冠心病伴心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果研究

譚書彬

冠心病伴心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果研究

譚書彬

目的研究分析應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭的效果。方法86例冠心病伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組施予常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療,觀察和比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果經(jīng)3個(gè)月的治療,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗(yàn)均結(jié)果有所改善,實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者,有利于患者心臟功能的改善,且耐受性好,效果顯著,推薦在臨床中應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心??；心力衰竭

在心血管疾病中冠心病伴心力衰竭比較常見,近年來該病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),目前該病尚無徹底根治,多采用藥物治療［1］。臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均證實(shí)曲美他嗪應(yīng)用于治療冠心病,可使心肌耗氧量和心肌能量消耗得到明顯的下降,有效改善患者心肌氧供需情況［2］。本次研究選取43例冠心病伴心力衰竭患者,在常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療上加用曲美他嗪,獲得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年8月到院診治的86例冠心病伴心力衰竭患者,均通過冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)為冠心病,存在心肌梗死病史,滿足美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,所有患者和其家屬均簽署知情同意書愿意配合本次研究。排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心瓣膜疾病、心房顫動(dòng)、擴(kuò)張性或者肥厚型心臟病、資料不全、存在交流張障礙和精神障礙、心房撲動(dòng)患者以及對(duì)本次研究所用藥物過敏者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各43例。實(shí)驗(yàn)組男25例,女18例,年齡48～76歲,平均年齡(64.31±3.27)歲；對(duì)照組男27例,女16例,年齡49～75歲,平均年齡(64.33±3.24)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療,常規(guī)使用洋地黃、阿司匹林、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯以及利尿劑等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療,口服20mg/次,3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗(yàn)情況。6min步行試驗(yàn)操作：試驗(yàn)前指導(dǎo)患者休息10min左右,休息結(jié)束后指導(dǎo)患者站起,設(shè)定計(jì)時(shí)器,開始行走的同時(shí)啟動(dòng)計(jì)時(shí)器,患者行走期間,用規(guī)范的語言鼓勵(lì)以及告知患者,試驗(yàn)提前15 s結(jié)束時(shí)告訴患者試驗(yàn)即將結(jié)束,在聽到停止后站在原地,統(tǒng)計(jì)患者步行距離。應(yīng)用多普勒超聲檢測(cè)左室舒張末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗(yàn)結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗(yàn)結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑均有所改善,實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與治療前比較,cP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=43) 實(shí)驗(yàn)組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后左室射血分?jǐn)?shù)(%) 34.7±4.9 40.2±6.5c 34.8±4.7a 44.3±5.8bc6min步行試驗(yàn)(m) 249±27 266±25c 251±27a 314±23bc左室舒張末內(nèi)徑(mm) 66.9±7.1 62.3±6.3c 66.8±7.3a 57.3±5.9bc

3 討論

冠心病伴心力衰竭為心肌缺血造成心肌細(xì)胞氧供應(yīng)顯著降低,經(jīng)有氧代謝產(chǎn)生的能量出現(xiàn)不足,使三磷酸腺苷(ATP)合成數(shù)量不斷減少,繼而造成機(jī)體細(xì)胞內(nèi)能量代謝紊亂,心肌順應(yīng)性下降,左室壓力上升引起心室末期容積增加而產(chǎn)生相應(yīng)的心力衰竭并發(fā)癥狀。本次研究作者就冠心病伴心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果進(jìn)行了研究和分析,曲美他嗪可保護(hù)缺血心肌,于細(xì)胞水平中發(fā)揮出抗心肌缺血功效,經(jīng)游離脂肪酸氧化速率的降低,可對(duì)游離脂肪和葡萄糖氧化功能平衡進(jìn)行有效地控制,維持ATP產(chǎn)生和心肌細(xì)胞收縮功能,保護(hù)機(jī)體細(xì)胞膜,對(duì)于心臟功能恢復(fù)具有重要作用［4,5］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)3個(gè)月的治療,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗(yàn)結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑均有所改善,其中實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭,對(duì)于患者心功能的改善具有重要作用,值得應(yīng)用于臨床。

［1］石貴江,黃修平,邱承毅,等.曲美他嗪對(duì)老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(16):3155-3156.

［2］潘艷明,呂恒娟,王加良,等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(15):4229-4230.

［3］張惠芳,劉金霞,劉大成,等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):944-947.

［4］楊斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究.世界臨床藥物,2012,33(9):544-551.

［5］鄒清梅,劉瑤,高金全,等.鹽酸曲美他嗪對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者療效和對(duì)氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響.中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(8):1112-1115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.153

2015-12-31］

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