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      辨體施膳營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在糖耐量異常40例中的應(yīng)用

      2016-03-05 19:30:32黃婉芬譚新星鄧雪蓮
      關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

      黃婉芬 譚新星 鄧雪蓮

      【摘 要】 目的:觀察糖耐量異常人群實(shí)施辨體施膳的系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的臨床效果觀察。方法:選取糖耐量異常患者80例,按隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組40例。對(duì)照組給予一般營(yíng)養(yǎng)健康教育,干預(yù)組給予辨體施膳的系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。比較兩組治療1個(gè)月、3個(gè)月后血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)指標(biāo)以及兩組干預(yù)6個(gè)月后糖耐量異常轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果:干預(yù)組治療1個(gè)月、3個(gè)月后血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),改善明顯;干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組糖耐量異常轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在糖耐量異常人群中實(shí)施辨體施膳的系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案是預(yù)防糖尿病的重要舉措,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】 辨體施膳;糖耐量異常;營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

      【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0126-02

      糖耐量異常(institute of gas technology,IGT)是糖尿病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程于中的一個(gè)中間階段,也是發(fā)生糖尿病和心血管疾病的高危因素。飲食治療是糖尿病防治的重要手段之一,合理的膳食結(jié)構(gòu)及熱量攝入有助于血糖控制,利于血糖穩(wěn)定[1-2]。中醫(yī)體質(zhì)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓之一,且中醫(yī)藥膳在廣東有著深厚的群眾基礎(chǔ)。本研究通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)理論及食物交換份法對(duì)糖耐量異?;颊哌M(jìn)行飲食干預(yù),觀察其血糖及相關(guān)指標(biāo)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2013年 1月 至2014年12月在我院營(yíng)養(yǎng)門診、糖尿病??崎T診及其他相關(guān)門診收集糖耐量異?;颊?0例。其中男性41例,女性39例,平均年齡(59.38±10.25)歲。按隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組40例,兩組患者性別、年齡、血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

      1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合1999年世界衛(wèi)生組織與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟糖尿病專業(yè)委員會(huì)公布的IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)和北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)量表》[4]對(duì)IGT患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。③年滿18周歲及此上,自愿參加,意識(shí)清楚,無(wú)聽(tīng)力障礙。

      1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除上呼吸道感染、應(yīng)激、甲狀腺功能亢進(jìn)及其他相關(guān)疾病引起的血糖異常、排除妊娠和其他繼發(fā)性血糖異常等。②排除精神疾病。

      1.2 方法 對(duì)照組給予一般的營(yíng)養(yǎng)健康教育(糖尿病飲食指導(dǎo)),干預(yù)組給予辨體施膳的系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案,具體如下。

      1.2.1 體質(zhì)辨識(shí)方法 按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)和北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)量表》[4]對(duì)IGT患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

      ①判定方法:回答全部問(wèn)題,每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分,依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

      原始分=各個(gè)條目分值相加。

      轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100

      ②判定標(biāo)準(zhǔn):見(jiàn)表2。

      1.2.2 IGT營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案 筆者在前期研究基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)藥理論,辨證與辨病相結(jié)合,制定防治IGT9種體質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案,主要包括兩個(gè)方面:①根據(jù)身高、體重、腰圍、血糖及血脂等指標(biāo)為患者制定飲食總熱量、飲食種類、飲食數(shù)量等建議表,并按糖尿病的食物交換份法[5]給予患者飲食指導(dǎo);②中醫(yī)辨體施膳,根據(jù)不同體質(zhì)選用“藥食同源”的中藥,指導(dǎo)患者制作藥膳燉湯:瘦肉100g,再加相應(yīng)的中藥,加水250ml燉1-1.5小時(shí),加鹽適量食用,每天1次。中藥具體如下。

      平和質(zhì):枸杞、玉竹、百合、黃芪等平補(bǔ)類中藥,具有平補(bǔ)陰陽(yáng)氣血之功。

      氣虛質(zhì):人參(黨參)、黃芪、山藥、大棗等益氣類中藥,具有補(bǔ)氣健脾之功。

      陰虛質(zhì):沙參、麥冬、石斛、百合、枸杞等補(bǔ)陰類中藥。具有滋陰生津之功。

      陽(yáng)虛質(zhì):杜仲、補(bǔ)骨脂、益智仁、蛤蚧等補(bǔ)陽(yáng)類中藥,具有溫腎助陽(yáng)之功。

      痰濕質(zhì):茯苓、薏苡仁、陳皮、白術(shù)、蒼術(shù)等化濕類中藥,具有利濕健脾之功。

      濕熱質(zhì):菊花、金銀花、淡竹葉、黃芩、知母等清熱類中藥,具有清宣肺熱之功。

      瘀血質(zhì):川芎、丹參、三七、紅花等活血類中藥,具有活血祛瘀之功。

      氣郁質(zhì):玫瑰花、佛手、柴胡、陳皮等行氣類中藥,具有疏肝理氣之功。

      特稟質(zhì):白術(shù)、黃芪、人參(黨參)等補(bǔ)虛類中藥,具有益氣扶正之功。

      1.3 觀察指標(biāo) 治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè),作為臨床療效評(píng)定的依據(jù)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      干預(yù)組治療1個(gè)月、3個(gè)月后血糖、甘油三酯、膽固醇及體重指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且治療6個(gè)月后干預(yù)組有37例的血糖轉(zhuǎn)為正常,糖耐量異常轉(zhuǎn)歸情況顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表3~5。

      3 討論

      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),研究各種體質(zhì)特征與體質(zhì)類型的生理病理特點(diǎn),并以此分析疾病的反應(yīng)狀況、病變性質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì),從而成為指導(dǎo)疾病和治療的一門學(xué)科。中醫(yī)體質(zhì)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓之一,首現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的論述。中醫(yī)體質(zhì)的現(xiàn)代研究興于20世紀(jì)70年代,近年來(lái)研究取得了較多的進(jìn)展。

      中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為各種偏頗體質(zhì)是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在依據(jù),針對(duì)偏頗的體質(zhì),中醫(yī)都有一套建立在中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的調(diào)整對(duì)策。通過(guò)調(diào)理體質(zhì)、改善體質(zhì),對(duì)疾病的治療和預(yù)后具有重要的意義。

      IGT的營(yíng)養(yǎng)調(diào)治以中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)提倡的均衡營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食為原則,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心,強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治,結(jié)合飲食性味涼熱對(duì)人體的影響,糾正患者體質(zhì)的偏頗現(xiàn)象。從食物的性味來(lái)分析食物的作用,重視食物性味與五臟的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)脾胃,同時(shí)也注重IGT飲食禁忌[6-8]。本研究針對(duì)糖耐量防治,開(kāi)展飲食治療結(jié)合辨體施膳,取得了明顯的干預(yù)效果。干預(yù)組治療1個(gè)月、3個(gè)月后血糖、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)指標(biāo)較對(duì)照組均得到明顯改善(P<0.05),干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組糖耐量異常轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上所述,糖耐量異常的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是預(yù)防糖尿病的重要舉措。本研究初步觀察了辨體施膳對(duì)IGT防治的應(yīng)用效果,值得進(jìn)一步研究,以期為IGT非藥物治療提供更便捷、更經(jīng)濟(jì)有效的手段。

      參考文獻(xiàn)

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      [2]武琳,亓海萍,李晶.中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)社區(qū)糖尿病患者飲食治療效果評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(8):1103-1104.

      [3]錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國(guó)糖尿病雜志,2000,8(1):5-6.

      [4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009, 4(4):303.

      [5]焦廣宇,蔣卓勤.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:3.

      [6]孫勇,賈紅.糖耐量異常的干預(yù)及現(xiàn)狀[J].西南軍醫(yī),2009,11(3):500-503.

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      [8]龐國(guó)明,閆鏞,朱璞,等.糖調(diào)節(jié)受損者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型及其與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(12):1547-1551.

      (收稿日期:2015.10.11)

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