王壽華+趙曉田+宋揚

[摘要]目的 探討營養(yǎng)干預對高職女生輕度缺鐵性貧血的影響。方法 對2014年9月～2015年9月在校的1103名高職女生進行體格檢查，分析血常規(guī)檢查結(jié)果，選取其中90例血紅蛋白90～110 g/L的輕度貧血女生作為研究對象，進行為期8個月的營養(yǎng)干預，干預前后均進行血常規(guī)檢查和問卷調(diào)查以評價營養(yǎng)干預的效果。結(jié)果 營養(yǎng)干預后，所有研究對象的血紅蛋白（Hb）含量、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標均優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；營養(yǎng)干預后所有研究對象膳食行為和生活方式發(fā)生明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)干預能有效糾正高職女生輕度缺鐵性貧血。

[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)干預；高職女生；輕度；缺鐵性貧血

[中圖分類號] R556.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0156-03

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是我國居民常見的四大營養(yǎng)缺乏病之一，嚴重危害孕婦、乳母、嬰幼兒和老年人健康，女性尤其是青春期女性發(fā)病率明顯增高[1]。王佳等[2]的研究表明，綏化地區(qū)956名青春期女性IDA患病率約為19.25%。高職女生貧血患病率為25.75%，高于全國同齡女性貧血率（17.25%）[3]。同時研究表明，膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良飲食行為和缺乏營養(yǎng)知識正取代膳食本身，成為青春期女性貧血的主要原因。這一時期是女性生長發(fā)育和性成熟的關(guān)鍵期，學習和就業(yè)壓力比較大，同時也要為懷孕、分娩和哺乳做好準備，因此合理的營養(yǎng)膳食尤為關(guān)鍵。為了解營養(yǎng)干預對改善IDA的效果，為今后開展營養(yǎng)教育和飲食行為干預提供依據(jù)，本研究對90名輕度貧血的高職女生進行營養(yǎng)干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理2014年9月～2015年9月在校的1103名高職女生的體檢資料，年齡14～20歲，體檢均行血常規(guī)檢查，將其中90名輕度貧血女生納入研究范圍，中重度貧血者推薦去醫(yī)院接受正規(guī)藥物及飲食治療。

1.1.1排除標準

非缺鐵性血液病，消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、肝腎內(nèi)分泌疾病，1個月內(nèi)有感染史，1周內(nèi)有發(fā)熱史，使用過影響紅細胞代謝藥物以及無月經(jīng)來潮者。

1.1.2診斷標準

女性血紅蛋白（Hb）含量<110 g/L作為初步診斷，同時伴有平均紅細胞體積（MCV）<80 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<320 g/L，外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變。根據(jù)血紅蛋白的含量將貧血分為輕、中、重度，Hb 90～110 g/L為輕度貧血；60～90 g/L為中度貧血；<60 g/L為重度貧血。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

1.2.1.1實驗室檢查 采集受試對象外周靜脈血2 ml，用山東奧塞特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的EDTA-K2真空抗凝管，采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的全血細胞五分類測試儀于采血5～6 h內(nèi)進行血常規(guī)檢測。

1.2.1.2問卷調(diào)查 填寫《高職女生膳食行為及生活方式調(diào)查表》，問卷經(jīng)過專家審閱和預實驗，具有較好的信、效度，內(nèi)容包括年齡、身高、體重、早餐情況，有無偏食（不吃蔬菜、水果、禽畜肉類中任意一種及一種以上的行為定義為偏食）、挑食，單一膳食情況，是否在減肥，素食與否，零食消費情況[零食是指非正餐時間食用的各種食物和（或）飲料（不包括水）][4]，對IDA的認知情況等。發(fā)放問卷90份，經(jīng)核查后，收回有效問卷90份，所有調(diào)查程序符合倫理學及個人隱私保密原則。

1.2.2干預方法

1.2.2.1針對性營養(yǎng)教育 每周舉辦專門的營養(yǎng)講座，發(fā)放宣傳冊，通過QQ群、微信群每天發(fā)送營養(yǎng)教育資料；教育內(nèi)容包括IDA相關(guān)知識、IDA對健康的危害、如何平衡飲食、合理的膳食行為和生活方式，特別是影響鐵吸收的相關(guān)問題。

1.2.2.2飲食調(diào)整 在平衡飲食的基礎(chǔ)上，糾正不良的膳食行為和生活方式，增加富鐵及促進鐵吸收的食物。飲食調(diào)整使用動物肝臟和動物血，研究對象集體就餐，每周兩次食用該食材。特別向食堂和學生推薦胡蘿卜炒豬肝、豬肝瘦肉粥、菠菜豬肝湯、豬血燒豆腐、豬血燒菜花等一系列食譜。

1.3統(tǒng)計學分析

調(diào)查結(jié)果采用Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1膳食行為和生活方式改變情況干預前后的比較

與干預前比較，干預后，研究對象每天吃早餐的比例（64.4%）增高，偏食、挑食比例（38.9%）下降，吃零食比例（45.6%）下降，擔心肥胖而節(jié)食的比例（20.0%）下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；研究對象正餐時間飲茶或碳酸飲料的比例（10.0%）下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。營養(yǎng)干預后研究對象中素食者比例有所下降，但前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2營養(yǎng)干預前后研究對象血常規(guī)指標的比較

研究對象進行營養(yǎng)干預后，Hb、MCV、MCH、MCHC指標較干預前明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

營養(yǎng)干預是指導人們科學合理的選擇平衡膳食、建立健康飲食習慣、預防營養(yǎng)不良的重要途徑，現(xiàn)日益受到重視[5]。

青少年缺乏營養(yǎng)指導，容易養(yǎng)成偏食、挑食等不正常的飲食習慣[6]，偏食、挑食易導致蛋白質(zhì)的攝入量偏低，鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素明顯不足，膳食中鐵的吸收、利用率低；女學生愛吃膨化食品、點心、巧克力、糖果、餅干等零食，這與杜娟等[7]的研究結(jié)果一致，零食所提供的能量和營養(yǎng)素不如正餐全面、均衡，同時腸道功能紊亂，造成鐵的吸收障礙；部分高職女生盲目追求形體美，有意節(jié)食[8]，基礎(chǔ)代謝率低，胃腸蠕動較慢，胃酸分泌較少，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加之節(jié)食導致營養(yǎng)素攝入不均衡，使鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)攝入不足；學生經(jīng)常喝各種飲料[9]，飲水或果汁可促進鐵的吸收，而飲茶、咖啡、碳酸飲料則不利于和阻礙鐵的吸收[10]；學生早餐不規(guī)律，與前人研究結(jié)果一致[11]，早餐攝入的營養(yǎng)不足很難在其他餐次中得到補充，不吃早餐或早餐質(zhì)量不好是引起全天能量和營養(yǎng)素攝入不足的主要原因之一；上述不合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲食行為已成為高職女生IDA的主要原因。表1數(shù)據(jù)顯示，營養(yǎng)干預后研究對象膳食行為和生活方式較前顯著改善，糾正了引發(fā)IDA的各種因素，可以降低缺鐵性貧血發(fā)生率。表2血常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)Hb、MCV、MCH、MCHC較干預前明顯提高，與胡劍等[12]的研究結(jié)果一致，進一步客觀說明營養(yǎng)干預對高職女生IDA的效果滿意。

有研究顯示，素食者比非素食者在營養(yǎng)上攝取了更多的不飽和脂肪，更少的膽固醇及熱量，鐵的攝取未能達到正常攝取量，素食女大學生IDA的風險是存在的[13]。本研究中營養(yǎng)干預對素食的影響差異無統(tǒng)計學意義，考慮為素食主義影響因素較復雜，涉及生理、心理、倫理道德、宗教信仰等，較普遍的原因有5個方面：人類健康、環(huán)境、人權(quán)、動物福利及動物權(quán)力。

綜上所述，開展營養(yǎng)干預，可以提高知識水平，矯正不良的生活方式和膳食行為，從而有效糾正IDA，這在相關(guān)研究中得到證實[14-15]。建議長期開展針對高職女生的營養(yǎng)干預活動，強化干預成果，促進其良好生活方式和膳食行為的養(yǎng)成。

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（收稿日期：2016-12-02 本文編輯：許俊琴）