全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果分析

黃滿鳳

全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果分析

黃滿鳳

目的探討分析全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果。方法128例喘息型肺炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和全程系統(tǒng)組,每組64例。對(duì)照組給予常規(guī)霧化吸入護(hù)理,全程系統(tǒng)組給予全程系統(tǒng)性臨床護(hù)理。比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果全程系統(tǒng)組平喘時(shí)間、止咳時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論全程系統(tǒng)化護(hù)理可以有效改善喘息型肺炎患兒的霧化吸入效果。

全程系統(tǒng)化護(hù)理；小兒喘息型肺炎；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入

喘息型肺炎臨床癥狀主要包括發(fā)憋、喘息及咳嗽,具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn),容易引發(fā)哮喘,可對(duì)小兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1］。在氧氣驅(qū)動(dòng)下給予霧化吸入是治療喘息型肺炎患兒的有效方法,本文分析了治療喘息型肺炎患兒時(shí)應(yīng)用全程系統(tǒng)化臨床護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年10月收治的128例喘息型肺炎患兒作為護(hù)理效果觀察對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)存在咳嗽及喘息等典型喘息型肺炎癥狀,肺部呼吸音降低或存在哮鳴音、細(xì)濕啰音；經(jīng)X線證實(shí)存在肺氣腫癥狀、肺部陰影呈斑片狀,肺紋理模糊且增粗跡象明顯；病程均≤3 d。排除年齡＜2個(gè)月的患兒,合并呼吸衰竭或心力衰竭的患兒,存在哮喘病史的患兒,合并神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)病變及免疫功能異常的患兒。其中男84例,女44例；年齡3個(gè)月～7歲,平均年齡(3.2±1.5)歲；病程15 h～3 d,平均病程(1.6±0.1)d。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和全程系統(tǒng)組,每組64例。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均采用氧氣驅(qū)動(dòng)的方法給予霧化吸入治療,霧化吸入時(shí)間為10 ～15min/次,同時(shí)將氧流量控制在6～8 L/min,2次/d,在濕啰音、哮鳴音消失或明顯減輕后可停止霧化吸入。在給予霧化吸入治療時(shí),為對(duì)照組患兒提供常規(guī)護(hù)理,包括調(diào)節(jié)氧流量、密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀變化情況等。全程系統(tǒng)組患兒接受治療時(shí)給予全程系統(tǒng)化臨床護(hù)理,具體包括：①在治療前根據(jù)患兒病情、年齡、依從性等合理選擇霧化吸入裝置,對(duì)于年齡較小的患兒,可在口鼻部位罩好面罩,對(duì)于年齡較大且能夠配合霧化吸入的患兒,則讓患兒利用嘴唇將噴嘴裹住即可,以便可以在霧化吸入過程中充分吸收藥物。為避免霧化吸入過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀,盡量在患兒進(jìn)食前的30min左右進(jìn)行霧化吸入。在治療時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸與面色變化情況,如患兒的喘息、咳嗽癥狀加重,且出現(xiàn)心率加快、呼吸急促及面色蒼白等臨床表現(xiàn),則暫停霧化吸入,在必要的情況下應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用適量止喘藥物。在完成霧化吸入后,采用自下而上的方法輕柔叩擊患兒的背部,以促進(jìn)排痰；如患兒的痰液粘稠、量較大,則在給予霧化吸入治療后需要進(jìn)行吸痰處理,吸痰時(shí)應(yīng)將壓力控制在0.02～0.04 mPa,且吸痰時(shí)間應(yīng)≤15 s/次。②禁止在病房內(nèi)喧嘩,保持病房安靜,同時(shí)對(duì)陪護(hù)人員與探視人員進(jìn)行嚴(yán)格限制；注意保持空氣流通,室內(nèi)濕度為55%～65%,溫度為22～25℃,對(duì)于出現(xiàn)感染癥狀的患兒,需要及時(shí)隔離［2］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家長采用正確喂養(yǎng)姿勢(shì),母乳喂養(yǎng)以少量多次為宜,以預(yù)防因患兒過飽及用力吸吮等造成缺氧癥狀加重。鼓勵(lì)患兒多飲水,以稀釋痰液；提供易消化、清淡、纖維素豐富及熱量高的食物,禁止攝入花粉、蛋類、牛奶及魚蝦等食物；如發(fā)熱,則應(yīng)攝入適量果汁、米湯或母乳等；待退燒后,讓患兒攝入面條或稀飯等半流質(zhì)食物。需要確保患兒的睡眠時(shí)間充足,同時(shí)幫助翻身［3］。③對(duì)于發(fā)熱的患兒,需要給予物理降溫,同時(shí)注意清潔皮膚；如發(fā)生高熱驚厥,要預(yù)防出現(xiàn)抽搐癥狀；對(duì)于失水過多的患兒,應(yīng)通過建立靜脈通道補(bǔ)充水分。如發(fā)現(xiàn)患兒的泡沫痰呈粉紅色,則應(yīng)遵醫(yī)囑采用濃度為20%～30%的乙醇溶液進(jìn)行濕化給氧,給氧時(shí)間控制在10 ～20min/次,以緩解肺水腫癥狀。對(duì)于出現(xiàn)昏迷、嗜睡癥狀且呼吸張力較高的患兒,應(yīng)及時(shí)通知與配合臨床醫(yī)生實(shí)施搶救,以免造成腦水腫癥狀加重。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的平喘時(shí)間、止咳時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全程系統(tǒng)組平喘時(shí)間、止咳時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平喘時(shí)間 止咳時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間全程系統(tǒng)組 64 4.23±0.04a 5.07±0.03a 2.02±0.08a 6.84±0.01a對(duì)照組 64 8.12±0.07 8.36±0.07 4.97±0.01 10.02±0.07t10.511 9.674 10.553 8.716P0.035 0.028 0.047 0.034

3 討論

喘息型肺炎患兒的身體免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟,對(duì)于外界不良環(huán)境的抵抗能力較差,在接受霧化吸入治療時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)出現(xiàn)后極有可能造成病情惡化。因此,需要采用有效的護(hù)理干預(yù)措施,以緩解患兒的軀體癥狀,讓患兒可以積極配合臨床治療［4］。本研究在治療128例患兒時(shí)采用了常規(guī)護(hù)理與全程系統(tǒng)護(hù)理兩種干預(yù)模式,結(jié)果證實(shí)全程系統(tǒng)組的平喘時(shí)間、止咳時(shí)間及住院時(shí)間等均較對(duì)照組短(P＜0.05),提示全程系統(tǒng)護(hù)理具有加快喘息型肺炎患兒康復(fù)的作用。全程系統(tǒng)化臨床護(hù)理具有高效性、規(guī)范性的特點(diǎn),且能夠提高護(hù)理工作的效率、優(yōu)化護(hù)理工作模式,有助于顯著改善患兒的病情,本研究再次證實(shí)了上述觀點(diǎn)。此外,具有系統(tǒng)性特征的全程護(hù)理模式與社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、生理醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求相符,保證了護(hù)理模式的專業(yè)性與全面性,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,保證臨床救治的有效性。

綜上所述,全程系統(tǒng)化護(hù)理可以有效改善喘息型肺炎患兒的霧化吸入效果。

［1］李士朋,李娟,王麗娟,等.兒童社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎分離株分子及臨床特征.臨床兒科雜志,2013,31(6):514-518.

［2］王云,黃升海,吳璇,等.呼吸道合胞病毒合并肺炎克雷伯菌感染所致肺炎與TLR4-NF-κB信號(hào)通路關(guān)系的初步研究.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(9):1252-1258.

［3］楊天蕓,孫依萍,宋琳,等.誤診為真菌性肺炎的保乳術(shù)后放療誘導(dǎo)的閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).國際呼吸雜志,2013,33(2):107-110.

［4］李曉梅,石濤,吳福玲,等.肺炎支原體性肺炎患兒不同時(shí)期外周血中Th17、IL-17A的檢測(cè)及其臨床意義.中國醫(yī)師雜志,2015,17(7):1056-1058.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.168

2016-01-25］

517300 龍川縣人民醫(yī)院