劉國(guó)韜

不同劑量辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的療效對(duì)比研究

劉國(guó)韜

目的探討社區(qū)高脂血癥患者應(yīng)用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果。方法94例高脂血癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各47例。觀察組行大劑量辛伐他汀治療,對(duì)照組行小劑量辛伐他汀治療,對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組臨床治療總有效率為80.8%,明顯低于觀察組的97.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療結(jié)束后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)高脂血癥患者應(yīng)用大劑量的辛伐他汀進(jìn)行治療的臨床治療效果明顯優(yōu)于小劑量的辛伐他汀治療,值得廣泛的應(yīng)用于臨床高脂血癥的治療中。

辛伐他??；高脂血癥；臨床療效

隨著人們生活水平的不斷提高,生活節(jié)奏的加快,飲食的多樣化,使得高脂血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),它是由于患者的血脂含量過(guò)高,引起動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而引起腦血管意外、冠心病等疾病,嚴(yán)重威脅著患者的生命健康［1］。多項(xiàng)研究表明,降脂治療可明顯降低冠心病及其他心血管事件的發(fā)生率。而他汀類藥物是目前臨床中使用最廣泛的降血脂藥物。本次研究重在探討社區(qū)高脂血癥患者應(yīng)用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果,隨機(jī)對(duì)本社區(qū)的94例高脂血癥患者分別進(jìn)行大劑量和小劑量的辛伐他汀治療,研究結(jié)果較為滿意,詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本社區(qū)在2013年12月～2015年11月治療的高脂血癥患者94例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各47例。觀察組女22例,男25例,年齡29～88歲,平均年齡(57.3±10.5)歲；對(duì)照組女26例,男21例,年齡30～90歲,平均年齡(59.3±10.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)他汀類藥物過(guò)敏； ②具有家族性的血脂異常；③治療前服用其他他汀類藥物；④伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

1.2 方法 兩組患者在治療前均行常規(guī)的降脂治療,然后口服辛伐他汀(北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030028)。對(duì)照組患者行小劑量辛伐他汀治療,10mg,1次/d；觀察組患者進(jìn)行大劑量的辛伐他汀治療,20mg,1次/d,兩組患者均進(jìn)行連續(xù)2個(gè)月的治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)情況及治療后的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化情況。血脂測(cè)定：所有患者于晨起空腹靜脈抽血,并采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者治療前后血脂改變,根據(jù)患者治療結(jié)束后的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況可劃分為無(wú)效、有效、顯效。顯效：治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C、HDL-C較治療前變化幅度＞0.5mmol/L；有效：治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C、HDL-C較治療前變化幅度0.2～0.5mmol/L；無(wú)效：治療結(jié)束后的TC、TG、LDL-C、HDL-C較治療前變化幅度＜0.2mmol/L或無(wú)變化,甚至升高。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效11例,有效27例,無(wú)效9例,總有效率為80.9%；觀察組顯效32例,有效14例,無(wú)效1例,總有效率為97.9%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.58,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各觀察指標(biāo)比較 治療結(jié)束后觀察組LDL-C、HDL-C、TC、TG分別為(2.87±0.22)、(1.74±0.13)、(4.13±0.35)、(1.82±0.29)mmol/L,優(yōu)于對(duì)照組的(3.94±0.51)、(1.13±0.21)、(6.17±0.27)、(2.14±0.41)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

LDL-C HDL-C TC前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后.33 2.87±0.22a 1.02±0.25 1.74±0.13a 6.38±0.52 4.13±0.35a組別 例數(shù)TG治療 治療前 治療后觀察組 47 4.58±02.56±0.27 1.82±0.29a對(duì)照組 47 4.85±0.37 3.94±0.51 1.04±0.33 1.13±0.21 6.74±0.36 6.17±0.27 2.57±0.45 2.14±0.41t9.746 6.792 5.546 7.884 3.299 7.055 5.362 6.348P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組治療后出現(xiàn)5例腹痛或腹脹,4例便秘,不良反應(yīng)率為19.14%；對(duì)照組患者出現(xiàn)4例腹痛或腹脹,4例便秘,不良反應(yīng)率為17.02%,兩組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高脂血癥的形成是由于患者的機(jī)體代謝功能出現(xiàn)紊亂,所導(dǎo)致的一種患者機(jī)體的血脂超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),形成的病理狀態(tài),在臨床上無(wú)明顯的臨床癥狀,同時(shí)具有很高的隱匿性、全身性和進(jìn)行性特點(diǎn),能夠加劇患者的全身動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)患者的身體器官造成損傷,進(jìn)而威脅患者的生命健康；由于高脂血癥治療復(fù)雜、病程較長(zhǎng),因此多采用社區(qū)治療,目前針對(duì)高脂血癥進(jìn)行治療的藥物有羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑、纖維酸類藥物、煙酸類藥物和膽酸螯合劑等［4］。臨床在降脂治療中,他汀類藥物療效已得到廣泛認(rèn)可。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑,能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,辛伐他汀的病理機(jī)制為：患者通過(guò)口服辛伐他汀,在進(jìn)入到患者體內(nèi)后與患者的血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合,形成一種具有抑制作用的可逆性羥甲基戊二酰輔酶還原酶,從而起到抑制內(nèi)源性膽固醇合成的作用,使得細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體增加,從而對(duì)患者血液中LDL-C進(jìn)行清除,進(jìn)而起到降脂的作用；辛伐他汀還能抑制患者體內(nèi)的TC的合成,使得TC的合成量減少,起到降脂的目的,同時(shí)辛伐他汀能夠降低患者體內(nèi)的TG［5］。

通過(guò)本次對(duì)社區(qū)高脂血癥患者應(yīng)用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果的研究,選取本社區(qū)的高脂血癥患者94例分別進(jìn)行大劑量和小劑量的辛伐他汀治療,經(jīng)過(guò)本次研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為80.9%,明顯低于觀察組的97.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.58,P＜0.05)；兩組患者治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比明顯,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,對(duì)高脂血癥患者應(yīng)用大劑量的辛伐他汀進(jìn)行治療的臨床治療效果明顯優(yōu)于小劑量的辛伐他汀治療,且安全可靠,值得廣泛應(yīng)用于臨床高脂血癥的治療中。

［1］戶波,靳紅勛.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥效果對(duì)比分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):14-15.

［2］孟麗.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(20):58-59.

［3］樓慶豐.不同劑量辛伐他汀治療社區(qū)高血脂癥的療效對(duì)比研究.臨床合理用藥雜志,2013,6(3):1-2.

［4］羅海東,李振中.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對(duì)比單用辛伐他汀治療高脂血癥療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)藥房,2015,26(12):1658-1659.

［5］劉海仁.不同劑量辛伐他汀治療急性心肌梗死靜脈溶栓后再通患者的療效對(duì)比研究.臨床合理用藥雜志,2014,7(12):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.108

2016-01-26］

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