導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)對提高產(chǎn)科護理水平的影響分析

葉小蘭

導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)對提高產(chǎn)科護理水平的影響分析

葉小蘭

目的分析導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)對提高產(chǎn)科護理水平的影響。方法60例初產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)不同接生技術(shù)分為對照組與研究組, 每組30例, 對照組予以傳統(tǒng)接生技術(shù), 研究組予以導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù), 比較兩組產(chǎn)婦會陰傷口、新生兒窒息率及時間指標(biāo)水平。結(jié)果研究組會陰側(cè)切率16.67%低于對照組46.67%, 且會陰裂傷程度低于對照組(P＜0.05)。研究組會陰傷口愈合時間(2.47±0.51)d與住院時間(3.05±0.21)d均短于對照組(3.76±1.64)d和(4.87±0.65)d(P＜0.05)。結(jié)論導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦可有效提高護理水平, 減少會陰裂傷, 且對新生兒結(jié)局無影響。

導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)；產(chǎn)科；護理水平

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)水平的逐步提高, 產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)科護理水平的要求隨之越高, 導(dǎo)樂式陪伴分娩具備專業(yè)護理人員進(jìn)行全程陪伴分娩, 使產(chǎn)婦于無痛苦、母嬰安全且舒適的狀態(tài)下進(jìn)行分娩［1］。為此, 本研究針對已選定的60例初產(chǎn)婦分別予以不同接生技術(shù), 對其效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的60例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析, 均為初產(chǎn)婦, 根據(jù)不同接生技術(shù)分為對照組與研究組, 每組30例；對照組年齡22～37歲,平均年齡(27.45±2.83)歲, 孕周25～38周, 平均孕周(32.41± 2.73)周, 胎兒體重2.52～4.10 kg, 平均體重(3.45±0.43)kg；研究組年齡23～37歲, 平均年齡(26.79±2.73)歲, 孕周24～38周,平均孕周(32.03±2.74)周, 胎兒體重2.40～3.95 kg, 平均體重(3.35±0.42)kg；兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行傳統(tǒng)接生術(shù), 產(chǎn)婦取仰臥曲膝位, 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時使用腹壓, 2～3次宮縮胎兒娩出時切開會陰, 接生者于宮縮時右手將會陰部托住, 左手無名、中、食、指輕壓胎頭的枕部, 宮縮間隙期把胎頭俯屈通過陰道口, 直至胎頭著冠, 提醒產(chǎn)婦用力, 待胎頭娩出。研究組行導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù), 產(chǎn)婦取半斜坡曲膝位, 接生者站在產(chǎn)婦正前方,于產(chǎn)婦陰道口和周圍潤滑(石蠟油), 胎頭著冠時五指分開放置于胎頭上, 以控制胎頭的娩出速度, 使會陰充分?jǐn)U張, 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時切勿用力, 當(dāng)胎頭娩出瞬間指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣。當(dāng)胎頭娩出之后等待1次宮縮, 使胎肩自然旋轉(zhuǎn), 娩肩時不用托住會陰。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組時間指標(biāo)水平, 主要包括總產(chǎn)程、會陰傷口愈合時間及住院時間。會陰裂傷評定標(biāo)準(zhǔn)：陰道黏膜、會陰部皮膚完整為會陰完整；陰道黏膜、會陰部皮膚撕裂, 但未達(dá)肌層, 且出血少為Ⅰ度裂傷；裂傷達(dá)會陰肌層, 辨認(rèn)不清解剖結(jié)構(gòu), 且出血多為Ⅱ度裂傷；裂傷擴展至深部, 直腸黏膜完整, 肛門外括約肌斷裂為Ⅲ度裂傷［2］。新生兒Apgar評分：總分10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組會陰傷口及新生兒窒息比較 研究組會陰側(cè)切率16.67%低于對照組46.67%, 且會陰裂傷程度低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組會陰傷口及新生兒窒息比較［n(%)］

2.2 兩組時間指標(biāo)水平比較 研究組會陰傷口愈合時間與住院時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組時間指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組時間指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程(min) 會陰傷口愈合時間(d) 住院時間(d)研究組 30 524.83±180.96 2.47±0.51a 3.05±0.21a對照組 30 526.67±165.08 3.76±1.64 4.87±0.65 t 4.1140 14.5935 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

會陰切開術(shù)是一種分娩輔助方式, 其不僅可有效縮短分娩進(jìn)程, 避免會陰撕裂, 而且可促使產(chǎn)婦自然分娩, 從而減輕其分娩疼痛。但相關(guān)報道顯示, 會陰側(cè)切術(shù)易增加產(chǎn)婦疼痛感, 影響其后期恢復(fù)［4］。因此, 給予科學(xué)、有效的措施對提高產(chǎn)科護理水平顯得尤為重要。本研究回顧性分析已選定的60例初產(chǎn)分別予以不同接生技術(shù)的效果, 旨在為日后臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：研究組會陰側(cè)切率16.67%比對照組46.67%低, 且會陰裂傷程度比對照組低, 提示導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)可有效提高產(chǎn)科護理水平, 降低會陰側(cè)切率與會陰裂傷程度。分析原因可能為：無創(chuàng)接生技術(shù)充分利用初產(chǎn)婦妊娠后會陰良好伸展性, 助產(chǎn)人員無需用手托住壓會陰, 從而減少人為的干預(yù), 減輕分娩時產(chǎn)生的創(chuàng)傷［5］。此外, 導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)并非放任自由, 需要導(dǎo)樂分娩支持, 給予產(chǎn)婦人性化服務(wù), 并積極調(diào)動其自然分娩信心, 很大程度上消除產(chǎn)婦在面對分娩疼痛時的恐懼及緊張情緒［6］。同時, 接生人員與醫(yī)務(wù)人員的密切配合, 有效保證胎頭于宮縮間歇時緩慢的通過陰道口, 從而避免會陰撕裂傷。本研究結(jié)果顯示：兩組總產(chǎn)程與新生兒窒息率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但研究組會陰傷口愈合時間(2.47±0.51)d與住院時間(3.05±0.21)d均短于對照組(3.76±1.64)d、(4.87±0.65)d, 提示會陰側(cè)切術(shù)對縮短產(chǎn)程效果并不十分明顯, 但其加重產(chǎn)婦的傷口疼痛感, 并延長會陰傷口愈合時間。由于會陰側(cè)切率顯著降低, 且完整率上升, 此類因素均有效促進(jìn)會陰傷口愈合, 并促進(jìn)產(chǎn)后的舒適度, 從而縮短產(chǎn)婦住院時間［7,8］。受時間、環(huán)境及樣本因素制約, 本研究未對兩組滿意度進(jìn)行對比分析, 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述, 導(dǎo)樂式無創(chuàng)接生技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩臨床療效確切, 不僅能夠降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率, 減少會陰裂傷,而且對新生兒結(jié)局無嚴(yán)重影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］金新麗.陪伴待產(chǎn)配合自由體位管理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 12(30):3860-3862.

［2］蔡秀麗, 陸大春, 姚金艷, 等.導(dǎo)樂陪產(chǎn)下經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(24):23-25.

［3］馬志松.婦產(chǎn)科護理學(xué).南京:東南大學(xué)出版社, 2003:1-302.

［4］梁路容, 曠焱平, 黃麗華, 等.導(dǎo)樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(8):1243-1245.

［5］任丹.助產(chǎn)士心理護理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(2):334-335.

［6］黃愛.無保護會陰接生技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(24):3773-3774.

［7］孫冬梅.全程導(dǎo)樂陪伴式分娩在初產(chǎn)婦護理中的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(34):98-99.

［8］駱紅梅, 馮海琴, 梁俊.導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對初產(chǎn)婦母嬰健康的影響.全科護理, 2014, 12(34):3213-3214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.165

2016-04-29］

517300 廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科