不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復的臨床療效

劉靜

不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復的臨床療效

劉靜

目的探討不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復的臨床療效。方法120例不同程度前牙牙體缺損患者,分為三級,每級40例。將所有的患者均分為對照組和觀察組,每組60例,每級20例。對照組使用合金樁核修復,觀察組使用玻璃纖維樁核修復。比較兩組治療效果。結果兩組第1級患者治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組2級和3級患者治療有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論玻璃纖維樁核對前牙體體缺損的修復效果明顯優(yōu)于常規(guī)合金樁核修復的效果,值得推廣應用。

不同程度；前牙牙體缺損；玻璃纖維樁核；臨床療效

牙體缺損是臨床常見病和多發(fā)病,其中又以前牙牙體缺損最為多見。在對前牙牙體缺損患者治療的過程中,核冠修復是最為常見的治療手段［1］。但核冠修復的材料較為眾多,其治療效果并不相同。目前全新的修復材料為玻璃纖維樁核,但并沒有較多的研究［2］。為了探討不同程度前牙牙體缺損患者使用玻璃纖維樁核的治療效果,在本次研究中分析了不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2012年1月收治的120例前牙牙體缺損患者。其中男82例,女38例,年齡19～65歲,平均年齡(43.23±7.76)歲。所有患者被分為3級,每級40例。將所有患者均分為觀察組和對照組,每組60例,兩組中每級患者均為20例。對照組中男41例,女19例,年齡19～64歲,平均年齡(42.34±8.02)歲。觀察組中男41例,女19例,年齡20～65歲,平均年齡(43.24±7.18)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究中對照組患者實施常規(guī)的合金樁核修復,合金樁核使用賀利氏醫(yī)用合金,并使用日本松風聚羧酸鋅水門汀作為粘結劑。觀察組患者實施玻璃纖維樁核修復。在玻璃纖維方面,使用瑞士康特玻璃纖維預成根管樁,粘結劑方面使用美國3M公司生產(chǎn)的粘結劑。

1.2.1 樁核的制作 對樁核進行制作時需要根據(jù)患者實施根管治療過程中測量好的工作長度對其進行制作,首先對患牙實施常規(guī)的根管制備的處理,制備過程中深度約為患者正常牙根的2/3左右,保證根管壁的光滑。另外若不會影響根管樁并能夠保證正常的抗力形,可以盡量多地保留患者的健康牙體組織。并需要根據(jù)患者根管的粗細以及根管長度,選擇合適的剝離纖維樁,并嚴格按照說明書中的相關內(nèi)容,對其進行粘固處理,使用成型器制作樹脂核。

1.2.2 冠修復治療 在樁核制作完成后,需要對患者實施常規(guī)的牙體預備、排齦,同時可以實施硅橡膠的取模處理。在此過程中,使用二氧化鋯烤瓷對患者進行全冠修復的治療,并讓患者對修復體進行試戴。若試戴核實后,可以使用樹脂粘結劑進行粘固的處理。

1.3 療效判定標準 所有患者均進行為期3年的隨訪,在隨訪的過程中需要觀察患者的修復體是否能夠正常工作,并通過拍攝圖片的手段對根尖以及牙根的情況進行觀察,對所有患者的治療效果進行評價,統(tǒng)計兩組患者的治療有效率。有效：在治療后患者無任何的自覺癥狀,同時咀嚼功能完全恢復正常,修復體的邊緣密合,完好且未出現(xiàn)任何的松動,叩診后無任何不適,使用X線平片檢查后發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)域無陰影,并且患者病變無進展。無效：患者在治療后出現(xiàn)自覺癥狀,無法使用修復體正常進行咀嚼,并且牙根出現(xiàn)劈裂癥狀,修復體出現(xiàn)了脫落或是松動等。X線平片顯示根尖周圍出現(xiàn)陰影。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組第1級患者治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組2級和3級患者治療有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比［n(%)］

3 討論

樁冠修復是前牙牙體缺損患者治療過程中的常見方法,尤其是使用合金鑄造的樁核,更是以穩(wěn)固性良好的特點得到了較好的應用［3］。但金屬樁核彈性模量較大,在日常使用過程中極易折斷,同時合金樁核抗腐蝕性并不好,也會出現(xiàn)銹蝕等情況,對患者牙齒周圍組織造成腐蝕。另外合金樁核并不美觀,在目前無法滿足我國人民對于前牙修復的相關要求。而玻璃纖維樁核是全新的修復材料,彈性模量小、生物相容性好,并且外觀和原有牙齒差異較小,在目前得到了較好的使用［4,5］。

在本次研究中,使用合金樁核以及玻璃纖維樁核修復的患者均取得了較好的治療效果,但玻璃纖維樁核修復的患者在2級以及3級的牙體缺損患者的治療方面能夠取得更好的治療效果。合金樁核更容易出現(xiàn)樁核脫落。通過分析發(fā)現(xiàn),這主要是由于合金屬于金屬,其表面非常光滑,粘結劑的粘結性并不佳。另外合金樁核在修復的過程中,也會缺少機械嵌合,因此在機械嵌進方面,實際上并不能夠取得較好的固定效果。但玻璃纖維在表面上會出現(xiàn)較多的微型空洞,這些空洞能夠較好的吸收粘結劑,極大的提升粘接過程中的穩(wěn)固性［6］。另外玻璃纖維樁的彈性模量較小,在實際的使用過程中并不易折斷,其穩(wěn)定性更佳。

綜上所述,在對前牙牙體缺損患者治療過程中,若患者健康牙體較少,為第1級患者,可以根據(jù)患者自身情況選擇合金樁核或是玻璃纖維樁核。若患者殘留牙體較多,為2級或是3級的患者,盡量讓患者選擇玻璃纖維樁核治療,以期取得更加安全有效的治療效果。

［1］田菊忠,王宏.玻璃纖維樁修復前牙牙體缺損的臨床效果比較.口腔醫(yī)學,2011,31(7): 419-421.

［2］賈素俠,李國賓,張志偉,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較.中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):153-154.

［3］張磊,李曉利,謝秋菲,等.可塑性玻璃纖維樁修復牙本質(zhì)肩領不完整的前牙牙體缺損觀察.中華口腔醫(yī)學雜志,2012,47(z1): 171-173.

［4］張勇.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較.大家健康(中旬版),2013(12):242-243.

［5］丁波,孫曉梅.兩種樁核系統(tǒng)在上前牙不同程度牙體缺損修復中臨床療效觀察.中國美容醫(yī)學,2011,20(6):978-980.

［6］張海云.鑄造金屬樁和玻璃纖維樁在上頜前牙牙體缺損中的臨床比較.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2015,37(2):117-119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.066

2015-12-24］

024000 赤峰學院附屬醫(yī)院口腔科