陳宏

探析丙型病毒性肝炎臨床診治療效

陳宏

目的探討分析臨床應(yīng)用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療丙型病毒性肝炎的效果。方法57例丙型病毒性肝炎患者,給予干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療,觀察治療效果。結(jié)果57例患者治療后完全應(yīng)答41例,無應(yīng)答11例,復(fù)發(fā)5例,患者治療過程中均未見不良反應(yīng)。結(jié)論臨床應(yīng)用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療丙型病毒性肝炎,效果顯著,用藥方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

丙型病毒性肝炎；干擾素α-2b；苦參素；臨床療效

丙型病毒性肝炎系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要經(jīng)血源性傳播。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、消化道癥狀及肝功能異常等。與乙型肝炎類似,但較輕。多數(shù)病例呈亞臨床型,慢性化程度較為嚴(yán)重,并能夠引起肝硬化甚至是肝癌,也可導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭。但是,關(guān)于HCV的致病機(jī)制目前尚未清楚［1］。因此,加強(qiáng)對其進(jìn)行臨床診斷,能夠為臨床治療提供一定的參考與依據(jù)。本文探討分析臨床應(yīng)用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療丙型病毒性肝炎的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究設(shè)計采用回顧性分析方法,在丹東市傳染病醫(yī)院選擇丙型病毒性肝炎患者57例。57例患者均結(jié)合癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查綜合分析確診,其中男32例,女25例,年齡22～67歲,平均年齡(32.7±11.6)歲,病程5個月～7年,平均病程(1.7±1.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取2013年9月～2014年9月在本院進(jìn)行治療的丙型病毒性肝炎患者；②所有患者均知情同意,簽署知情同意書；③符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①近期有生育需求,妊娠和哺乳婦女；②肝腎功能不全,或混合有其他型肝炎；③近期接受過其他抗病毒或免疫調(diào)節(jié)劑治療；④心、肺功能衰竭者；⑤有干擾素相對或絕對應(yīng)用禁忌證的患者。診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《傳染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。退出標(biāo)準(zhǔn)：①違背臨床治療方案者；②嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等,難以繼續(xù)治療者。

1.2 治療方法 所有患者均給予干擾素α-2b以肌內(nèi)注射的方式給藥進(jìn)行抗病毒治療,給藥500萬IU/次,1次/d；同時給予苦參素注射液600 mg+5%葡萄糖注射液150ml靜脈滴注,1次/d,4周后干擾素改為隔日1次；苦參素注射液改為400 mg肌內(nèi)注射,1次/d,臨床治療療程為24周。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①完全應(yīng)答：24周治療結(jié)束后觀察患者18周以上,血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)持續(xù)為陰性,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)恢復(fù)至正常水平；②復(fù)發(fā)：臨床治療結(jié)束后檢測患者HCV-RNA轉(zhuǎn)為陰性,ALT水平恢復(fù)至正常水平,但停藥后HCV-RNA和(或)ALT水平再度轉(zhuǎn)為陽性；③無應(yīng)答：臨床治療結(jié)束時患者血清HCV-RNA未變或下降＜1log,且ALT水平始終高于正常值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 57例患者治療后完全應(yīng)答41例,無應(yīng)答11例,復(fù)發(fā)5例。見表1。

表1 57例患者治療后臨床療效分析(n,%)

2.2 不良反應(yīng)情況分析 57例患者治療過程中均未見不良反應(yīng)。

3 討論

慢性丙型肝炎是臨床上常見較易慢性化的肝炎,病理改變主要以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主［3］。其主要傳播途徑為血液傳播、性傳播及母嬰傳播。我國丙型肝炎發(fā)病率較高,十年前曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)平均每100人中約有3人曾感染過丙型肝炎。據(jù)調(diào)查,50%～85%的急性丙型肝炎患者會演變?yōu)槁员透窝?其中有10%～15%的患者可能在感染丙型肝炎20年左右發(fā)展為肝硬化,一旦發(fā)生肝硬化,每年有1%～7%的會演變?yōu)橹旅母伟?。丙型肝炎已成為世界性疾?嚴(yán)重威脅人類的生命健康［4］。

本研究結(jié)果顯示57例患者治療后完全應(yīng)答41例,無應(yīng)答11例,復(fù)發(fā)5例,患者治療過程中均未見不良反應(yīng),表明干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療丙型病毒性肝炎療效顯著,用藥安全。

綜上所述,臨床治療丙型病毒性肝炎應(yīng)用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素,效果顯著,用藥方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏來.第46 屆歐洲肝病年會丙型肝炎病毒感染臨床研究要點概述.中華肝臟病雜志,2011,19(6):412-414.

［2］牛文強(qiáng).慢性丙型病毒性肝炎患者血清細(xì)胞因子水平檢測及臨床意義.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(8):983-984.

［3］陳明紀(jì),朱湛華,陳長虹,等.干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎.中國基層醫(yī)藥,2005,12(4):387-388.

［4］任艷,鄭素軍,段鐘平.丙型肝炎慢性化的免疫機(jī)制研究進(jìn)展.中華肝臟病雜志,2013,21(2):151-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.036

2016-03-17］

118000 遼寧省丹東市傳染病醫(yī)院