搶救車(chē)移動(dòng)電子管理平臺(tái)配合物品近效期標(biāo)識(shí)管理的應(yīng)用觀察

林菊英，羅來(lái)喜，司徒定蓮

(陽(yáng)江市人民醫(yī)院外二科，廣東 陽(yáng)江 529500)

搶救車(chē)移動(dòng)電子管理平臺(tái)配合物品近效期標(biāo)識(shí)管理的應(yīng)用觀察

林菊英，羅來(lái)喜，司徒定蓮

(陽(yáng)江市人民醫(yī)院外二科，廣東 陽(yáng)江 529500)

目的 改造搶救車(chē)，建立移動(dòng)質(zhì)量管理電子平臺(tái)，以簡(jiǎn)化流程和提高工作質(zhì)量和效率。方法我院2014年6月開(kāi)始建立搶救車(chē)掌中寶移動(dòng)質(zhì)量管理平臺(tái)、物品預(yù)警表格、物品近效期標(biāo)識(shí)及相關(guān)的人員培訓(xùn)等，2015年1月開(kāi)始應(yīng)用采用自行設(shè)計(jì)的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)系統(tǒng)應(yīng)用前后物品清點(diǎn)查對(duì)平均時(shí)間、更換物品平均時(shí)間、搶救車(chē)100%完好率、護(hù)士滿意度等。結(jié)果管理系統(tǒng)應(yīng)用后護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)平均時(shí)間由(24.2±2.6)min縮短到(3.9±0.7)min，更換物品平均時(shí)間由(7.9±1.2)min縮短到(2.8±0.4)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。管理系統(tǒng)應(yīng)用后搶救車(chē)100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應(yīng)用前有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論搶救車(chē)質(zhì)量管理電子平臺(tái)和物品近效期標(biāo)識(shí)應(yīng)用后省時(shí)省力，對(duì)提高工作效率、爭(zhēng)取搶救時(shí)間具有重要作用。

搶救車(chē)；質(zhì)量管理；移動(dòng)電子平臺(tái)；物品近效期標(biāo)識(shí)；應(yīng)用

心臟驟停6 min后腦組織隨即會(huì)出現(xiàn)不可逆性改變[1]，因此在急診急救中抓住黃金時(shí)間就等于為患者提供了生存的希望，每提前1 s患者的預(yù)后及生存質(zhì)量會(huì)隨之提高[2-4]，因此，科學(xué)管理?yè)尵溶?chē)對(duì)爭(zhēng)取時(shí)間、提高搶救效率至關(guān)重要[5]。為了適應(yīng)新醫(yī)療改革的需要，我院2014年6月對(duì)現(xiàn)有37臺(tái)搶救車(chē)應(yīng)用移動(dòng)電子平臺(tái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并設(shè)立物品近效期標(biāo)識(shí)，大大提高了工作效率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院37臺(tái)搶救車(chē)，經(jīng)硬件改造，物品擺放位置重新統(tǒng)一規(guī)劃，設(shè)備如靜脈輸液用物、氣管插管用物、氣道用物等按用途分類(lèi)集中放置。搶救藥品按使用頻率依次擺放，分別為呼吸類(lèi)、循環(huán)類(lèi)、抗過(guò)敏及血管活性等，并制作搶救車(chē)示意圖(見(jiàn)圖1)讓每位護(hù)士熟記。用具藥品規(guī)范擺放于2014年9月完成。2014年10月開(kāi)始建立移動(dòng)電子平臺(tái)，設(shè)立物品藥品近效期標(biāo)識(shí)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)等，于2014年12月完成并應(yīng)用。

圖1 我院搶救車(chē)物品用具藥品擺放示意圖

1.2 方法 于2014年10月重新成立搶救車(chē)質(zhì)量管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任，組員由各科護(hù)士長(zhǎng)組成。搶救車(chē)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)建設(shè)由護(hù)理人員提供資料和要求，我院網(wǎng)絡(luò)高級(jí)工程師完成編譯程序，建立搶救車(chē)掌中寶移動(dòng)質(zhì)量管理平臺(tái)，采用Excel表格條件函數(shù)設(shè)置物品近效期預(yù)警提醒表格；分別用藍(lán)、黃、紅三種顏色的字體表示有效期近90 d、30 d、7 d的物品藥品信息，設(shè)置預(yù)警提示；并采用相應(yīng)顏色電工膠布制作成小標(biāo)簽貼在藥盒上，標(biāo)明該藥品名、編號(hào)、每支劑量、備用基數(shù)；護(hù)士每天攜帶移動(dòng)掌中寶到搶救車(chē)前進(jìn)行質(zhì)量查對(duì)，通過(guò)掌中寶內(nèi)搶救車(chē)管理平臺(tái)上信息和物品上的標(biāo)識(shí)查對(duì)更換物品，物品更換后，在掌中寶中立即輸入新物品的有效期及預(yù)警日期。于2014年12月用四周時(shí)間對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 應(yīng)用評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用前3個(gè)月(2014年10月至2014年12月)和應(yīng)用后3個(gè)月(2015年1月至2015年3月)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括護(hù)士對(duì)物品清點(diǎn)查對(duì)時(shí)間、更換物品時(shí)間、搶救車(chē)100%完好率、護(hù)士滿意度、搶救物品藥品合格率等。調(diào)查對(duì)象：臨床應(yīng)急備用搶救車(chē)。對(duì)象入選條件：(1)搶救車(chē)結(jié)構(gòu)相似；(2)搶救車(chē)內(nèi)存放物品種類(lèi)在35～45種、物品總數(shù)在160～200個(gè)；(3)搶救車(chē)專(zhuān)管護(hù)士。

1.4 質(zhì)量控制 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后每臺(tái)搶救車(chē)的檢查均由同一個(gè)護(hù)士完成，且兩種方法實(shí)施的次數(shù)相同，搶救車(chē)完好率按照《急救物品質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 物品查對(duì)和更換時(shí)間比較 管理系統(tǒng)應(yīng)用后護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)平均時(shí)間和更換物品平均時(shí)間較應(yīng)用前明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后物品查對(duì)、更換物品時(shí)間比較(min，±s)

表1 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后物品查對(duì)、更換物品時(shí)間比較(min，±s)

觀察時(shí)間 清點(diǎn)查對(duì)平均時(shí)間 更換物品平均時(shí)間應(yīng)用前應(yīng)用后t值P值24.2±2.6 3.9±0.7 17.281 0.000 7.9±1.2 2.8±0.4 6.242 0.017

2.2 搶救車(chē)100%完好率和護(hù)士滿意度比較 管理系統(tǒng)應(yīng)用后搶救車(chē)100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應(yīng)用前有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后搶救車(chē)100%完好率和護(hù)士滿意率比較[例(%)]

3 討 論

搶救車(chē)是各級(jí)醫(yī)院的必備設(shè)備[6-7]。其作用是配備急救所需的物品、藥品、用具等，使其在接診任務(wù)后迅速反應(yīng)，及時(shí)完成危重患者的搶救[8]。因此搶救車(chē)的管理應(yīng)做到科學(xué)、及時(shí)、準(zhǔn)確，才能在遭遇突發(fā)事件時(shí)發(fā)揮作用。我院共有搶救車(chē)37臺(tái)，未改造前搶救車(chē)僅有搶救物品、藥品的放置空間，而輸液用物、治療盤(pán)、搶救物品的存放較混亂，清點(diǎn)查對(duì)和搶救時(shí)拿取不便，一方面增加護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)時(shí)間和物品更按時(shí)間，而且搶救車(chē)內(nèi)的物品藥品數(shù)量多，品種雜，護(hù)士清點(diǎn)檢查工作量大，難于保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)失效的物品和藥品[9]；更嚴(yán)重的是還可能延誤搶救時(shí)間。因此搶救車(chē)硬件和軟件的改造勢(shì)在必行[10]。

每個(gè)月的同一天檢查搶救車(chē)，對(duì)過(guò)期物品進(jìn)行更換。蔣蓉[11]設(shè)計(jì)了急救物品變更登記本和失效期封口膠簡(jiǎn)化了工作流程，提高了工作效率。王青麗等[12]用Excel文檔制作急救藥品有效期一覽表，進(jìn)行急救藥品管理，確保搶救車(chē)藥品在效期內(nèi)使用。劉素珍等[13]采用Excel電子表格制作了急救藥品一覽表，提高了護(hù)士工作效率。陳其仙等[14]采用登記本、紙質(zhì)封條對(duì)搶救車(chē)內(nèi)物品進(jìn)行管理，確保急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。張紅鷹[15]采用電子表格預(yù)警設(shè)置縮短急救物品清點(diǎn)時(shí)間。陳麗芳等[16]為搶救車(chē)設(shè)置急救物品登記本、物品藥品放置示意圖、藥品有效期一覽表等，提高了院前急救成功率。但以上研究無(wú)質(zhì)量檢查時(shí)如何應(yīng)用Excel表格檢查近效期物品、如何在眾多的物品中快速找到更換目標(biāo)的方法。

本研究查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集各地?fù)尵溶?chē)管理經(jīng)驗(yàn)及不足，結(jié)合本院實(shí)際，對(duì)37臺(tái)搶救車(chē)進(jìn)行改造，不僅統(tǒng)一規(guī)劃了物品藥品擺放，利于搶救時(shí)拿??；同時(shí)在掌中寶中建立移動(dòng)電子平臺(tái)，Excel電子表格預(yù)警，設(shè)立物品近效期標(biāo)識(shí)等，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，于2014年12月完成并應(yīng)用后護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)平均時(shí)間，更換物品時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。搶救車(chē)100%完好率和搶救物品藥品合格率均達(dá)到100%，明顯提高了工作效率和管理質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)用前后護(hù)士滿意度比較顯示，應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明質(zhì)量管理電子平臺(tái)和物品近效期標(biāo)識(shí)用于搶救車(chē)管理，省時(shí)省力，對(duì)提高工作效率、爭(zhēng)取搶救時(shí)間具有重要作用。

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R472.9

B

1003—6350（2016）14—2402—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.061

2016-03-15)

2014廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)（編號(hào)：A2014849）

林菊英。E-mail：linjuying1@163.com