)功能的改善和提高，為兒童最終走向社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)生活打下良好的基礎(chǔ)。

（二）藝術(shù)康復(fù)的內(nèi)容及方法

1.音樂(lè)康復(fù)板塊的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的問(wèn)題

音樂(lè)康復(fù)板塊包括樂(lè)音視聽(tīng)、節(jié)奏模仿、旋律演奏三個(gè)重要的內(nèi)容。在音樂(lè)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施中，主要利用奧爾夫打擊樂(lè)器或電子琴?gòu)椬嗖煌羯膯我?、音程、和聲，?xùn)練聽(tīng)覺(jué)障礙兒童查知、分辨、識(shí)別和理解聲音的能力；音樂(lè)的節(jié)奏包括節(jié)拍和速度兩個(gè)概念。不同的節(jié)奏可以安撫不同的心境，治療師利用音樂(lè)安撫不同情緒類型的兒童，使之能在穩(wěn)定的情緒中配合訓(xùn)練。對(duì)于有言語(yǔ)障礙的兒童，可以使用三拍子的節(jié)奏，利用三角形的手勢(shì)明確提示呼吸的起點(diǎn)和換氣的位置，學(xué)會(huì)腹式呼吸并控制腹肌的收縮；結(jié)合一定的節(jié)奏，以斷奏的形式練習(xí)發(fā)聲母和韻母，在增強(qiáng)兒童對(duì)膈肌控制能力的同時(shí)，促進(jìn)氣息的支持和穩(wěn)定性，進(jìn)而提高字詞構(gòu)音、語(yǔ)音的準(zhǔn)確性。對(duì)于有注意缺陷多動(dòng)障礙的兒童，可讓兒童根據(jù)不同的聲部，拍手、跺腳，訓(xùn)練兒童注意力的分配以及手、腳的協(xié)調(diào)。

旋律是音樂(lè)的重要形式要素之一，分為上行、下行以及平行旋律。對(duì)于有語(yǔ)言韻律障礙的兒童，可以通過(guò)上行、下行、平行的旋律模唱，訓(xùn)練兒童的語(yǔ)言韻律及語(yǔ)言表達(dá)的流暢性。使用奧爾夫節(jié)奏樂(lè)器隨音樂(lè)伴奏，可提高他們傾聽(tīng)、合作、協(xié)調(diào)能力；對(duì)于有語(yǔ)言韻律障礙的兒童來(lái)說(shuō)，通過(guò)樂(lè)曲跟唱，可以促進(jìn)語(yǔ)言的流暢性發(fā)展；在集體演奏、演唱過(guò)程中，可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作能力，提高集體凝聚力。

2.美術(shù)康復(fù)板塊的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的問(wèn)題

美術(shù)康復(fù)主要設(shè)置了“涂鴉、臨摹”“描繪、剪紙”“搓揉、粘貼”等三類形式?！巴盔f”是讓其學(xué)會(huì)握筆并在規(guī)定的范圍隨意涂寫，增強(qiáng)其手部肌肉的控制能力?！芭R摹”是在涂鴉的基礎(chǔ)上要求兒童在規(guī)定的范圍內(nèi)臨摹斜線、S線等線段，以進(jìn)一步訓(xùn)練兒童手部肌肉的控制及手眼的協(xié)調(diào)能力?！懊枥L”是指按照治療師要求仿照原作繪畫，內(nèi)容多是筆畫。與臨摹相比，繪畫難度有所提高，從兒童作品的完成程度可以觀測(cè)兒童視覺(jué)注意、模仿、創(chuàng)作能力?！凹艏垺本褪亲寖和褂眉舻都舨酶鞣N圖形。經(jīng)過(guò)前期訓(xùn)練，手部肌肉的控制能力已經(jīng)提高，剪出來(lái)的圖形可表明兒童手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育程度?！叭啻辍睂儆诖执筮\(yùn)動(dòng)范圍。對(duì)于有運(yùn)動(dòng)功能障礙的兒童，可利用軟陶、橡皮泥等制作人形或其他物件。在制作過(guò)程中訓(xùn)練雙臂的前后、左右運(yùn)動(dòng)?！罢迟N”就是將剪切下的圖形粘貼在指定位置，構(gòu)成一幅圖畫。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，可以輔助兒童顏色、圖形、數(shù)字等的認(rèn)知。

對(duì)制作好的作品，還要請(qǐng)孩子們進(jìn)行講述。通過(guò)對(duì)完成作品的描述，可以看出兒童對(duì)作品的理解程度，對(duì)內(nèi)容的分析、歸納、總結(jié)能力。通過(guò)由淺入深的訓(xùn)練，可以增強(qiáng)兒童對(duì)作品整體的注意力、觀察力，在敘述的過(guò)程中提高兒童對(duì)事物的抽象概括能力，邏輯推理能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力。

3.戲劇康復(fù)板塊的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的問(wèn)題

戲劇康復(fù)包括情景對(duì)白、短文朗讀、故事表演三個(gè)部分。對(duì)白針對(duì)的是呼吸、發(fā)聲、構(gòu)音、語(yǔ)音、認(rèn)知有障礙的兒童，內(nèi)容是根據(jù)兒童的障礙問(wèn)題創(chuàng)編出來(lái)的。對(duì)白可以是兒童與教師進(jìn)行，也可以兒童間相互對(duì)白。通過(guò)情境對(duì)白，在角色扮演中感受其內(nèi)部沖突，體驗(yàn)對(duì)象的感受，有利于培養(yǎng)兒童站在他人角度思考，樹立同理心；同時(shí)，對(duì)白可以訓(xùn)練兒童對(duì)漢語(yǔ)拼音中聲母、韻母的掌控能力，增強(qiáng)發(fā)音的清晰度和準(zhǔn)確性。朗讀是指用清晰、響亮的聲音把作品讀出來(lái)，針對(duì)的主要問(wèn)題是發(fā)聲、構(gòu)音、語(yǔ)音障礙。除運(yùn)用聲音外，還要借助眼神、手勢(shì)等體態(tài)語(yǔ)言幫助表達(dá)作品感情。故事表演是根據(jù)兒童的訓(xùn)練目標(biāo)，把童話、寓言故事二度加工，改變?yōu)榕c兒童目前訓(xùn)練任務(wù)相匹配的內(nèi)容，干預(yù)對(duì)象為有語(yǔ)言韻律、表達(dá)、理解障礙，或缺乏想象力和創(chuàng)造力的兒童。實(shí)施中，教師應(yīng)隨時(shí)啟發(fā)、引導(dǎo)、示范，讓兒童模仿、再現(xiàn)故事，通過(guò)角色的塑造和表演，起到聯(lián)想、同化的作用。

4.舞蹈康復(fù)板塊的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的問(wèn)題

舞蹈治療是運(yùn)用舞蹈活動(dòng)促進(jìn)個(gè)體情緒、情感、身體、心靈、認(rèn)知和人際關(guān)系等層面的整合，既可治療身心方面的障礙，也可增強(qiáng)個(gè)人意識(shí)，改善心智。舞蹈康復(fù)板塊主要包括即興舞蹈、模仿舞蹈、創(chuàng)造舞蹈。即興舞蹈是指學(xué)生根據(jù)教師提示、所聽(tīng)音樂(lè)的感受，隨意舞動(dòng)身軀，以放松肢體，進(jìn)入舒緩狀態(tài)。模仿舞蹈，是教師有意識(shí)地要求學(xué)生模仿動(dòng)作，考察兒童繼時(shí)性加工能力。創(chuàng)造舞蹈是高級(jí)階段，可以考察兒童對(duì)問(wèn)題的理解、總結(jié)、歸納、概括能力以及創(chuàng)造性能力。舞蹈康復(fù)的三大板塊是遞進(jìn)關(guān)系，具有成長(zhǎng)的層次性。舞蹈康復(fù)對(duì)應(yīng)的障礙問(wèn)題有粗大運(yùn)動(dòng)障礙、精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺(jué)統(tǒng)合障礙等。同時(shí)，對(duì)空間認(rèn)知障礙、動(dòng)作協(xié)調(diào)性障礙也有良好的干預(yù)效果。

三、藝術(shù)康復(fù)的形式

（一）個(gè)別化訓(xùn)練

個(gè)別化訓(xùn)練采用一對(duì)一的形式，解決兒童情緒行為、注意力缺陷、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙等個(gè)別性問(wèn)題。個(gè)體治療室的面積一般在5至8平方米，室內(nèi)要求安靜、舒適、氣氛溫馨。室內(nèi)除了必要用品之外，不放任何雜物，以減少對(duì)兒童注意力的干擾。

（二）集體訓(xùn)練

集體訓(xùn)練方法是一對(duì)二人及以上的治療形式，一般在8人左右為宜。解決的是共性問(wèn)題，如集體主義感、利他主義、合作精神、交流能力、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等。集體治療室的面積一般在30至45平方米之間，室內(nèi)寬敞明亮，裝飾簡(jiǎn)單，除必要用品外不擺放其他物品。

（三）親子訓(xùn)練

親子訓(xùn)練是指父母陪同孩子一起參與各類藝術(shù)康復(fù)活動(dòng)。親子訓(xùn)練寓康于樂(lè)，有利于孩子身心的健康成長(zhǎng)，更有利于激發(fā)孩子的內(nèi)在潛能。

實(shí)踐證明，藝術(shù)康復(fù)模式對(duì)兒童多種類型的障礙都具有良好的康復(fù)效果。各種藝術(shù)形式是相互包容的，每種藝術(shù)形式都具有其獨(dú)特的意義，建議在開始訓(xùn)練時(shí)盡量使用單獨(dú)的藝術(shù)形式，以強(qiáng)化個(gè)別性障礙問(wèn)題的訓(xùn)練，待兒童康復(fù)有了一定進(jìn)展，再采用綜合的藝術(shù)形式，促進(jìn)兒童合作、共處等社會(huì)適應(yīng)能力的提高。

［1］孟沛欣.藝術(shù)療法——超越言語(yǔ)的交流［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009.

［2］［3］南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

（作者單位：華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，200000）

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