宮喜雙

妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素的Logistic分析

宮喜雙

目的研究分析妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素。方法54例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究組,并將同期進行體檢的50例健康孕婦作為對照組。對兩組患者的相關(guān)危險因素進行Logistic分析。結(jié)果研究組孕婦年齡、孕期、分娩前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖等均高于對照組(P＜0.05)；孕婦年齡、孕前BMI、既往不良孕產(chǎn)史以及分娩前BMI增長率為導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病的獨立性危險因素。結(jié)論孕婦年齡、既往不良孕產(chǎn)史、孕前BMI、分娩前BMI增長率等因素為導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病的主要危險因素,為改善妊娠結(jié)局,醫(yī)護人員要嚴(yán)格掌握危險因素,并及時采取有效措施。

妊娠；糖尿??；危險因素；Logistic分析

近年來,隨著我國優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷普及,人們越來越重視孕婦妊娠過程中的營養(yǎng),但受到藥物、飲食等方面因素影響,孕婦易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的情況,對母嬰安全、健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1］。為有效改善妊娠結(jié)局,需要及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及治療。本次研究對妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素的Logistic分析進行觀察分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月～2014年8月在本院接受治療的54例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究組,并將同期于本院進行體檢的50例健康孕婦作為對照組。排除孕前出現(xiàn)三多癥狀、酮癥酸中毒、空腹血糖≥7.0mmol/L、伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、妊娠前20周以及服用脂代謝物藥物的孕婦。

1.2 方法 對比兩組孕婦的基本資料,在孕婦24～28周,于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對孕婦血糖指標(biāo)進行檢測,并進行糖篩試驗,如有必要,進行耐糖量試驗。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組孕婦年齡、身高、血糖、血壓、孕前體重、分娩前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、糖尿病家族史以及不良孕產(chǎn)史等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；相關(guān)危險因素采用Logistic分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的一般資料比較 研究組孕婦年齡、孕期BMI、分娩前BMI、收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖等均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 妊娠合并糖尿病發(fā)生因素Logistic分析 將孕婦年齡、不良孕產(chǎn)史、分娩前BMI增長率、孕前BMI、空腹血糖以及血壓等指標(biāo)作為自變量；將妊娠期糖尿病作為因變量,分析結(jié)果顯示,孕婦年齡、孕前BMI、既往不良孕產(chǎn)史以及分娩前BMI增長率為導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病的獨立危險因素。見表2。

表1 兩組孕婦的一般資料比較(±s)

表1 兩組孕婦的一般資料比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

餐后2 h血糖(mmol/L)研究組 54 29.22±5.22a 23.15±2.45a 31.88±3.16a 143.3±12.7a 96.7±6.0a 7.4±2.3a 13.9±1.6a對照組 50 26.53±5.04 19.52±2.71 25.64±3.03 113.2±10.2 73.5±4.5 5.3±1.6 5.2±0.9組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕期BMI(kg/m2)分娩前BMI(kg/m2)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L)

表2 妊娠合并糖尿病發(fā)生因素Logistic分析

3 討論

隨著年齡不斷增長,尤其是高齡產(chǎn)婦,自身并發(fā)癥率也在不斷增加,加之妊娠會加快糖尿病形成,因此,孕婦年齡為識別妊娠合并糖尿病患者的一個高危因素,高齡為導(dǎo)致妊娠糖尿病的一個重要因素。陳梅等［2］指出,如母親與祖母糖尿病發(fā)生率較高,那么妊娠過程中糖尿病發(fā)生率就會顯著提高。還有分析認(rèn)為,如母親有糖尿病,則在胚胎使其,就可能處于宮內(nèi)高糖環(huán)境,進而對胎兒胰島β細(xì)胞與脂肪細(xì)胞產(chǎn)生刺激,出現(xiàn)異常增生,進而使胎兒成年后出現(xiàn)肥胖,進而在妊娠期發(fā)生糖代謝異常。

本次研究對妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素的Logistic分析進行觀察分析,結(jié)果顯示孕婦年齡、孕前BMI、既往不良孕產(chǎn)史以及分娩前BMI增長率為導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病的獨立危險因素。毛雷婧等［3］指出,和正常孕婦體質(zhì)相比,超重或者肥胖孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的幾率較高,分娩前BMI增長、孕前BMI增長也為導(dǎo)致提高孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的重要因素。還有研究［4］指出,孕前BMI 26.4 kg/m2,為導(dǎo)致產(chǎn)后糖耐量異常的一個重要預(yù)測因素,高BMI為預(yù)測妊娠糖尿病患者的一個獨立性危險因素。本次結(jié)果與以上研究結(jié)果一致。

綜上所述,孕婦年齡、既往不良孕產(chǎn)史、孕前BMI、分娩前BMI增長率等因素為導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病的主要危險因素,為改善妊娠結(jié)局,醫(yī)護人員要嚴(yán)格掌握危險因素,并及時采取有效措施。

［1］孫偉杰,劉海華,吳紅花,等.妊娠期糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)實施后新增患者產(chǎn)后糖代謝轉(zhuǎn)歸及其影響因素.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):678-682

［2］陳梅,包艾榮,齊靜,等.妊娠期糖尿病母親的新生兒發(fā)生低血糖的產(chǎn)科危險因素.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(1):51-54.

［3］毛雷婧,葛星,徐葉清,等.孕前體重指數(shù)和孕中期體重增加對妊娠期糖尿病發(fā)病影響的隊列研究.中華流行病學(xué)雜志,2015,36(5):416-420.

［4］張丹丹,高琴,白帆,等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖異常的影響因素調(diào)查.中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):376-379.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.072

2016-01-29］

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科

金惠敏