艾 婷，肖澤梅，曹 瑩 綜述；王冬華 審校

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410219）

醫(yī)學(xué)生適應(yīng)的現(xiàn)狀及干預(yù)研究進(jìn)展

艾 婷，肖澤梅，曹 瑩 綜述；王冬華 審校

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410219）

描述了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、擇業(yè)、情緒、校園生活、心理6個(gè)方面的適應(yīng)現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力在各方面存在的問(wèn)題以及缺陷。醫(yī)學(xué)生適應(yīng)存在學(xué)習(xí)方式單一、人際關(guān)系緊張、擇業(yè)效能不高、不能用積極方式應(yīng)對(duì)不良情緒、校園生活滿(mǎn)意度低、不良心理狀況發(fā)生率高。建議采取有效的措施來(lái)加強(qiáng)與提高醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)能力。如通過(guò)營(yíng)造良好教育學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)整相關(guān)課程設(shè)置、開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)、健康實(shí)踐活動(dòng)來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)水平。同時(shí)，家庭和社會(huì)也應(yīng)共同努力為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境。

醫(yī)學(xué)生；適應(yīng)；現(xiàn)狀；對(duì)策

適應(yīng)是指?jìng)€(gè)體在與環(huán)境的相互作用中構(gòu)筑良好心理的過(guò)程，也是指?jìng)€(gè)人同環(huán)境之間一種和諧、相宜、相適的狀態(tài)[1]。大學(xué)生適應(yīng)指大學(xué)生在與其所處的社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)中能動(dòng)地學(xué)習(xí)文化知識(shí)、掌握并內(nèi)化社會(huì)規(guī)范、逐漸發(fā)展自己的社會(huì)屬性、合格取得特定社會(huì)成員資格、履行社會(huì)性角色、不斷適應(yīng)和參與社會(huì)生活的過(guò)程[2]。相比非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)制長(zhǎng)、課程多、內(nèi)容重、自由支配的時(shí)間少，且就業(yè)形勢(shì)極為嚴(yán)峻[3]。這對(duì)相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生造成了很大的心理壓力，學(xué)生學(xué)業(yè)外的其他素質(zhì)培養(yǎng)及愛(ài)好發(fā)揮的空間也受到了一定限制。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生的一員，是未來(lái)醫(yī)療活動(dòng)的組織者與實(shí)踐者以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，其自身的適應(yīng)能力將對(duì)以后醫(yī)療工作的發(fā)展有著重要影響。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行綜述，為醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)提供參考。

1 醫(yī)學(xué)生適應(yīng)的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的現(xiàn)狀 蘇中平等[4]對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究，結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置和自我調(diào)節(jié)3個(gè)維度平均得分比率均接近70%，可以看出醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性具有較高的水平，自主學(xué)習(xí)能力也比較強(qiáng)。王惠婷等[5]對(duì)中醫(yī)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性處于中等偏上水平，但學(xué)習(xí)適應(yīng)各維度得分不均衡，高年級(jí)、家庭教育類(lèi)型為放任型的學(xué)生學(xué)習(xí)能力較高。洪菲菲等[6]對(duì)男護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科男生學(xué)習(xí)適應(yīng)性處于中等水平，男護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性各維度得分不均衡，而且環(huán)境因素中男護(hù)生得分最低。Del-Ben等[7]在醫(yī)學(xué)院的學(xué)生學(xué)業(yè)適應(yīng)和情感變化的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)醫(yī)學(xué)生焦慮表現(xiàn)明顯，明顯降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，造成了心理上的情緒失調(diào)。Bitran等[8]研究顯示，54%的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)上是一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)，主動(dòng)靈活性較弱；他們認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該采取體驗(yàn)式學(xué)習(xí),采用不同的學(xué)習(xí)模式和學(xué)習(xí)風(fēng)格來(lái)增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。Guraya等[9]對(duì)Taibah大學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的研究表明，雙重學(xué)習(xí)方式的學(xué)生比單一學(xué)習(xí)方式的學(xué)生更加有學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。以上研究表明，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力尚可，但存在學(xué)習(xí)模式、風(fēng)格單一，學(xué)習(xí)適應(yīng)各方面發(fā)展不均衡，還有待進(jìn)一步提高。

1.2 醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系適應(yīng)的現(xiàn)狀 趙瑛[10]對(duì)醫(yī)學(xué)院新生的人際交往現(xiàn)狀和角色適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系輕度困擾者占37.7%，中度困擾者占8.8%，重度困擾者占0.8%。秦正積等[11]對(duì)南通大學(xué)6個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系不穩(wěn)定的占57.0%，抑郁的發(fā)生率達(dá)41.0%，比一般院校大學(xué)生都要高。醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系越差越容易出現(xiàn)抑郁狀況，而抑郁狀況的加重又會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系。胡平成等[12]調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題檢出率為7.88%，醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與全國(guó)青年常模相比，人際關(guān)系、敵對(duì)和偏執(zhí)等因子均分要低于全國(guó)常模。Malau-Aduli[13]對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)生的研究表明，許多醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力以及文化、語(yǔ)言上的差異，更讓他們?cè)谌穗H交往上變得緊張。但劉民輝等[14]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系的研究表明，95.9%的護(hù)生人際交往總分低于臨界值，實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系情況普遍較好，無(wú)明顯的人際困擾。臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生比護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，人際關(guān)系較緊張，普遍出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理情緒往往會(huì)影響其人際關(guān)系，從而不能順利實(shí)現(xiàn)角色的適應(yīng)。

1.3 醫(yī)學(xué)生擇業(yè)適應(yīng)的現(xiàn)狀 擇業(yè)效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)實(shí)現(xiàn)與擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的自我知覺(jué)，是自我效能在擇業(yè)行為中的具體體現(xiàn)。擇業(yè)效能感在個(gè)體的職業(yè)選擇中扮演重要角色，其高低影響著個(gè)體的職業(yè)選擇[15]。王鳳霞等[16]對(duì)男護(hù)生擇業(yè)效能感的調(diào)查顯示，男護(hù)生的擇業(yè)效能感得分整體處于中等偏上水平，但標(biāo)準(zhǔn)差較大，說(shuō)明男護(hù)生的擇業(yè)效能感得分整體分布不均。劉海波等[17]對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生擇業(yè)效能感與職業(yè)期望的相關(guān)性調(diào)查分析表明，研究生在自我評(píng)價(jià)、目標(biāo)設(shè)定方面高于大專(zhuān)及本科護(hù)生；但總體擇業(yè)效能感低于大專(zhuān)及本科護(hù)生。王平等[18]對(duì)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)效能感與心理安全感關(guān)系調(diào)查結(jié)果表明，男生擇業(yè)效能感各維度得分及總分均明顯高于女生，心理安全感各因子得分對(duì)擇業(yè)效能感得分有明顯預(yù)測(cè)作用。Al-Dubai等[19]對(duì)馬來(lái)西亞376名醫(yī)學(xué)生壓力源的調(diào)查顯示，最常見(jiàn)的壓力源是對(duì)自己未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)（71.0%），其次是經(jīng)濟(jì)困難（68.6%）。相比非醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生學(xué)制長(zhǎng)、課程多，且社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)歷要求較高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂(yōu)較多，擇業(yè)效能感低；另外，目前對(duì)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)適應(yīng)的測(cè)量工具也尚未成熟。

1.4 醫(yī)學(xué)生情緒適應(yīng)的現(xiàn)狀 沐林林等[20]對(duì)醫(yī)學(xué)生社交焦慮與情緒智力的研究表明，醫(yī)學(xué)生情緒智力總分為（3.48±0.50）分，醫(yī)學(xué)生總體情緒智力水平尚可，但低于其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生。陳曉倩[21]對(duì)248名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)性與壓力應(yīng)對(duì)相關(guān)性的調(diào)查顯示：醫(yī)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和壓力應(yīng)對(duì)能力均處于良好的水平，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性與壓力應(yīng)對(duì)能力存在顯著正向關(guān)系，即社會(huì)適應(yīng)能力越高,壓力應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng)。然而在國(guó)外，醫(yī)學(xué)生面對(duì)壓力的情況卻不容樂(lè)觀。Haldorsen等[22]對(duì)哥本哈根大學(xué)醫(yī)學(xué)生壓力和抑郁之間的研究表明，有30.5%的學(xué)生感到沮喪，并伴有抑郁癥狀，應(yīng)對(duì)方式以及能力一般。Jurkat等[23]對(duì)醫(yī)學(xué)生抑郁情緒與壓力管理的研究中，13.1%學(xué)生有輕微抑郁癥，5.8%學(xué)生已經(jīng)產(chǎn)生了相關(guān)臨床癥狀，醫(yī)學(xué)生都希望有措施來(lái)改善自己的情緒狀況，提高壓力應(yīng)對(duì)能力，從而更好地適應(yīng)社會(huì)生活。Yamashita等[24]對(duì)日本護(hù)理學(xué)生的壓力應(yīng)對(duì)方式研究中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生最常見(jiàn)的壓力源是考試，其次是人際關(guān)系，從事臨床實(shí)踐工作；學(xué)生在面對(duì)壓力時(shí)，采取的是接受以及積極應(yīng)對(duì)的方式。由于社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不同以及生活方式的差異，國(guó)外醫(yī)學(xué)生相比我國(guó)醫(yī)學(xué)生而言，更容易出現(xiàn)情緒不良適應(yīng)。

1.5 醫(yī)學(xué)生校園生活適應(yīng)的現(xiàn)狀 謝楊等[25]對(duì)醫(yī)學(xué)生生活滿(mǎn)意度與心理健康的相關(guān)研究表明，醫(yī)學(xué)生生活滿(mǎn)意度低于非醫(yī)學(xué)生，存在顯著性差異。李春艷[26]對(duì)護(hù)生生活滿(mǎn)意度研究表明，護(hù)生生活滿(mǎn)意度與全國(guó)大學(xué)生常模接近，且自我效能感與大學(xué)生生活滿(mǎn)意度兩者呈正相關(guān),自我效能感強(qiáng)的護(hù)生，心理健康水平高，生活滿(mǎn)意度也較高。楊旭等[27]對(duì)醫(yī)學(xué)生幸福感與生活滿(mǎn)意度的相關(guān)性分析研究表明，一年級(jí)及三年級(jí)醫(yī)學(xué)生生活滿(mǎn)意度大于二年級(jí)學(xué)生。趙川等[28]對(duì)醫(yī)學(xué)生日常生活應(yīng)激情況調(diào)查表明，應(yīng)激得分會(huì)隨著年級(jí)的增高而增高。Dyrbye等[29]對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)生從倦怠、抑郁、壓力、生活質(zhì)量、身體健康水平以及疲勞等方面進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，在1 066名醫(yī)學(xué)生中，有82%的學(xué)生至少有其中1～2個(gè)或以上的癥狀。這些癥狀會(huì)直接或間接的導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生自殺意念及輟學(xué)的思想，降低學(xué)生的生活滿(mǎn)意度。醫(yī)學(xué)生的生活滿(mǎn)意度與自身的心理健康水平、自我效能感以及社會(huì)適應(yīng)等息息相關(guān)，并隨之上下波動(dòng)。

1.6 醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)的現(xiàn)狀 醫(yī)學(xué)是一門(mén)長(zhǎng)期而繁重的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中較為特殊的群體，更容易出現(xiàn)身心問(wèn)題。吳金萍[30]對(duì)某醫(yī)學(xué)院新生進(jìn)行適應(yīng)性與焦慮水平及其相關(guān)性研究，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)新生適應(yīng)能力一般，且醫(yī)學(xué)新生的心理焦慮水平比較嚴(yán)重,在被調(diào)查的1 467名同學(xué)中，不焦慮的只有396名（27%），數(shù)據(jù)表明半數(shù)以上的醫(yī)學(xué)新生都存在或輕或重的焦慮情緒。Fan等[31]對(duì)美國(guó)楊伯翰大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行自殺意念的評(píng)估，調(diào)查結(jié)果表明，一年級(jí)學(xué)生的自殺意念顯著高于二年級(jí)學(xué)生，抑郁以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的學(xué)生更有可能存在自殺意念。楊傳維等[32]的調(diào)查研究也指出，醫(yī)學(xué)生焦慮、抑郁的發(fā)生率較高，且焦慮、抑郁均與自殺意念有一定的相關(guān)性。趙璐等[33]對(duì)吉林省某綜合性大學(xué)406名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行適應(yīng)能力調(diào)查，結(jié)果顯示有14.04%的學(xué)生心理適應(yīng)能力較差，有63.80%的醫(yī)學(xué)生存在社會(huì)適應(yīng)能力不足的情況。Rachel等[34]對(duì)沙特阿拉伯450名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，焦慮和抑郁患病率分別為34.9%和14.7%。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，醫(yī)學(xué)生焦慮、抑郁等不良心理狀況普遍，情況不容樂(lè)觀；大一新生表現(xiàn)更為突出。

2 提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)的干預(yù)對(duì)策研究進(jìn)展

2.1 營(yíng)造舒適的教育學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)習(xí)適應(yīng)Aghamolaei等[35]對(duì)伊朗醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中，男性與女性在教育環(huán)境中有顯著差異，整體學(xué)生的教育環(huán)境不均勻；學(xué)校的教育環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)進(jìn)展有重大的影響。Tempski等[36]對(duì)巴西醫(yī)學(xué)生生活質(zhì)量影響因素的研究表明，教師良好的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的影響。Bowrey等[37]研究表明，通過(guò)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，可以緩解醫(yī)學(xué)生在第一次接觸手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的情緒，使其之后在新的環(huán)境中不再產(chǎn)生消極的情緒，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。蘇中平等[4]研究表明,醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境呈正相關(guān)，學(xué)術(shù)、環(huán)境和社交的知覺(jué)及教育環(huán)境總體對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有顯著影響。作為醫(yī)學(xué)生，不僅要在自身方面嚴(yán)格要求自己，在道德行為方面更是要力求嚴(yán)謹(jǐn)與完美，而這些良好的行為跟學(xué)習(xí)教育息息相關(guān)，一個(gè)好的教育環(huán)境不僅能夠培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，塑造專(zhuān)業(yè)人士，更能激發(fā)莘莘學(xué)子追求精神上的完美以及社會(huì)的進(jìn)步。

2.2 開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，提高人際關(guān)系適應(yīng)能力趙曙等[38]對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)464名一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行心理適應(yīng)能力測(cè)評(píng)以及干預(yù)性實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)團(tuán)體心理輔導(dǎo)后心理適應(yīng)能力發(fā)生了顯著變化，由于人際關(guān)系的顯著改善，使得心理適應(yīng)能力也得到提升。馬玲等[39]研究結(jié)果表明，通過(guò)設(shè)計(jì)的團(tuán)體輔導(dǎo)方案，使護(hù)生在交流過(guò)程中相互認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，很快建立自信，對(duì)提升護(hù)生的人際關(guān)系有著非常積極的作用。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，在交談、交際與交友、待人接物方面都有明顯的改善。張淑萍等[40]研究也表明團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案有助于提高班級(jí)凝聚力，改善護(hù)生現(xiàn)存的人際關(guān)系問(wèn)題，尤其是在交談、交際與交友方面得到了明顯的提高。由此可見(jiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)能起到良好的干預(yù)作用。醫(yī)學(xué)院校不僅需要培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)人才，更需要注重培養(yǎng)高尚道德情操與精神文明的天地，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該利用這個(gè)環(huán)境更加審視自己，剖析自己，注重調(diào)節(jié)自身行為習(xí)慣，提高自己的適應(yīng)能力。通過(guò)參加更多的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，可以更好的拓展自己的視野，勇于創(chuàng)新與實(shí)踐，發(fā)展更多的自身興趣愛(ài)好，增強(qiáng)人際交往能力，建立良好的人際關(guān)系圈，從而提高自身的行為修養(yǎng)與社會(huì)適應(yīng)能力。

2.3 相關(guān)課程設(shè)置，增強(qiáng)情緒適應(yīng) 除了要營(yíng)造良好的教育學(xué)習(xí)氛圍及改善教學(xué)方法外，學(xué)校也應(yīng)該設(shè)置相關(guān)提高醫(yī)學(xué)生情緒適應(yīng)的課程。Masiak等[41]提出，應(yīng)對(duì)壓力問(wèn)題水平的高低是醫(yī)學(xué)生情緒適應(yīng)中真正要面對(duì)的問(wèn)題。Pereira等[42]關(guān)于教學(xué)策略與壓力應(yīng)對(duì)的研究中，通過(guò)設(shè)置相關(guān)的選修課程來(lái)減輕醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)的一系列心理問(wèn)題；選修課程充分尊重學(xué)生，采用一些非常休閑的教學(xué)活動(dòng)（如電影、文學(xué)、音樂(lè)療法、討論等），讓學(xué)生有表達(dá)的機(jī)會(huì)，與大家一起探討有興趣、有價(jià)值的話(huà)題，從而使學(xué)生能夠調(diào)節(jié)好自身的情緒，更好的融入其中。相比其他專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)上需要更大的建樹(shù)，需要學(xué)更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這也就意味著，醫(yī)學(xué)生身上的艱巨任務(wù)與難以卸下的責(zé)任，而繁多的課程與實(shí)驗(yàn)更加劇了醫(yī)學(xué)生內(nèi)心上的掙扎與勞累。趙梅鳳等[43]研究表明，醫(yī)學(xué)生課程較多，內(nèi)容繁雜，考核嚴(yán)格等導(dǎo)致學(xué)業(yè)壓力過(guò)重，應(yīng)該對(duì)不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行階段性的針對(duì)性壓力應(yīng)對(duì)教育引導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)以積極成熟的方式去面對(duì)人生的壓力與挑戰(zhàn)。建議學(xué)校開(kāi)設(shè)積極心理學(xué)等相關(guān)課程，不僅能使醫(yī)學(xué)生有一個(gè)積極的生活情緒，也能提高醫(yī)學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)能力。

2.4 開(kāi)展健康實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)校園生活適應(yīng) 醫(yī)學(xué)生作為學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，在日常生活中遭受著來(lái)自不同方面的應(yīng)激刺激，需要給予更多地關(guān)注。Drolet等[44]針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠以及精神疾病制定了一個(gè)全面的健康計(jì)劃，通過(guò)許多新的和現(xiàn)有的資源協(xié)調(diào)，促進(jìn)學(xué)生的健康和幸福。該計(jì)劃包括3個(gè)核心部分：學(xué)習(xí)學(xué)院顧問(wèn)計(jì)劃，建立學(xué)生健康委員會(huì)，提高學(xué)生生活質(zhì)量的培訓(xùn)。該數(shù)據(jù)表明，每個(gè)學(xué)生都至少參與了2種健康計(jì)劃部分，活動(dòng)完成后學(xué)生反映非常滿(mǎn)意。這些措施不僅可以讓學(xué)生緩解生活上的壓力，而且有利于降低學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠感。Li等[45]通過(guò)威廉姆斯生活技能訓(xùn)練來(lái)改善醫(yī)學(xué)生心理健康功效，針對(duì)醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)的焦慮、抑郁、應(yīng)對(duì)方式、人際支持和自尊等方面進(jìn)行生活訓(xùn)練，干預(yù)效果也比較明顯。朱峰等[46]同樣也通過(guò)威廉姆斯生活技能訓(xùn)練來(lái)改善醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式。建議醫(yī)學(xué)生通過(guò)參與社會(huì)實(shí)踐獲得的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)來(lái)培養(yǎng)自身個(gè)體化特征，使其更加自信和獨(dú)立，提高自身行為修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生在心理上也要能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極適應(yīng)這種忙碌的校園生活節(jié)奏；在課余時(shí)間，能夠勞逸結(jié)合，放松身心，做到在緊張的學(xué)習(xí)過(guò)程中也能體會(huì)到校園生活的樂(lè)趣。

2.5 創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境，提高心理適應(yīng)能力 教育環(huán)境不僅局限于學(xué)校環(huán)境以及學(xué)習(xí)生活中，家庭環(huán)境與社會(huì)環(huán)境對(duì)其自身的影響更是潛移默化深遠(yuǎn)持久。家庭與學(xué)校、社會(huì)共同承擔(dān)起教育孩子的責(zé)任，父母是孩子的啟蒙老師，他們自身的心理素質(zhì)、品德素質(zhì)、文化素質(zhì)等都對(duì)孩子心理品質(zhì)的形成具有潛移默化的影響。父母教養(yǎng)方式對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響體現(xiàn)在直接和間接兩種途徑上。相關(guān)研究表明，父親懲罰嚴(yán)厲，過(guò)分干涉子女的教養(yǎng)行為與大學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)顯著相關(guān)[47]。楊旭等[27]對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生適應(yīng)調(diào)查分析也表明，不同的父母及不同的教養(yǎng)方式都會(huì)深刻而長(zhǎng)遠(yuǎn)地影響孩子的身心發(fā)展。這些影響主要體現(xiàn)在多個(gè)方面，比如孩子的社會(huì)化、行為方式、人格的形成以及社會(huì)適應(yīng)能力的養(yǎng)成等。Silva等[48]研究表明，引起醫(yī)學(xué)生精神障礙的重要危險(xiǎn)因素是社會(huì)支持率低；要對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，從而提高學(xué)生的社會(huì)交往能力，減少患病率。Pagan等[49]對(duì)275名大學(xué)生社會(huì)支持與學(xué)業(yè)壓力的研究中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)業(yè)負(fù)荷重，只有中等水平的社會(huì)支持；另外，積極參加校園活動(dòng)的學(xué)生比其他學(xué)生具有更高的社會(huì)支持。Zuralska等[50]的研究也表明，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生遭受應(yīng)激性生活事件后，會(huì)尋找其他人的幫助，從而獲得同伴的支持；在其以后的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中，也會(huì)伸出自己的援手去幫助別人。因此，一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展是必不可少的。

3 展望

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、擇業(yè)、情緒、校園生活、心理等方面普遍存在適應(yīng)不良。存在學(xué)習(xí)方式單一、人際關(guān)系緊張、擇業(yè)效能不高、不能用積極方式應(yīng)對(duì)不良情緒、校園生活滿(mǎn)意度低、不良心理狀況發(fā)生率高。學(xué)校應(yīng)通過(guò)營(yíng)造良好教育學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)整相關(guān)課程設(shè)置、開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)、健康實(shí)踐活動(dòng)來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)水平。同時(shí)，家庭和社會(huì)也應(yīng)共同努力為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)越來(lái)越受關(guān)注，國(guó)外針對(duì)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)問(wèn)題采取了大量的干預(yù)研究，研究結(jié)果顯示經(jīng)干預(yù)后醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力均有所提高。國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)的研究主要以調(diào)查研究為主，雖然近年來(lái)也開(kāi)展了部分干預(yù)研究，但相關(guān)文獻(xiàn)很少；另外，醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力的提高與很多因素息息相關(guān)，而國(guó)內(nèi)相關(guān)干預(yù)措施大部分只關(guān)注某一方面的內(nèi)容，形式比較單一，且測(cè)量工具不統(tǒng)一，建議可以從多方面綜合干預(yù)醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)問(wèn)題，從而整體提高醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)能力。

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R395.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.026

2015-06-30

2015年度長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目（長(zhǎng)醫(yī)團(tuán)2014-15）

艾 婷（1994-），女，湖南益陽(yáng)人，本科在讀。

王冬華（1979-），女，湖北公安人，碩士，講師，護(hù)理學(xué)院副院長(zhǎng)。

陳伶俐]