活血化瘀中藥臨床應用不良反應研究

趙玲玲

活血化瘀中藥臨床應用不良反應研究

趙玲玲

目的研究分析活血化瘀中藥臨床應用不良反應,以提高臨床中藥使用的合理性和安全可靠性。方法以回顧性分析法,收集整理本院活血化瘀中藥臨床應用資料,抽取56例應用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應的患者作為本次研究對象,統(tǒng)計活血化瘀藥物的名稱及不良反應具體表現(xiàn)。結果經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn),年齡越大使用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥不良反應發(fā)生率高。不良反應有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等；引起不良反應的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當歸為主。結論在臨床中應用活血化瘀中藥所致不良反應類型較多,癥狀表現(xiàn)多樣,需引起廣泛的關注和重視,做好相應的預防工作和不良反應處理工作,以確保治療效果。

不良反應；活血化瘀；中藥；臨床

近年來,隨著中醫(yī)研究的深入,中醫(yī)理論也越來越成熟,在臨床疾病中越來越多的中藥得到了廣泛的應用,且發(fā)揮出良好且顯著的作用?；钛鲎鳛橹兴幹匾獦嫵刹糠种?具有溫經(jīng)通絡、散寒化瘀、疏通經(jīng)脈和活血作用,對于血液流變學和凝血機制具有非常高的使用價值,目前廣泛應用于血流不暢、血栓等并血瘀癥狀的疾病中,如骨折、高血壓、類風濕關節(jié)炎和冠心病等［1］。然而在臨床實踐期間因受各種因素的影響和干擾,難免會出現(xiàn)各種各樣的不良反應,這些不良反應除了會影響治療效果外,還會給患者帶來不同程度的痛苦及損傷,故必須要引起高度重視［2］。本組試驗將活血化瘀中藥為例,就其臨床應用不良反應進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理本院2013年8月～2015年10月活血化瘀中藥臨床應用資料,抽取56例應用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應的患者作為本次研究對象,其中男22例,女34例,年齡45～81歲,平均年齡(62.23±6.26)歲?；仡櫺苑治銎渑R床資料。

1.2 方法 利用本院自擬《活血化瘀中藥不良反應觀察和統(tǒng)計調(diào)查表》,安排專業(yè)人員統(tǒng)計本次研究抽取患者一般資料、不良反應類型和具體表現(xiàn)、活血化瘀中藥類型等。

2 結果

2.1 活血化瘀中藥不良反應類型和所涉及到的藥物 56例患者不良反應有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。引起不良反應的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當歸為主。見表1。

表1 56例患者不良反應類型和所涉及藥物情況(n)

2.2 患者一般資料 年齡≥60歲者有32例,低于60歲者24例；女性患者34例,男性患者22例,經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn),年齡越大使用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥更加容易出現(xiàn)不良反應。

3 討論

3.1 活血化瘀中藥臨床應用不良反應分析 通過本次研究結果可知,活血化瘀中藥臨床應用不良反應類型有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及急性中毒。皮膚癥狀多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹和發(fā)紅等；肝損害表現(xiàn)為變態(tài)反應性肝損害或者中毒性肝損害等；眼損傷表現(xiàn)為球結膜充血、黃斑區(qū)反射不消、視物不清等；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、心力衰竭、心律失常、房室傳導阻滯、惡心嘔吐、心房顫動等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、血尿、急慢性腎功能衰竭和尿痛等；造血系統(tǒng)表現(xiàn)為白細胞減少、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為急性腹痛、嘔吐、腹腔炎癥等、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為抽搐驚厥、唇舌、煩躁不安、頭痛以及眩暈等；過敏性休克表現(xiàn)為肢端濕冷、口唇麻木、面色青紫以及胸悶等；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為聲音嘶啞、面部潮紅、肺部感染、支氣管哮喘等［3-5］。不良反應所涉及到的藥物有馬錢子、斑螯、川芎、水蛭、馬錢子、丹參等。

引起不良反應發(fā)生的因素主要包含以下內(nèi)容：①劑量過大和服用方式不合理：導致中藥不良反應發(fā)生的一個重要因素就是劑量過大,多因患者過度追求治愈而大量服用藥物所致。用藥方式、用藥時間或者煎服方式不當均能造成不良反應的發(fā)生,有研究報道發(fā)現(xiàn),經(jīng)鼻腔吸入水蛭可引起鼻腔出血；將水蛭粉放入到膠囊可出現(xiàn)過敏性紫癜［6］。②個體差異和性別因素：患者自身屬于過敏體質(zhì),有研究報道發(fā)現(xiàn)存在丹參過敏史患者服用心可舒片(含有丹參)后會出現(xiàn)過敏反應；乳母使用穿山甲君藥時,在使用通乳中藥飲片3 d后,乳母和嬰兒會出現(xiàn)皮膚癥狀,如紅腫和奇癢等,究其原因可能和患者自身免疫功能相關［7］。和男性相比較,女性對于藥物更為敏感,特別是處于哺乳期女性、月經(jīng)期女性和妊娠期女性,用藥劑量比較小。對此,對女性患者使用活血化瘀中藥時,不管是治療內(nèi)科疾病還是婦科疾病,應綜合考慮患者自身特定條件,辨證用藥,從而預防和減少不良反應的發(fā)生。③年齡因素和藥材品質(zhì)所存差異：患者年齡越大,則在使用活血化瘀中藥時出現(xiàn)不良反應的幾率越大。同種中藥材來源、藥用位置不同、產(chǎn)地、加工方式以及采收季節(jié)的不同,均會使化學成分發(fā)生明顯的差異。曾有學者對斑螯進行自行加工炮制,沒有采取任何保護措施,造成角膜燒傷和刺激性咽喉炎［8］。對此,在炮制斑螯時應嚴格按照相關標準操作,采取合理且有效的防護措施。有學者曾就川芎粉碎可能造成的后果進行研究和分析,研究結果顯示,粉碎川芎可引起太陽穴疼痛、惡心、雙目不適等不良反應,對此在對中藥飲片進行加工時應注意對其的保護［9］。④藥物藥理作用：曾有學者發(fā)現(xiàn)口服益母草可造成產(chǎn)后精神病患者出現(xiàn)腹痛癥狀,由此判斷益母草對于子宮所產(chǎn)生的子宮收縮作用可引起疼痛［10］。紅花對傳導系統(tǒng)、竇房結均有顯著抑制作用,其所引起的心律失常包含有心房顫動、房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯、竇性停博以及竇性心動過緩等癥狀。

3.2 相關建議 針對活血化瘀中藥應用不良反應的分析,為預防和減少其的發(fā)生,首先應正確認識各種中藥,對藥物不良反應嚴重性引起高度重視,提高人們的自我保健意識。其次醫(yī)師應科學應用中醫(yī)藥理論,予以辨證施治,合理且科學的選用各種藥物,結合患者病情明確用藥方式和劑量。醫(yī)院應規(guī)范購藥渠道,做好中藥質(zhì)量控制工作。加強用藥監(jiān)督,密切觀察患者用藥情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時停藥,并采取相應的措施進行處理,從而避免不良反應擴大化,保證用藥療效。

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［2］王展海,鄒艷玲,孔令霞,等.活血化瘀中藥配合新輔助化療治療乳腺癌44例.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,7(z2):149-150.

［3］魏明清,田金洲,時晶,等.活血化瘀中藥治療輕中度血管性癡呆的有效性:隨機、雙盲、安慰劑平行對照試驗.中西醫(yī)結合學報,2012,10(11):1240-1246.

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［6］劉龍濤,鄭廣娟,張文高,等.虎杖與山楂提取物配伍干預頸動脈粥樣硬化患者的隨機對照臨床試驗.中國中藥雜志,2014,39(6):1115-1119.

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［8］馮陸冰,馬青松.128例中藥注射劑不良反應報告分析.中國藥業(yè),2011,20(10):59-61.

［9］劉倫伯,楊洪濤.楊洪濤教授運用中藥減輕激素副作用治療腎病綜合征經(jīng)驗.吉林中醫(yī)藥,2011,31(10):941-942.

［10］夏中英.2009～2011年我院活血化瘀類藥物臨床使用情況調(diào)查.海峽藥學,2013,25(5):267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.195

2016-01-27］

117000 遼寧省本溪市中醫(yī)院藥劑科