重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會探討

常春婧

重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會探討

常春婧

目的探討重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會。方法80例重癥腦外傷患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 各40例。對照組采用傳統(tǒng)治療配合常規(guī)護理, 觀察組采用液體療法給予臨床護理干預, 比較兩組護理效果。結果觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論重癥腦外傷液體療法應用臨床護理干預, 可以明顯降低電解質(zhì)紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度, 值得推廣應用。

重癥腦外傷；液體療法；臨床護理干預

重癥腦外傷屬于神經(jīng)外科損傷, 具有病情復雜、致殘率高等特點, 患者容易遺留較多的后遺癥［1］。顱內(nèi)血腫是重癥腦外傷臨床常見的并發(fā)癥, 臨床發(fā)病率占25～45%［2］, 若未及時搶救, 患者死亡率極高, 即便脫離危險也會留下較多后遺癥, 需要臨床實施有效的護理干預, 才能取得較好的治療效果［3］。本次研究中, 隨機選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進行回顧式分析, 對其中40例患者應用液體療法治療的同時配合臨床護理干預, 取得理想效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進行回顧式分析, 所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均確診為重癥腦外傷, 且住院時間＞24 h, 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分＜8分, 排除休克、合并其他骨折、嚴重肝腎功能疾病的患者。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分成分成對照組和觀察組, 各40例。對照組男23例, 女17例；年齡18～65歲, 平均年齡(37.6±11.5)歲；觀察組男22例, 女18例；年齡17～65歲, 平均年齡(36.5±12.6)歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)治療配合常規(guī)護理, 控制患者每日液體輸入＜1500 ml, 限制鈉鹽攝入＜4.5 g。觀察組應用液體療法時給予臨床護理干預, 護理人員根據(jù)邊脫邊補原則,在治療早期控制患者脫大于補護理, 在治療后期為患者保持脫補基本平衡護理, 保持輕度脫水水平狀態(tài)下, 對患者液體及鈉鹽攝入并不做嚴格規(guī)定, 保持每天24 h內(nèi)均勻輸入液體, 基礎液體輸液量控制在2000 ml, 使患者血壓、心率等生命指標控制在正常范圍, 實施早期脫水時要注意控制尿量在800～1500 ml/24 h, 患者胃腸功能得到恢復以后, 要注意減少液體輸入量。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察并記錄兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率、急性腎功能情況及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度［4］, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 以100分為滿分, ＞90分表示非常滿意, 75～89分表示滿意, ＜75分表示不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組電解質(zhì)紊亂情況比較 觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組急性腎功能情況比較 觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n, %)

3 討論

重癥腦外傷患者由于病情復雜, 具有極高的致殘率, 會遺留較多的后遺癥, 應用傳統(tǒng)輸液治療和護理并沒有對患者實施有針對性的護理, 不能及時處理患者癥狀, 應用液體療法配合護理干預, 通過甘露醇、呋塞米等實施脫水治療, 則能在患者護理不同時期給予有針對性的護理干預, 于護理前期注意脫大于補護理, 于護理后期實施補脫平衡的護理措施, 使患者可以保持24 h內(nèi)的均勻輸液［5,6］。通過有針對性的護理干預, 可以有效減少重癥腦外傷患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度。本次研究結果顯示, 觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與相關學者的研究相符［7］。

總之, 重癥腦外傷液體療法應用臨床護理干預, 可以明顯降低電解質(zhì)紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度,值得推廣應用。

［1］倪蘭.重癥顱腦損傷患者術后觀察與護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(14):156-158.

［2］李春梅, 鄭劍波.腦外傷的臨床護理體會.湖北醫(yī)藥學院學報, 2014, 33(3):294-296.

［3］賈麗梅.強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(22):276.

［4］雷玉珠.重癥腦外傷液體療法的改進與護理研究.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(16):56-58.

［5］程亞玲, 鄭麗艷.重癥腦外傷患者加強輸液護理效果分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(7):1821-1822.

［6］謝麗雅.重癥腦外傷液體療法的改進與護理配合.醫(yī)藥與保健, 2015, 23(2):129-130.

［7］雷桂梅, 梁杰培.重癥腦外傷液體療法的改進與護理配合探討.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(12):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.185

2016-05-09］

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